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文档简介

胃部疾病，胃的正常解剖，生理及x线表现，胃的解剖x线表现：分型：牛角型，中间型，瀑布型，无力型支部：贲门，胃底，胃体，胃窦(前庭部，幽门前区，小曲，大曲，切角，胃下极)胃壁结构：粘膜层(粘膜固有层，粘膜肌层，粘膜下层)肌层：纤维层，环状肌层， 纵肌层浆膜层：胃外表面粘膜褶皱：胃底：网状部：平行(小曲侧)、5cm，锯齿状(大曲侧)窦部：平行、横行、斜行微褶皱：胃小区，13mm，圆形、长圆形、多边形胃小槽，5mm表浅型(ii型):表浅型(iia型):病变隆起5mm， 进展期胃癌病理： Borrman分型法检测巨块型(型)局部溃疡型(型)浸润溃疡型(型)浸润型(型)、溃疡癌化：溃疡边缘癌细胞溃疡底部肌层完全破坏，肉芽纤维组织与代替溃疡周围血管的闭塞性动脉内膜炎溃疡周围的粘膜肌层连接， 影像学表现：进展期胃癌表现典型蘑菇伞型、溃疡型、浸润型和混合型各型均具有共同特征：黏膜褶皱破坏、中断、胃壁肌层破坏、胃壁僵硬、蠕动消失肿瘤占胃腔和胃壁胃部不同程度狭窄胃体部和窦部的肿瘤可接触块， 团块迁移率的好坏可以估计病变是否浸润周围器官，各型胃癌的特殊征象：蘑菇伞型(borrmani型):胃腔内有充盈缺损，对比时充气良好腔内可见软组织团块溃疡型(borrmanii，iii )，边缘不规则指压病裂隙症床影周围有不规则癌组织构成“环堤症”的浸润型(Borrman型):弥漫浸润型：全胃或大部分胃浸润-皮袋胃局限浸润型：漏斗胃等， 胃溃疡癌化的x射线是床影口部指压迹床影口部内的结节状影个别粘膜肌呈杵状裂堤形成床影口部呈钝角状溃疡变大的特殊部位的胃癌贲门部软组织块的胃底变形和胃体上部的浸润贲门部床影食道下端浸润钡流分支、转向和喷射现象胃窦癌胃窦狭窄、漏斗状、长条状、线状狭窄近位部、肩胛骨特征， 袖口特征狭窄远端、球底压迹或幽门梗阻、鉴别诊断：溃疡型胃癌和良性胃溃疡的x线鉴别诊断胃窦恶性狭窄鉴别诊断溃疡型胃癌和良性胃溃疡的x线鉴别诊断、胃窦良、恶性狭窄鉴别点、胃其他肿瘤病变、胃平滑肌肿瘤是最常见的胃间质肿瘤，全胃肠平滑肌肿瘤良恶性难以区别，胃底及胃体部多见图像特征：腔内突出的肿瘤呈分叶状，坏死时呈“牛眼征”。 少数为“重叠症”壁内型肿瘤，切线位为床间影(容易误解为良性溃疡)粘膜下型，当“粘膜扩张症”肿瘤为5cm时多为恶性，胃恶性淋巴瘤较少，但全胃肠道淋巴瘤的1/3发生于胃。 淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、何杰金氏病x线表现：息肉型：圆形或椭圆形息肉样隆起，较510cm溃疡型：病变部并发溃疡，周边隆起中间型：溃疡，无明显周边隆起浸润型：病变广，胃壁增厚，胃腔缩小不明显。 胃壁僵硬不明显，可见蠕动波，胃其他疾病，胃黏膜由下垂胃黏膜向外移动，居于胃外。 可逆性和不可逆性两种(前者多见) x线表现：少量脱落时，幽门管有带状黏膜褶皱，远端稍越过幽门进入球底一
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