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文档简介

原发性肝癌的手术配合。肝的解剖结构，肝的外观可分为左、右、前、后四个边缘，膈面和内脏面，肝韧带，肝圆韧带，肝镰状韧带，冠状韧带，肝三角韧带，胃韧带，肝十二指肠韧带，肝门静脉结构，第一肝门，第二肝门，第三肝门，原发性肝癌的病因，病毒性肝炎：乙型肝炎和丙型肝炎，加重可导致肝硬化，甚至进一步的肝癌。2.长期酒精中毒：酒精脂肪肝。你喝的酒越多，就会发生越多的肝纤维化、肝硬化和肝癌。3.饮食：长期摄入发霉的食物、含亚硝胺的食物和硒缺乏也是诱发肝癌的重要因素。例如，发霉的食品、花生和玉米中含有的黄曲霉毒素、腌制食品中含有的亚硝胺都是致癌物质，应该少吃。原发性肝癌、大肝癌、小肝癌的分类，以及小肝癌、肝细胞癌伴侵及门静脉癌栓的下腔静脉。位置：如果病变位于肝脏的左半部，则需要进行左侧肺叶切除术和左侧肝脏切除术。一般采用水平仰卧姿势。如果病变位于右半肝，则需要右后叶切除和右半肝切除。病人采用半侧仰卧位，右肩和腰部各有一个沙袋，使病人身体向左倾斜30度，右上肢固定在头架上。全肝切除术在平卧位进行。左肝切除的手术配合，手术切口：右上腹经腹直肌切口，必要时经剑突延长左肋缘下麻醉：全身麻醉插管准备：探查袋、手术敷料、手术衣、腹腔自动牵开器、血管器械(必要时)准备小物品：电刀、吸引器、阻塞管(由腹腔引流管代替)、各种丝线、1134肝针、常规消毒巾。常规皮肤切口采用电刀依次切开皮下和腹壁层，并安装悬挂式牵引器，充分暴露手术区域。用湿纱布垫探查腹腔，将胃肠道推向左下，充分暴露大肿瘤或肝肿瘤部位明显粘连，在分离肝周韧带和切肝时可能导致大出血。阻断带用于阻断肝门。外科手术，用精细分离钳和剪刀，依次分离和切割肝圆韧带、肝镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带和肝胃韧带，用S钩缝合或结扎7号或4号丝线，将肝门拉起并完全暴露，然后在肝门处分离左肝动脉和门静脉左支，用精细分离钳夹住并切割，结扎近端7号丝线，缝合小针4号丝线，结扎远端7号丝线。在解剖和分离肝门后，阻断左半肝的血流将导致左半肝切除线出现在左、右肝叶之间。电刀切断左、右肝静脉连接处的镰状韧带，并向右分离至下腔静脉，以确定左、右肝静脉的入口。游离左三角韧带显露尾状叶和小网膜。电刀用于分离小网膜。当20%的患者有一条仅起源于胃左动脉的大肝动脉时，应缝合并切断。肝实质应切断，肝段应缝合，切割时用石蜡油润滑后止血。肝段应用肝针7线间断缝合。松开束带，观察出血情况，必要时进行修理。引流管放置在膈下肝脏表面，以计数仪器、敷料和物品，腹部通常是封闭的。术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一般不超
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