布氏姜片 并殖吸虫吸虫VIP

.,卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani,又称为肺吸虫（lungfluke）主要寄生于人体的肺部引起肺吸虫病（paragonimiasis),临床病例,.,.,形态,大小形状内部结构,成虫,.,口吸盘,腹吸盘,子宫（虫卵）,小肠,卵黄腺,卵巢,形态,睾丸,.,大小:形状:椭圆形颜色:金黄色卵壳:厚薄不一内容物:10多个卵黄细胞，卵细胞位于中央,虫卵,.,囊蚴,.,囊蚴进入终宿主消化道后，后尾蚴脱囊而出，是为童虫.,.,Metacercariae“excyst”insmallintestine,larvamigratesintolungandmaturetoadult.,生活史,成虫寄生人的肺,虫卵随痰液或粪便排出.,雷蚴孵出并侵入中间宿主川卷螺内。,尾蚴从螺体逸出。,无尾尾蚴入侵第二中间宿主例如溪蟹，在其体内脱囊成囊蚴,人食入含活或未煮熟囊蚴的溪蟹、喇蛄而感染。,囊蚴在宿主小肠脱囊为童虫，移行到肺，发育为成虫。,.,生活史小结,.,毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴,.,尾蚴发育为囊蚴,第二中间宿主,.,生活史小结,终宿主:中间宿主:保虫宿主:成虫寄生部位:,人或肉食动物,1st:川卷螺2nd:溪蟹或蝲蛄,肉食动物例如：猫，老虎，狼，狐狸等,肺,.,生活史小结,感染阶段:感染途径:体内移行:寿命:,囊蚴,食入生的或未煮熟的囊蚴的溪蟹或喇蛄,5-6年,虫卵随粪便或痰液排出,游走性很强,.,致病,致病因素：童虫或成虫在组织器官中移行、窜扰、寄居的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。,.,病变过程可分为急性期和慢性期1.急性期由童虫移行引起。主要造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。症状可于吃进囊蚴后数天到1月左右出现，可有腹痛、腹泻、高热，嗜酸性粒细胞增多等。2.慢性期虫体进入肺部引起的病变病理变化：脓肿期囊肿期疤痕期。,致病,.,致病,临床表现：胸肺型肺吸虫病:病人多有咳嗽、胸痛；痰中带血或咳铁锈色痰，痰中可见大量虫卵，易误诊为肺结核和肺炎。肺外型肺吸虫病：腹型;皮肤型；脑型；,.,.,.,.,肢体变形,.,痰液检查或粪便检查：虫卵活组织检查：皮下包块或结节找到童虫,病原检查：,免疫诊断：对早期、轻度感染及无咳痰患者或有异位损伤患者常用方法：ID；ELISA；,影像学检查：X线、CT等,实验室诊断,.,脑肺吸虫病,.,流行,分布：流行区类型：流行因素：,传染源：中间宿主的存在：不良的饮食习惯：,.,.,.,.,如何进行卫生宣传教育?流行区普查、普治加强粪便管理，不随地吐痰治疗：吡喹酮,防治,.,斯氏狸殖吸虫Pagumogonimusskrjabini,.,.,人不是它的适宜宿主生活史和卫氏并殖吸虫相似.终宿主：狸）、猫、狗中间宿主：1st:拟钉螺2nd：溪蟹,生活史,.,.,人非本虫的适宜终宿主，在人体（多为皮下）游走性比卫氏并殖吸虫更强.主要表现为游走性皮下包块或结节,常见于胸背部、腹部(幼虫移行症).,致病,.,病原检查：皮下活组织检查：可见隧道样虫穴，有时能查见童虫免疫诊断,实验诊断,.,布氏姜片吸虫Fasciolopsisbuski,俗称姜片虫寄生于小肠，故又称肠吸虫可致姜片虫病(fasciolopsiasis),.,内容content：,形态Morphology生活史lifecycle致病pathogenicity实验室诊断Laboratorydiagnosis流行epidemiology防治Preventionandtreatment,.,活成虫,死成虫,形态,.,成虫结构图,口吸盘,腹吸盘,子宫,卵巢,睾丸,卵黄腺,.,大小:形状:椭圆形卵壳:薄颜色:淡黄色内容物:1个卵细胞+20-40个卵黄细胞,operculum,虫卵,.,生活史,虫卵随粪便排出,从虫卵孵出雷蚴，在水中自由自在。,毛蚴感染中间宿主，扁卷螺。,尾蚴从螺体逸出，然后附在水生植物的表面脱囊。,囊蚴被终宿主食入，并在小肠内脱囊。,有性生殖阶段和成虫寄生在宿主的小肠。,.,.,转续宿主：,人或猪,水生植物,扁卷螺,猪,终宿主：,保虫宿主:,中间宿主:,生活史小结,.,成虫寄生部位：,小肠,感染阶段：,囊蚴,感染途径：,经口食入含活囊蚴的水生植物,生活史小结,.,致病,致病机制:吸盘吸附肠壁肠粘膜损伤虫体吸附在肠壁，摄取养料及覆盖肠粘膜而影响消化、吸收功能代谢产物变态反应,.,致病,临床表现：轻度感染:无症状。重度感染:腹泻，腹痛，发烧，腹水，水肿和肠梗阻。,.,病原学检查粪便检查虫卵：少数患者的粪便或呕吐物中可见成虫,实验诊断,.,流行,主要分布在亚洲的温带和亚热带地区。传染源：病人、带虫者、保虫宿主传播途径：易感人群：生食水生植物的不良习惯,.,防治,查治传染源：吡喹酮Praziquantel切断传播途径：加强粪便管理；保护易感人群：开展健康教育,.,.,.,思考题：,哪些临床表现应考虑有姜片虫感染的可能？为进一步作临床分析，还应了解哪些资料和信息？,.,患者，男，19岁，学生。因反复咳嗽，胸痛，胸闷伴气紧一年多，出现游走性包块三月于95年11月入院治疗。检查发现右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。胸片示右侧胸腔积液，胸膜增厚。追问病史，患者在94、95年间曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒细胞计数2.6108/L。免疫学检查；肺吸虫抗原皮内试验：阳性；ELISA：阳性（1:1280）。痰查肺吸虫卵阴性。考虑肺吸虫病。经药物治疗，患者所有诊状消失，痊愈出院。,1、为什么诊断为并殖吸虫病？2、诊断的依据是什么？,.,患者，男，22岁，云南盐津人，小学教师。主诉反复咳嗽，胸痛，胸闷伴气紧一年多，于95年11月入院。患者于95年六月不明原因出现畏寒，双侧胸痛，咳嗽，食欲减退。于当地县医院就医，摄胸片发现侧胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。经抗炎，抗结核治疗近五月后，上述症状明显好转。但同年10月又出现胸痛，咳嗽扑，咳痰并较上次症状加重。故来我院就医，同日住院治疗。检查：一般情况尚好，表浅淋巴结不大，心脏检查未见异常，右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。血常规嗜酸性粒细胞增高，痰抗酸杆菌（一），胸片示右侧胸腔积液，胸膜增厚。诊断为“结核性胸膜炎”。经抗捞治疗1月多，复查胸片，右胸水消失，右下肺出现状阴及胸膜增厚，怀疑原诊断。追问病史，患者在94年曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒细胞计数2.6108/L。免疫学检查；肺吸虫抗原皮内试验：阳性；ELISA：阳性（11280）。痰查肺吸虫卵阴性。考虑肺吸虫病。经药物治疗，患者所有诊状消失，痊愈出院。,.,讨论：肺吸虫病临床表现是什么？肺吸