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文档简介

.,1,腹部超声报告书写内容,.,2,图文超声报告内容,一般信息超声图像超声所见超声提示签名日期,.,3,医院科室信息：医院、科别床号医生姓名,一般信息,患者信息：姓名性别年龄住院号超声号临床诊断,其它信息：检查项目检查日期仪器型号医生签名报告日期,.,4,图像清晰完整，质量好图像基本项目齐全：测量数据体表标示相关注释阳性病变图像具有特征性选取重要阳性结论相关图像,超声图像,.,5,由大到小由内而外,超声所见,.,6,由大到小：,超声所见,由外向内：,大体背景内部细节,脏器及病灶边缘内部特性,.,7,脏器形态：正常增大或缩小（具体数值）被膜：光滑不光滑连续性局部隆起外压内部回声：均匀、粗细、回声强弱、内部结构异常回声灶,超声所见大体背景,.,8,超声所见局灶病变,位置：肝脏八段乳腺各点距乳头甲状腺三维空间扫查体位,形状：规则与否圆或椭圆形分叶,边界：有否包膜清楚或模糊毛刺晕环,.,9,内部回声：强高等低弱无混合均匀与否,超声所见局灶病变,后方和侧边：后方回声增强或衰减后方及侧方声影彗尾征,周边关系：受压移位管系扩张血管绕行,.,10,CDFI：形态分布多少,超声所见血流情况,PW：频谱形态相关参数,.,11,依序给出明确阳性诊断不确定结论给出倾向给出相关建议,超声提示,.,12,描述客观全面用词书面规范逻辑清晰结论
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