食管胃底静脉曲张_第1页
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文档简介

.食管静脉曲张破裂出血，原因，门静脉高压肝门静脉阻力增加(肝管窦狭窄，顺应性降低，肝管窦及其流出道阻塞)，门静脉血流增加侧支循环形成 hvpg 10mhg产生静脉曲张时，HVPG12mmHg会出血。原发性肝癌伴门静脉癌栓，持续的上消化道出血(食道静脉曲张破裂引起的出血，通常非常急性，突然出血，一次可引起500-1000毫升的出血，休克)。)呕吐血液、黑色出血性周围循环障碍(眩晕、四肢冷症、心率加速、血压下降)贫血发热氮血症、原发性出血(800-1200毫升以上)、休克症状和体征、病史、体征、实验室检查征象：蜘蛛痣、肝掌、腹壁皮下静脉曲张、肝脾肥大、腹水、巩膜黄色染料。实验室检查：肝功能异常，血氨升高。诊断、急诊内镜检查(出血后12-48小时内)是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法。根据病变特征判断是继续出血还是估计再出血的危险性，还可以同时进行内镜止血治疗。治疗，集中治疗：准备血液，建立静脉通道，严重出血和老年患者应建立中心静脉通道，以快速输血补充。快速再手术，输血纠正休克，密切监测出血迹象记录呕吐血，黑便，大便的频率和总量。定期检查血细胞容积、血红蛋白红细胞数、血液要素氮等。观察意识状态、血压、脉搏、身体温度、皮肤和甲床颜色、周围静脉充电、尿液量等，控制急性出血：药物治疗：维生素K1，纤维蛋白原。H2受体拮抗剂，PPI terlipatmosin生长抑素，气囊压迫：暂时止血措施。用于药物止血失败者，内镜或手术治疗的时间压迫时间一般为24-72小时，长期放置会引起粘膜侵蚀。内镜治疗：抗冲击及药物治疗血流动力学稳定器应立即通过紧急内镜检查，查明上消化道出血的原因和部位。如果只有食管静脉曲张，还有活动性出血，可以通过内镜注射固化剂止血，如果食管静脉曲张没有活动性出血，可以用皮环结扎。胃静脉出血，注入组织粘合剂。食管静脉曲张出血紧急硬化止血，食管静脉曲张活动出血，硬化治疗后立即止血，内镜结扎治疗，胃静脉曲张出血紧急注射组织胶止血，胃静脉曲张活动出血，组织胶注射后立即止血。急诊手术：选择性(胃脾区)分流手术非选择性分流阻断手术：心脏周围血管脱离手术，远端脾和肾静脉分支，上冠状静脉分支，末端脾和肾静脉分支，侧静脉分支，下腔静脉，肠系膜静脉h型吻合，(1)心脏周围血管部分解剖图，(2)心脏周围血管分离图表1。上盆地2。食管盆3。高食管盆4。异位高食管盆5。胃短静脉6。胃静脉7左膈静脉，介入治疗：无手术条件下可用的TIPS(经颈静脉肝内分流)主要用于肝功能障碍者肝移
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