中医药现代本草文库：斑蝥

中医药现代本草系列文库 斑蝥斑蝥 中医药是中华传统文化重要组成部分， 在人类医学中有重要地位。 本文提供 “斑蝥” 的现代视点解读，以供大家了解。 斑蝥斑蝥 【名称出处】：本经 【概况】： 异名 斑猫、龙尾(本经)，螌蝥(说 文)，斑蚝、龙蚝、斑菌、腃发、晏青(吴普本 草)，龙苗(药性论)，羊米虫(陆川本草)，老 虎斑毛、花斑毛、花壳虫、小豆虫、放屁虫(中药 志)，花罗虫(广东中药)，章瓦(吉林中草 药)。 基源 芫青科斑芫菁属动物眼斑芫青、大斑芫青的干燥 全虫。 原动物 眼斑芫青Mylabris cichorii Linnaeus，又名黄黑小 斑蝥(中国中药资源志要)。 大斑芫青Mylabris phalerata Pallas 历史 斑蝥首载本 经，称斑猫，列为下品。 本草图经载：“斑猫生河东川谷，今处处有之，七 月八月大豆盛时，此虫多在叶上，长五六分，甲上黄 黑斑文，乌腹尖喙”。 雷曰：“斑蝥背上一画黄，画黑，嘴尖处有一小赤 点，在豆叶上食汁。” 按上文所述之形态与习性，与今用药斑蝥相符合。 形态 眼斑芫青成虫体长约1115mm，黑色，被以黑 色长毛。 头具刻点，复眼肾形，触角11节，末端数节膨大，基 部数节较小。 前胸长稍大于阔，前端狭于后端；前胸背板中央有纵 沟一条，后缘上方反转，其近前有横凹陷。 鞘翅有黄色横带，上肩部近缝合线基部左右各生一斑 纹，中央稍前方与稍后方有等大横带，此带之前后缘 呈波状，翅鞘黑色部点刻甚密，黄色部点刻甚粗。 体腹部及足具黑色长绒毛。 (图见中国动物药143页 图153) 生境与分布 眼斑 芫青及大斑芫青均具复变态，成虫食植物叶、芽及花 等，被害植物有大豆、茄子、蕃茄、花生及棉花等。 几遍中国各地。 大斑芫青成虫体长约153cm，全体被黑毛，上有 黄褐色横带，横带前缘纹纹甚显着，前胸背板的纵沟 不明显。 其它同眼斑芜青。 (图见中国动物药143页图154)复变态，幼虫共6 龄，成虫45月开始危害，78月最烈。 多损伤大豆、花生、茄子及棉花等。 中国各地约有分布。 。 【生药】： 采集 78月于清晨露水未干时捕捉，捕捉 时宜戴手套及口罩，以免毒液刺激皮肤、粘膜，捕得 后，置布袋中，用沸水烫死，然后取出晒干。 药材主产于河南、广西、安徽、四川、贵州、湖南、 云南、江苏，以河南、广西产量较大。 鉴别 性状 虫体长圆形，南方大斑蝥长125cm，宽 051cm；黄黑小斑蝥长115cm，宽050 7cm。 头略呈三角形，黑色，有1对较大的复眼及1对触角， 触角多已脱落。 背部革质鞘翅上有3条淡棕色横带纹。 胸腹部棕黑色，而光泽，胸部突起，有足3对，腹部环 节状，有黑色绒毛。 气特异，味初辛后苦。 以个大，有黄色花斑、色鲜明、完整者为佳。 理化 取样品粉末适量，加盐酸氯仿(1100)25ml， 振摇50分钟，过夜，滤过，蒸干氯仿，残渣加丙酮溶 解，点于硅胶G板上，以斑蝥素为对照，以氯仿丙酮 (955)为展开剂，展开后，用004%溴甲酚绿醇溶液 显色。 (图见刘洲红中药材薄层色谱鉴别619页图536 1 B) 加工炮制 生斑蝥 取原药材，除去头、足、翅 及杂质。 米炒斑蝥 取净斑蝥与米置锅内，用文火加热，拌炒 至米呈黄棕色，取出，除去米粒，放凉。 每斑蝥100kg，用米20kg。 贮藏 置通风干燥处，防蛀。 。 【化学】： 含斑蝥素(Cantharidin)、脂肪、蜡质、蚁 酸、色素等1。 又含17种微量元素，含量最高的为P47592mgg， Mg3229mgg，Cal9238mgg，其他尚含Fe、 Al、Zn、Cr、Mn、Cd、Sr、Cu、Ba、Co、Ni、Ti、 U、Y2。 但斑蝥各部位无机元素含量高低有差别3。 参考文献 1 中草药 1989；20(3)39 2 中药材 1991；14(2)14 3 中国中药杂志 1990；15(10)24 。 【药理】： 抗肿瘤 斑蝥素15，2mgkgig，连续 7d，对小鼠网织细胞瘤实体型有抑制作用；125mg kgip，连续7d，可延长网织细胞瘤腹水型小鼠及肝癌 腹水型小鼠的生命；对小鼠肿瘤相伴免疫及移植物抗 宿主反应无明显影响1。 斑蝥酸钠025，05mgkgip，连续9d，对小鼠S180 有抑制作用；08mgkgip，连续9d，对小鼠U14及 小鼠肝癌实体型有抑制作用2。 斑蝥酸钠与去甲斑蝥素体外试验对人体食管鳞癌细胞 株(CaEs17)有抑制作用，其接近IC50的浓度分别为 01grnl和5gml3。 羟基斑蝥素80，100mgkg ip，连续7d，可延长肝癌 腹水型小鼠的生命，对小鼠肝癌细胞DNA合成有抑制 作用4。 斑蝥酸钠25gml体外试验，对小鼠艾氏腹水癌细胞 DNA及蛋白质合成均有抑制作用5。 斑蝥酸钠015，02mgml体外试验，对小鼠腹水 型肝癌细胞可降低其耗氧率17%和76%，斑蝥酸钠0 5mgkgip，连续5d，也可使肝癌小鼠肝匀浆耗氧抑 制，抑制率为31%，肝中cAMF含量上升，cGMP含量 下降，使cAMPcGMP值升高83%，使肝癌小鼠的肝 和癌细胞琥珀酸脱氢酶活力升高，也使肝癌小鼠肝过 氧化氢酶的活力升高6。 斑蝥各炮制品的热水浸液1%浓度10mlkg ip，连续 7d，结果碱处理去头翅斑蝥对小鼠艾氏腹水癌的延长 生命率为1105%，生品全斑蝥延长生命率为50 3%，米炒去头翅斑蝥，碱处理全斑蝥无效；体外试 验，斑蝥各炮制品的热水浸液1%浓度，对人癌细胞株 Hep2的抑制作用，以碱处理去头足翅斑蝥作用最 强，米炒去足翅斑蝥次之，生品全斑蝥及碱处理全斑 蝥效差7。 抗肝损伤 去甲斑蝥素175mgkg，去氢去甲斑蝥 素42mgkg ip，对CCl4引起的大鼠肝炎，可使 SGPT降低8。 对免疫功能的影响 斑蝥素075，15mgkg ip， 隔日1次，共3次，均可使小鼠脾淋巴细胞产生白细胞 介素2(IL2)和巨噬细胞产生白细胞介素1(IL1)增 加，斑蝥素增加这些细胞因子的产生，可能是其增强 机体免疫功能及发挥抗肿瘤作用的重要机制之一9。 对骨髓细胞的作用 去甲斑蝥素与去氢去甲斑蝥素 10mgkg ip，均可促进小鼠骨髓有核细胞DNA的合 成，其促进率分别为757%与442%10。 去甲斑蝥酸钠1mgkgip，连续3d，可使正常小鼠骨髓 粒单系祖细胞产生率增加，连续给药5d，在使放射 损伤小鼠外周白细胞回升的同时，还可使骨髓粒单 系祖细胞的产生率得到部分恢复11。 去甲斑蝥酸钠1mgkg，ip，连续3d，具有升高小鼠白 细胞的作用，同时还可促进更多的骨髓干细胞进入细 胞周期12。 其他作用 斑蝥(14)浸剂，在试管内对堇色毛癣 菌、同心性毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰氏黄癣菌、 奥杜盎氏小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛样小 芽胞癣菌、腹股沟小芽胞癣菌、红色表皮癣菌，K、w 氏表皮癣菌等有抑制作用13。 斑蝥粉与蜂蜜(57)制成01g粒的丸粒，3粒只于 兔穴位用药(外用)，24h用药局部皮肤发泡，而使甲醛 性关节炎有明显消肿作用14。 药代动力学研究3H斑蝥素1mgkg ig，1，4，24h 在肝癌腹水型小鼠体内放射性分布，以肠、胃组织和 其内容物以及胆的放射性最高，肾和肝的放射性也较 高，瘤组织中也有一定放射性，其次是肺、心、骨、 肌肉、胸腺、脾和脑组织1。 3H斑蝥酸钠039ci只，给艾氏腹水癌小鼠ip，血 液中放射性以注射后2h为最高，24h时血液中尚存留很 少量，72h则测不出放射性，分布以脑、胆、肾、肝四 种组织为最多，其他组织中则分布很少，电镜观察对 癌细胞的作用，3H斑蝥酸钠进入细胞线粒体较多， 由核孔进入细胞核及核仁也较多15。 3H羟基斑蝥胺200cikg iv或ig，在大鼠体内分布 广，iv后符合二房室开放型模型，ig后则为单室开放型 模型，无论iv或ig，均主由肾排泄，排泄块；3H斑蝥 酸钠10ci只iv，对肝癌小鼠体内分布，以肾、肺、 肝、瘤体中放射性较高，小肠、胃、心、脾等次之， 大肠、睾丸、脑更次之16。 毒性 斑蝥素ip，对小鼠的LD50为171mgkg1。 斑蝥酸钠的LD50ig为38026mgkg，ip为3 4026mgkg，iv为267022mgkg2民间用斑 蝥治狂犬病而中毒，患者出现尿频、尿少、血尿、尿 痛、排尿困难、腹痛、头痛等症状17，18。 斑蝥外用也可引起中毒，1例患者用斑蝥3只(约 100mg)，研细纳入枣泥中，白酒调敷患处以治白癜 风，结果出现局部灼痛、头昏、大汗、心慌、腹痛、 血压下降等症状19。 参考文献 1 中华医学杂志 1977；57(8)475 2 中华 肿瘤杂志 1980；2(2)96 3 中华肿瘤杂志 1981； 3(1)77 4 中华医学杂志 1980；60(7)410 5 核技 术 1984；(2)73 6 中西医结合杂志 1985； 5(11)686 7 中国中药杂志 1990；15(4)22 8 药学 通报 1987；22(2)426 9 中国药理学报 1992； 13(3)263 10 药学通报 1987；22(2)427 11 湖南 医科大学学报 1989；14(2)：122 12 湖南医学院学报 1988；13(4)327 13 中华皮肤科杂志 1957； 5(4)286 14 南京药学院学报 1962；(8)1 15 药学 学报 1980；15(2)78 16 药学学报 1981；16(5)328 17 江苏中医 1962；(3)：封3 18 中华内科杂志 1966；14(4)265 19 中医杂志 1982；23(11)24。 【药性】： 性味 辛，寒，有毒。 本经：“味辛，寒。” 归经 入大肠、小肠、肝、肾经。 本草再新：“入肝、脾、肾三经。” 本草疏经：“入手阳明、手太阳经。” 玉楸药解：“入足厥阴肝经。” 会约医镜：“入肺、脾二经。” 功效 破血逐瘀，攻毒蚀疮。 主治 痈疽，顽癣，瘰疬，狂犬咬伤，经闭，癥瘕。 本经：“主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石 癃。” 别录：“主疥癣，血积，堕胎。” 药性论：“治瘰疬，通利水道。” 纲目：“治疝瘕，解疔毒、犬毒，沙虱毒、轻粉 毒。” 日华子本草：“疗淋疾，敷恶疮瘘烂。” 用法用量 内服：003006g，作丸散服。 外用：适量，研末敷贴发泡或酒醋浸涂。 。 【临床应用】： 配伍应用 配玄明粉，治癥瘕如孕。 配甘遂，研末，醋调外搽，治牛皮癣。 配巴豆，同研令匀，绵裹塞耳中，治耳卒聋。 配干薄荷，治大人小儿瘰疬及淋巴结结核。 配樟脑、木槿皮，浸酒外用，治诸癣。 配蜥蜴、地胆，治一切瘘。 配麻黄、雄精、朱砂，研末撒于膏药上外贴头颈第 二骨节处，治疟疾。 配麝香、儿茶、三七，治食道癌，贲门癌。 配白砒、青黛、麝香，研末掺，治瘰疬瘘疮。 配肉桂、细辛、白芷、樟脑，加二甲基亚砜，酒精 浸泡外涂，治顽癣。 配半枝莲、败酱、川楝子、丹参，治肝癌。 方选和验方 斑蝥丸(太平圣惠方)治瘰疬，瘘生 于项上，结肿有脓：斑蝥(糯米炒)10枚，珍珠(细 研)15g，炙刺猬皮45g，雄黄03g。 为细末，每服17g，空腹酒调下，每日2次。 太平圣惠方：“治一切瘘：斑蝥30枚(去头、 足、翅，糯米拌炒令米黄)，蜥蜴3枚(炙令黄)，地胆40 枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)。 捣罗为末，炼蜜和丸，如黑豆大。 每日空心及晚食后，以温酒下20丸。” 斑蝥通经丸(济阴纲目)治经候闭塞及干血气：斑 蝥10个(糯米炒)，桃仁49个(炒)。 大黄15g。 共为细末，酒糊为丸，如桐子大。 空心酒下5丸，甚者10丸。 如血枯经闭者，用四物汤送下。 扶危散(医宗金鉴)治疯犬咬伤：斑蝥(加糯米同 炒去米)710个，滑石30g，雄黄3g，麝香06g。 上为细末，每服3g，温酒或米汤送下。 贴喉异功散(经验方)治乳蛾，喉痧，喉风，喉 痹，喉痛等喉症：斑蝥(糯米拌炒去米)12g，血竭、乳 香(醋炙)、没药(醋炙)、麝香、全蝎、元参、冰片各 18g。 每用少许，用拔毒膏贴于颈部，右患贴右，左患贴 左，约34小时后，用手摸之，如感觉内已起泡即揭 下，用针将泡刺破，放出毒火即愈。 切勿入口。 经验方：“治大人小儿瘰疬内消方：斑蝥30g， 去翅、足，用粟米30g，同斑蝥炒令米焦黄，去米不 用，细研，入干薄荷末120g，同研令匀，以乌鸡子清 丸如绿豆大，空心腊茶下1丸，加至5丸，却每日减1 丸，减至1丸后，每日服5丸。” 仁斋直指方：“治痈疽，拔脓，痈疽不破，或破 而肿硬无脓：斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴 之，少顷脓出，即去药。” 圣惠方：“治耳卒聋：斑蝥2枚(去翅、足，炒 黄)，巴豆1枚(去心、皮、生用)。 同研令匀，绵裹塞耳中。” 吉林中草药：“治牛皮癣：斑蝥1个，甘遂3g。 共研细末，以醋调和，日擦数次。” 全国中草药汇编：“治顽癣、神经性皮炎：斑 蝥、肉桂、细辛、白芷各135g，樟脑9g。 共研粗末，加二甲基亚砜1000ml，酒精3000ml，装容 器内密闭，浸泡2昼夜，过滤去渣，涂患处。” 复方斑蝥素胶囊(中药大全)治肝癌：每粒含斑蝥 素1mg，吴茱萸、姜半夏浸膏粉各50mg，淮山粉、白 及粉各100mg。 最初每日1粒，以后每日逐渐增至23粒，总量可累计 至斑蝥素30mg。 广西药用动物：“治牛皮癣：斑蝥15g(烘干)，皂 角刺250g，砒霜9g。 将皂角刺捣碎，加适量醋酸，煎浓后去渣，再加入后2 味药，稍煎一下。 外涂患处，每日34次。” 广西药用动物：“治多年癣疮：斑蝥5个，蜈蚣1 条，用烧酒泡，搽患处。” 辽宁中医杂志 1983；(12)：“治狂犬病：桃仁、大黄 各15g，土虫5g，斑蝥3个，雄黄2g。 水煎服，每日1剂，连服2剂。” 陕西中医学院学报 1982；(4)：“治颈淋巴结结核： 砒石2g，壁虎30g，炮山甲20g，芦荟32g，斑蝥3g，全 蝎5g，蜈蚣8条，鸡蛋清适量。 上药除砒石、芦荟、鸡蛋清外，其他药均置日光下曝 晒(不可用锅炒)，干后再研粉，再取砒石、芦荟研细末 拌入，过筛和匀，加入蛋清适量，将药粉调匀，盛于 搪瓷缸内，膈水炖蒸消毒2030分钟，取出晒干研末 装入胶囊，每粒重03g，上药共装300粒，每日2次， 每次3粒，15天为1疗程。 饭后用温开水送服。” 人民军医 1959；(1)：“治疥疮：斑蝥、红娘、吴茱 萸、白符、大枫子各3g，白人盐10g，硫黄500g。 上药(除大砜子外)共研末，放入锅内加热，稀释调匀， 灌入竹筒或玻璃瓶内使冷凝成锭。 用时，以药锭磨香油成糊状涂擦患处，每日1次。” 中华皮肤科杂志 1965；(4)：“治神经性皮炎：斑蝥 (不去头足)6g，雄黄18g，鲜山楂(完整)30g，95%酒 精260ml。 上药将雄黄研末，前3味药共浸入酒精，7日后使用。 涂于患处，干后再涂1次。 每周2次，2周为1疗程。 第1次涂药后约2小时起水疱，局部灼热。 放出疱内液体后即感轻快。 间隔34日再涂第2次。” 上海中医药杂志 1982；(11)：“治酒齇鼻：斑蝥、地 肤子、硫黄、白鲜皮、大枫子各50g，蜈蚣20条，蟾酥 10g，冰片、蛇床子各15g，百部、雄黄各25g，松香 20g，烟膏30g，土槿皮150g，镇江醋2500g，95%酒精 若干公斤。 上药将斑蝥、蟾酥、蜈蚣、雄黄装入布袋内，其他药 先放入镇江醋中浸泡10天，将布袋药物放入，再浸泡3 5天。 取出药袋，将袋内药物捣碎再装入袋内，置酒精内浸 泡23周，弃药取液，2液合并，装瓶备用。 将药涂患，连续涂抹，每次不能超过8ml。 每隔2周涂1次。” 羟基斑蝥胺(中草药通讯 1977；(10)治原发性肝癌： 羟基斑蝥片(每片含25mg)，每日1次，递增至每次50 100mg，1日3次。 羟基斑蝥胺针剂80mg加入25%葡萄糖液或生理盐水 20ml静脉缓慢推注，1日1次。 或加入50%葡萄糖液内静脉滴注；也可采用160mg，隔 日静脉给药1次；个别也可运用肝动脉导管给药 80mg，1日1次推注。 斑蝥碘酒(湖北中医杂志 1984；(6)治神经性皮炎： 斑蝥3g，3%碘酒100ml。 浸泡410天，外用，每日涂患部34次，直至痊愈。 (21)中西医结合杂志 1984；(6)：“治甲沟炎：斑蝥末少 许(约米粒大小)均匀地撒于患处，外加鱼石脂软膏涂 敷，用纱布包扎，820小时换药1次。” (22)上海中医药杂志 1984；(9)：“预防治疗狂犬病：斑 蝥7个，滑石粉9g，吞服。” (23)新中医 1983；(11)：“治网球肘：斑蝥粉001 002g。 将上药放置于肱骨外上髁处(即明显压痛处)，盖贴约4 6cm大的胶布。 约78小时后，可有局部热辣感，见皮肤潮红起泡。 即除去胶布，以消毒纱布盖之。 34天即可干燥而愈。” (24)云南中医杂志 1982；(5)：“治扁平疣：活斑蝥数 只。 先将疣体消去(见血为度)，消毒后，将活斑蝥去其头， 用其水珠样黄色分泌物涂于见血之疣上。 勿需用敷料覆盖，1224小时后患处起泡，48小时后 水泡消失。” (25)湖北中医杂志 1981；(3)：“治过敏性鼻炎：斑蝥炒 酥，研末过筛，装瓶备用。 用时，取11cm胶布1块，中央剪一黄豆大小孔，贴在 内关或印堂穴上，暴露穴位，放置少许斑蝥粉于穴 上。 另取一小块胶布，覆盖在前胶布上。 24小时后，揭去胶布，穴位上皮肤可出现水泡，不需 处理。 必要时，再贴第2次。” 单方应用 备急方：“治疔肿：斑蝥1枚，捻破， 然后以针画疮上，作米字，以封上。” 外台秘要：“治干癣积年生痂，搔之黄水出，每 逢阴雨即痒：斑蝥15g，微炒为末，蜜调敷之。” 纲目：“治疣痣黑子：斑蝥3个，人言少许：以 糯米15g，炒黄去米，入蒜1个，捣烂点之。” 江西草药手册：“治剧烈头痛：斑蝥(去头、足)3 5个。 研末布包，贴痛处。 起泡后，用针刺破