乳房疾病病人的护理《外科护理学》

,外科护理学,第十三章乳房疾病病人的护理,刘庆国厦门医学高等专科学校,4,1,4,3,3,目录,1,1,1,1.概念：乳腺囊性增生病、乳腺癌、酒窝征、桔皮样改变。2.急性乳腺炎和炎性乳癌的区别。3.乳房囊性增生病、乳房纤维腺瘤和乳腺癌的区别点。4.急性乳腺炎的护理要点。5.乳腺癌术后伤口护理、术侧上肢功能锻炼。6.正确的乳房自查方法。,本章重点难点,第一节急性乳房炎病人的护理,乳房正面图,乳房矢状断横式图,一、乳房的解剖,二、概念和病因,病因,三、病理生理,乳房炎初期，乳房内出现一个或多个的炎性病灶，数日后可形成脓肿。浅部脓肿自行向外破溃深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏松结缔组织中，形成乳房后脓肿。感染严重者可并发脓毒症。,是否为初产妇有无乳房炎病史既往乳房发育情况,四、护理评估,健康史,身体状况,四、护理评估,诊断：产后34周的哺乳期妇女，乳房局部红、肿、热、痛脓肿诊断：肿痛部位波动试验阳性或B超非手术治疗-适用于尚未形成脓肿的病人,四、护理评估,处理原则,手术治疗-适用于已形成脓肿的病人,四、护理评估,处理原则,终止乳汁分泌-适用于严重感染者、脓肿引流术后乳瘘者,四、护理评估,处理原则,五、护理问题与护理目标,六、护理措施,产妇生活护理,缓解疼痛,非手术治疗的护理,六、护理措施,控制感染和高热,注意乳房卫生,非手术治疗的护理,六、护理措施,脓肿引流术后护理,心理护理,六、护理措施,健康指导,第二节乳腺囊性增生病病人的护理,一、定义、病因和生理,乳房结构,乳腺囊性增生病与内分泌失调有关。黄体酮分泌减少，雌激素量增多时，乳腺实质可能过度增生和复旧不全；部分乳腺组织中女性激素受体异常，可使乳房各部分的增生程度不一。增生可发生于腺管周围，出现大小不等的囊肿；或腺管囊性扩张，腺管内乳头增生等。,病因和病理,二、护理评估,1.非手术治疗,2.手术治疗,二、护理评估-处理原则,五、护理措施,1.减轻疼痛,2.健康指导,第三节乳房良性肿瘤病人的护理,一、概述、病因和病理,女性乳房良性肿瘤中，纤维腺瘤最多见，是女性常见的乳房肿瘤，好发年龄为2025岁。其次为乳管内乳头状瘤，多见于4050岁的经产妇。,病因和病理,二、护理评估,二、护理评估,处理原则,辅助检查,心理-社会状况,手术病人多不需要住院，术后保持切口敷料干燥、清洁,三、护理措施,第四节乳腺癌病人的护理,张女士，45岁，因“右侧乳房肿块待查”入院，入院后经一系列检查初步诊断为“右乳腺癌”。待手术治疗，今日查房时，发现张女士情绪极度低落。作为乳腺外科护士，请思考：1.此时应采取怎样的措施帮助她？2.病人术后应采取哪些措施帮助她早日康复？,病例导入,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，好发于更年期和绝经期前后的女性，男性有偶发病例。病因尚不完全清楚,病因,一、病因及高危人群,二、病理生理-病理分型,2,局部浸润癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤,淋巴转移最常见，常经胸外侧淋巴管转移至同侧腋下、锁骨下淋巴结；位于乳房内侧和中央区的乳腺癌常首先转移到胸骨旁淋巴结,血液转移晚期可转移至肺、骨、肝，出现相应症状,二、病理生理-转移途径,三、护理评估,健康史,身体状况,三、护理评估,酒窝征,桔皮样,菜花状,乳腺癌-乳房外形改变,三、护理评估,炎性乳癌,乳头湿疹样乳腺癌,身体状况,三、护理评估,以手术为主，辅以化学药物、内分泌、放射、生物等疗法,三、护理评估,处理原则,四、护理问题与护理目标,五、护理措施,术前护理,五、护理措施-术后护理,1.体位,2.病情观察,3.伤口护理,五、护理措施-术后护理,4.引流管护理,五、护理措施-术后护理,5.术侧上肢功能锻炼,五、护理措施-术后护理,5.术侧上肢功能锻炼,五、护理措施-术后护理,6.并发症护理与防护,五、护理措施-术后护理,7.乳房外观矫正与护理,五、护理措施-术后护理,8.综合治疗与