体格检查与基本操作PPT课件

。1.二站检查的基本要求是顺序清晰、位置准确、方法正确、操作规范。首先，体检。首先，颈部淋巴结检查顺序：颌下、前耳、后耳、前颈、后颈、锁骨上窝。2.声音震颤检查，方法：双手手掌平放在胸腔的对称部分，并指示患者重复1.2.3。或者用很长的声音说“1”，3.3，3。间接敲击(手指敲击)时的注意事项：(1)板的指节与敲击部分紧密相连。(2)用腕关节运动轻拍，轻拍后立即抬起。(3)相同的部分，相同的时间间隔，相同的强度，重复几次。4.肺的叩诊顺序：从健康的一面开始，从上到下，两边对照。上肺边界：锁骨上方3厘米，下肺边界：锁骨中线第6肋，腋中线第8肋，腋后线第10肋。心脏的叩击顺序：右边界：肝脏浊音界以上的肋间空间开始上升到第二肋间空间。左边界：心尖向上移动到第二肋间隙。方法：(1)用手指敲击。(2)从肺到心脏，沿肋间，指板平行于心脏边界。(3)强度尽可能轻。5，6。肺部听诊顺序：与叩诊相同，从上到下，从前面到侧面(从腋窝向下)-后面。双边控制。听诊内容：呼吸音、罗音、声音传导、胸膜摩擦音。7.心脏听诊顺序：从一个瓣膜区到另一个(1)二尖瓣区，顺序如下：心尖。(2)主动脉瓣区：在胸骨的右2肋之间或左3.4肋之间。(3)肺动脉瓣区：胸骨左2肋之间。(4)三尖瓣区：胸骨下端略向右。腹部触诊法：(1)病人仰面躺着，头高，下肢微屈分开。(2)指导患者张开嘴进行腹式呼吸练习，必要时医生可与患者交谈以分散其注意力。顺序：从健康部位到患病部位，腹部区域通常从左下腹部以逆时针方向进行。肝脏触诊的方法(单手触诊):医生站在患者的右侧，右手的四个手指并拢，掌指关节伸直，置于右上腹部，与肋骨边缘大致平行，患者呼气时手指压向深腹部，吸气时手指向下接触肝脏边缘。分别触摸锁骨中线和前中线，测量从肋缘到剑突根部的距离。胆囊触诊方法：病人仰卧，医生站在右边，左手放在病人的右肋缘，拇指放在腹直肌外缘和肋缘的交界处。首先，用拇指以中等压力按压腹壁，然后指导病人进行深呼吸练习。如果病人因疼痛突然屏住呼吸，这就是墨菲征阳性。腹水触诊方法：患者仰卧，医生将左手掌放在患者腹壁右侧。当助手将手掌的尺骨侧边缘放在腹壁中线时，用右手的手指快速敲击左腹壁。如果此时左手掌有波浪感，则表明腹腔内有大量液体。肝脏叩诊法：患者平卧，沿右侧锁骨中线第五肋从上到下叩诊。清音变为浊音时，是肝脏的相对浊音边界；当肋骨1 2之间的浊音是肝脏的绝对浊音边界时。甲状腺检查的方法：(1)医生位于病人的背部，拇指在病人的脖子后面，另外四个手指在前颈部接触甲状腺。(2)医生也可以从前面进行检查，将右手的拇指和其他四个手指放在颈部的前甲状腺软骨上，并触摸甲状腺。注意：(1)检查时让病人吞咽。(2)注意甲状腺的大小、形状、硬度、表面状况、触痛、活动性。16.奥本海默氏征法：病人仰卧，医生用拇指和食指从上到下沿着病人的胫骨前缘向下按压。积极的反应和上面一样。霍夫曼综合症方法：医生用一只手抓住病人的手，使手在手腕处向后弯曲，并使其余手指轻微弯曲。医生用另一只手的食指和中指夹住患者的中指(或食指),并用拇指轻弹患者中指(或食指)的指甲。如果病人的拇指屈曲和内收运动呈阳性。基础操作(1)中医基础操作1。断指针(适用于短针)将左手拇指或食指或中指的指甲压向穴位，右手持针，用指甲刺穿皮肤。2.持针插入法(适用于长针)用左手拇指和食指握住干棉球，然后握住针体下端露出针尖，将针尖固定在穴位表面，握住右手针柄垂直向下按压，同时按住左手拇指和食指，双手配合将针推入皮肤。针柄刮削法是在针穿透一定深度后用指甲刮削针柄的方法。4.针的操作方法是指在针刺入一定深度后，用手指轻轻拨动针柄的方法。5.针处理法是指将提针和插针相结合的插入法：日人地法：日人地。17，6。捻转补泻法捻转角度小、力轻、频率慢、时间短，是一种补充方法。大角度、强力、频率快、时间长是清洗方法。7.提插泻法取气，然后提插：先浅后深，再重插和轻插，幅度小，频率慢，时间短。先深后浅，然后轻推再推，幅度大、频率快、时间长，是泻法。用燃烧山火的方法将针插入1/3的针刺深度(上部)。在获得气体后，针被插入中间1/3(人体部分)。在得到气体后，针被插入下面的1/3(地面部分)。在得到气体后，针被插入下面的1/3(地面部分)。在获得气体后，针被插入上部1/3处。重复操作三次。9.透气冷却法用于测量1/3针刺深度(地面)的穿透深度。获得空气后，针被扭曲、旋转并排出。获得空气后，针被扭曲、旋转并排出。获得空气后，将针收紧至针刺深度(天空)的1/3。获得空气后，将针扭转、旋转并排出，然后将针慢慢压至1/3以下。重复操作三次。针病的防治：停止手术，针刺后的针会迅速上升，低着头躺下，放松衣服，保暖，并给予热茶或糖水。较重的可以是穴位按摩或针刺内关、合谷、台中、涌泉、足三里、水沟，或灸百会、关元、气海。11.弯针的治疗方法：轻微弯曲，可缓慢直接拔出，曲率较大，可沿弯曲方向拔出。如果患者的身体位置发生变化，则应在释放针头之前恢复原来的身体位置。断针处理：可用镊子夹住暴露在皮肤外的针体。如果断针的残端与皮肤平齐，但残端是可见的，可用左手拇指和食物手指按压断针两侧的皮肤，使针端露出皮肤，然后拔出。完全浸没在皮肤下的断针需要手术治疗。13.艾条无疤灸法：将中小艾条放在皮肤上，点燃上部，当2/5的艾条被烧伤时，当患者感到热时，用镊子夹住，更换艾条，然后灸，一般3-7次，局部潮红程度。艾条的温和灸法：点燃艾条的一端，使其对齐(3)救助者站在一边，双手掌心交叠，放在患者胸骨的下半部。肘部应该伸直，以对齐肩膀、肘部和手腕。胸骨应在垂直重量的帮助下向下压3 5厘米(4)80 100次/分钟。它应该是规则的、均匀的和连续的。心肺复苏口对口人工呼吸(1)清除呼吸道中的异物或分泌物并将头部抬起，(2)操作者用一只手向上和向后钩住患者的下颌以抬起头部，用另一只手按压前额以保持患者头部向后的位置，并用拇指和食指捏住患者的鼻孔。(3)操作者深吸一口气，吹入患者的口中。(4)开始连续快速吹气3-4次，然后以每5秒钟一次的频率进行。腹部穿刺方法：(1)穿刺点略在脐与髂前上棘1/3交界处的外侧。(2)患者排空膀胱，侧卧在穿刺侧5分钟(3)选择7 9根注射针，平稳缓慢地穿过腹壁各层，患者感觉排空后退出。当抽出为阴性时，穿刺点可以改变，通常限于两侧三次穿刺。胸腔穿刺术(1)穿刺部位：气胸位于锁骨中线第二肋之间，胸腔积液位于腋后线第六和第七肋之间。(2)体位：患者背部患侧抬高至半躺位，患侧上肢抬高，或患者坐在椅背上，上肢和胸部靠在椅背上(3)布罩消毒和局部麻醉后，尝试穿刺。针头应该从下一根肋骨的上边缘进入，并在进入针头时被抽吸，直到液体或气体被抽出。(4)用带粗针(18号针以上)的止血钳夹住针头末端的橡胶管。根据穿刺试验的位置、方向和深度将橡胶管刺入胸腔。然后用50毫升注射器连接橡胶管进行抽吸，每次泵入约1000 1500毫升液体。(1)用双手提起衣领，将手术服完全抖掉。衣服的内侧面向自己，不要接触地面或其他物体。(2)将双手插入袖子，双臂向前伸展，让其他人帮助穿上衣服。(3)双手交叉提起皮带，并将其放回原处。其他人会在他身后帮他系好安全带。(4)戴上后，双手保持在肩膀以下和腰部以上。穿隔离服的方法(1)抓住衣领取下隔离服，清洗干净，面向操作者(2)戴右手前先戴左手；(3)扣上衣领；(4)系好袖子，扣上肩扣；(5)将两侧分别向前方挤压；(6)将两侧对齐，并紧紧地折叠在后面；(7)将皮带背面向后交