头面颈检查PPT课件

. 1，头皮的头形和运动颜面器官的耳鼻咽喉口，第5节的头，脸，颈的评价，2，(1)头发检查时的颜色，疏密度，脱毛的类型和特征因人种，遗传因素而异。 一、头部评价：、3、黏液性水肿和抗癌剂-弥漫性脱发脂溢性皮炎-头顶部局限性脱发神经营养障碍-常见脱发麻风、梅毒-眉毛和头发同时存在内分泌疾病、席汉综合征-眉毛、头发同时存在腋毛、阴毛脱落。 222222222222222222222虾、5、(3)头(注意大小、形状、运动异常)、测定方法：柔软的尺寸从眉间绕到头，通过枕头粗隆的大小：新生儿约34cm； 成人53cm，6，常见头部畸形： 1，小颅： 22239门早闭(12-18月)，伴智力障碍。 2、巨大颅骨：见于脑积水。7，3 .尖头：(塔头)矢状缝合和冠状缝合早期关闭4 .方头：佝偻病，先天梅毒5 .长头： Marfan综合征，肢端肥大症6 .变形颅：颅骨增大变形变形性骨炎，8，2，面部评价： (1)眼(眼睑、眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、眼球)1.眼眉(内部一部分浓密) 眉脱落可见于麻风、垂体前叶功能减退症(席汉底综合征)、第二期梅所见的粘液浮肿、9、2 .眼睑(1)浮肿：急性、慢性肾炎、重症贫血和营养不良、眼睑附近的皮肤炎症和血管神经性浮肿(多限于单侧)等。10、(2)睑下垂双侧睑下垂可见先天性上睑下垂、重症肌无力。 单侧上睑下垂可见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等引起的第ll颅神经障碍。 霍纳综合征(肺癌压迫颈交感神经)患者下垂、小、沮丧、无汗。11、3 .结膜(评价方法)(充血、苍白、水肿)、12、4 .巩膜正常为瓷白色或苍白。 黄染常见于肝胆疾病、溶血和胰头癌。13、5 .角膜透明，表面光滑，无血管云翳、白斑、溃疡、血管增生等，14、7 .瞳孔(1)大小(3-4mm):(2)形状(圆形) :圆形，两侧等圆。 椭圆形青光眼或眼内肿瘤，变小中毒、镇静药、桥脑出血散大阿托品、青光眼、濒死大小颅内高压、脑疝、颅内占位、 1 )眼球突出双侧甲状腺功能亢进单侧可见于局部炎症或眼窝内占位，18、(2)眼球凹陷双侧可见于重度脱水、慢性易损性疾病。 单侧见于Hornet综合征。19，(3)眼球运动由(动，滑，展) 3对脑神经支配。 斜视见于动眼神经、外展神经损伤时，如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等。 眼球震颤多见于耳源性眩晕、小脑疾病等。 检查方法：评价者将指示放在患者眼前3040cm处，指示固定患者头部，眼球按照评价者的指示方向向左左上左下、右右上右下6个方向移动。20，8，视力，(1)远距离视力计：在距离视力计5m处，能看到“1.0”行视力者为正常视力。 不能到达的是，能用凹透镜矫正的是近视的凸透镜矫正者是远视。 (2)近距离视力计：在距视力计33cm处，能看到“1.0”行视力的人为正常视力，在老手视近距离处难以阅读(随着年龄的增加，透镜的弹性下降)。21，9，眼底检查：可以用眼底镜看到。 许多系统性疾病会引起眼底的改变。 例如高血压病、糖尿病。22、(二)耳-外耳、中耳、内耳耳廓有无总结和牵引痛、乳突有无压痛、外耳道肿胀、溢液、脓和疼痛、听力正常。23、外表皮肤颜色为鼻翼活动；(3)鼻子外形、颜色、分泌物、有无通气、副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副副蛙状鼻鼻息肉鞍鼻鼻肌凹陷，酒残鼻皮肤增厚，毛细血管扩张蝶状红斑3354皮肤狼疮，鼻翼难以呼吸，24、各副鼻腔面部投影、蝶窦、25、副鼻腔压痛检查1 .将上颌窦-医生双手固定在患者双耳后，拇指2 .额窦-一只手支撑患者枕部，另一只手放入眼眶上缘内侧，用力向后推。 3 .筛窦-用一只手支撑患者的枕部，用另一只手的拇指食指放置在鼻根和眼内角之间，向筛窦方向加压。26、(4)口腔1 .嘴唇(唇裂、疱疹)2.口腔粘膜(麻疹黏膜斑、鹅肝)3.牙齿和牙龈(铅中毒)、4 .舌(舌质、舌苔、舌的运动)、毛舌/黑舌真菌感染、镜面舌贫血、营养不良、草莓舌3354绯红、发热(长期)、地图舌核黄素缺乏、26 5 .咽(充血、浮肿、溃疡、渗出物、分泌物)急性咽炎：咽黏膜充血、分泌物慢性咽炎：咽红，表面粗糙，可见淋巴滤泡。 杏仁体(充血、浮肿、溃疡、渗出物、分泌物)按其大小分为三类(评价方法)，一次不超过咽腭弓的二次肿胀超过咽后壁的中心线，31，杏仁体的位置及其分度图像为.32，33， 7 .腮腺位于耳廓、颌角、颧骨组成的三角区，腮腺导管开口相当于上颌第二磨牙相对黏膜，检查时应注意导管口有无分泌物。34，腮腺肿大的临床意义：流行性腮腺炎化脓性腮腺肿瘤，35，3，颈部评估，解开衣服，必要时脱掉上衣仔细观察，以免漏掉。 注意颈部的外形、运动、血管、甲状腺、气管的位置和肿瘤、瘢痕、溃疡和痿管的有无。37，1 .颈部外形和运动斜颈-瘢痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。 颈部强直-脑膜刺激现象之一，可见于脑膜炎、脑炎、小儿麻痹、脑出血、蛛网膜下腔出血。38，(1)颈动脉搏动心出血量增加和脉搏差增大时可见颈动脉搏动，主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进和严重贫血等。 2 .颈部血管，39，(2)，颈静脉搏动-三尖瓣关闭不全，静脉搏动柔软，范围扩大，触诊时无搏动。 动脉搏动强，膨胀性，搏动感显着。 正常：立/坐位时未露出颈外静脉，平卧时稍充满，但限于锁骨上缘至颌角距离下2/3以内。 (2)颈静脉曲张和搏动，取30-45的半卧位时，静脉充盈超过正常或者站立静脉充盈明显的颈静脉曲张，显示静脉压的上升(右心衰竭、收缩心炎、心包积液、上腔静脉闭塞)。41、肝颈静脉回流症：按压肿大肝脏，颈静脉充盈更加明显，肝颈静脉回流症称阳性。 出现右心力衰竭。42、3、甲状腺位于颈前下软组织内，与甲状软骨和气管软骨环的前面和两侧紧密接触，上端为甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。 甲状腺呈“h”形，由连接左右两侧叶片和两侧叶片的狭窄峡部构成。43、(1)视诊：席，头后屈、吞咽动作正常的甲状腺不多见，女青年的发育期略增大。 (2)触诊要注意其大小、硬度、光滑度、结节的有无、压痛、两侧是否对称、震颤的有无。 44、甲状腺肿大分为三次，虽然一次没有发现肿大，但可以触摸的二次肿大，但是在胸锁乳突肌以内的三次超过胸锁乳突肌。45、(3)听诊时甲状腺功能亢进，甲状腺肿胀，应注意肿胀甲状腺有无血管杂音。 听低连续性血管杂音有助于诊断。46、临床意义、甲状腺功能亢进：质地灵活，能接触细震颤，听到嗡嗡似的血管杂音。单纯性甲状腺肿：腺体肿大突出，弥漫性或结节性，无震颤或血管杂音。 甲状腺癌：肿瘤呈结节状，不规则，质地坚硬。 47，4 .气管(正常气管中间，胸骨上窝前正中线)，(1)检查方法，正常气管向左偏移，48，(2)偏移的意思为健侧-胸腔积液，积气，占位为患侧-肺不张，胸膜厚，粘连)，(4，9，本课学习了患者头、脸、颈的评价。 以视、触、叩、听诊顺序评价头发、头皮、头、眼、耳、鼻、喉、口、舌、咽、颈部皮肤、血管、甲状腺、气管，熟悉头颈部评