静脉炎的分级及处理

静脉炎的分类和治疗。相关理论，1。定义2。分类3。分类、定义：静脉炎是由于长期输注高浓度刺激性药液或长期在静脉内放置高刺激性塑料管而引起的，在输注过程中会引起局部静脉壁的化学炎症反应或无菌操作不严，导致局部静脉感染。静脉炎分类和判断标准基于美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分类标准：0度：无临床症状。一级：局部组织疼痛或水肿，静脉无横纹改变，无硬结。二级：局部疼痛，发红或水肿，静脉索改变，无硬结。三级：局部疼痛、发红或水肿、静脉炎伴脊髓样改变和可触知的硬结。化疗药物引起的静脉炎被归类为零疼痛。一级是局部皮肤发红和轻微疼痛。二级为轻度肿胀、灼热和中度疼痛。级为局部中度肿胀，剧烈疼痛，形成水泡，直径1cm，影响肢体功能。机械性静脉炎：穿刺部位固定不稳，针管滑动；穿刺部位离关节太近，关节运动导致针管和血管壁不断摩擦，产生炎症反应。选定的留置针或输注针摩擦血管壁引起炎症，并反复穿刺和损伤同一血管上的静脉引起静脉炎。b .化学性静脉炎：药物稀释不足，液体ph值高，溶质浓度高，会对血管内膜造成损伤，增加管壁通透性，药物容易渗入皮下空间。引起静脉毛细血管痉挛，减少局部血液供应，导致组织缺血和缺氧，从而引起静脉炎。细菌性静脉炎：在整个治疗过程中，任何进入血液的灰尘、玻璃灰尘和细菌都会变硬并使血管壁发炎。穿刺部位感染或留置导管逆行感染。静脉炎的预防和护理。原因分析，2。临床表现，3。预防措施，4。治疗原则，5。护理措施，1。原因，化学因素，主要是药物因素，如药物的酸碱度，药物的浓度，渗透压，药物本身的不良反应。物理因素：包括环境温度、溶液中不溶性颗粒的影响、液体输注的量以及温度、速度、时间和压力是否与静脉管的松弛和收缩状态一致。针对血管的刺激，尤其是旧的拔出方法，对血管壁的伤害更大，所以输液针和固定方法的选择不当也会引起静脉炎。血管因素：主要指输注过程中局部血管的舒张和收缩状态、淋巴循环状态和患者的一般情况如营养等。个人和操作者因素：与患者的一般情况以及护士的技能和责任相关。如果是特殊体质，注射化疗药物后会出现局部过敏反应。据报道，药物的化学刺激只是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有关。临床表现包括沿静脉的线状红线、局部组织发红、肿胀、灼热和疼痛，以及畏寒和发热等全身症状。加强无菌观念和技术能力的预防措施：严格执行无菌技术，训练基本技能，提高穿刺成功率。静脉选择：血管质量是导致不良反应的因素之一。因此，在选择血管时，应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、穿刺观察方便的部位，避免多次穿刺。血管直径越小，不良反应发生率越高。合理安排输注顺序和输注速度：对于刺激性强的药物，应先缓慢输注，以免在短时间内由于血管内药物浓度过高而刺激血管壁；然而，对于刺激性较小的药物，平衡液应稍后输送，这样可避免刺激性药物滞留在血管中而引起静脉炎。严格控制配药时间：严格控制药物配制后的有效时间，规定当前的配药时间。禁止做准备为避免药物和机械因素对血管的损伤：进口化疗药物和高渗药物时，应充分稀释后缓慢滴注。应选择弹性好且回流顺畅的大、中静脉，以避免重复穿刺血管。酒精湿敷在穿刺部位的前端敷上75%酒精浸泡过的纱布，以防止静脉滴注甘露醇引起静脉炎。已经观察局部热敷很多年了。热敷后，药液刺激引起的疼痛减轻，外周血液循环改善，静脉炎减少。对于营养不良和免疫力低下的患者，合理的饮食应辅以营养，主要是高蛋白和高热量的食物，必要时应补充血液或能量混合物，以增强机体修复血管壁创伤和抵抗局部炎症的能力。留置针的选择、留置、更换及应用。加强巡逻检查。治疗原则是发生静脉炎。如果是一般的留置针，穿刺部位应移除，并对发炎部位进行热敷。症状应在3天内得到改善。如果没有改善的迹象，应通知医生评估是否发生细菌感染。如果静脉炎发生在PICC(经外周插入的中心导管)，应首先进行热敷。如果出现机械性或化学性静脉炎，症状应得到缓解。如果症状持续存在并且没有改善的迹象，则需要移除。如果进行热湿敷，热湿毛巾可用于热敷，每次20分钟，一天4次。如果怀疑是细菌性静脉炎，应通知医生进行导管针和血液培养。应通过从其他静脉和导管中抽取一个来进行血液培养，作为诊断的基础。如果有脓，应培养脓液，需要用无菌棉签；取样前，避免对皮肤消毒，以免影响细菌培养。抬高患肢，促进血液循环和修复。如果怀疑有化学反应，应该记录下来。按照静脉输液协会制定的记录方法进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。避免再次刺破发炎的血管。炎症血管在症状完全恢复和弹性恢复之前不能使用。护理措施包括冷热敷和红外线理疗。患者静脉炎部位应使用湿毛巾加热，并在手腕内侧测试温度。不要烧伤手是明智的。湿热敷应进行5 10分钟，或用红外理疗仪照射患者。西药治疗时，将喜疗妥乳膏直接均匀涂抹于患处皮肤表面，轻轻按摩3-5分钟，每天2-3次，持续3天，可有效改善静脉继发性高凝状态，增加局部血流量和循环，促进受损组织的修复和再生。将50%硫酸镁湿敷于患处皮肤表面，用薄膜固定2-3次/天，连续3天，然后将聚维酮碘敷于患处，每天5-6次，局部红肿疼痛改善，静脉索改变消