社区重性精神疾病管理服务

.中性精神疾病管理服务规范，2015年。基本公共卫生服务项目，1 .城乡居民健康档案管理服务2。健康教育服务3。预防接种服务4.0-6岁儿童保健服务5。产妇保健服务6。老年人保健服务7。高血压患者健康管理服务8.2型糖尿病患者健康管理服务9。中性精神疾病患者管理服务10。传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务11。健康监督协调服务12。中医健康管理、介绍、心理健康问题不仅是重大的公共健康问题，而且是重要的社会问题。心理健康事业的状况反映了国家政治、经济、文化、医疗卫生、人权保护等诸多方面的现状，影响经济社会的可持续发展。伴随着我国工业化进程。精神疾病的比例继续增加，城市呈高于农村的趋势。我国公众对精神疾病的认识不到50%。我们卫生部公布了一项统计，精神障碍在我国疾病总负担排行榜中占第一位，比心脑血管、呼吸系统、恶性肿瘤等疾病约占20%。预计到2020年。这个比例将增加到四分之一，中国正进入精神疾病发病率高的时代。1 .精神障碍总患病率1982年中国12个地区的疾病流行病学调查结果显示，15岁以上人口的精神障碍(不包括神经症)时间点患病率为10.54，终身患病率为12.69(陈昌辉，1986年)。1993年在7个地区使用相同方法和标准进行的第二次调查中，视点患病率为11.18，终身患病率为13.47，精神障碍患病率。国家基本公共卫生服务条例-严重精神疾病管理服务规范，2013年国家基本公共卫生服务项目通知健康计划发布2013，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013-06-17。为了改善服务宗旨，全面预防和控制严重精神疾病患者危险行为的长期有效机制，提高严重精神疾病患者的治愈率，降低风险行为率，提高基层预防控制人员的能力，保障我们地区广大精神疾病患者平等参与社会生活的权利，为减轻家庭和社会负担提供更好的康复服务。服务目标基本上是建立复盖整个地区城乡、功能完善的中性精神疾病健康记录管理系统。中性精神病患者管理率30%。管辖地区重症精神疾病患者的显良率达80%以上。防止中性精神病患者暴力事件引起的主要公共卫生事件出现。完善健康文件。要在建立城乡居民健康档案的基础上，规范中性精神病患者健康档案的建立和保管管理。在经营中包括中性精神病患者时，除了家属提供或直接负责治疗任务的医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应通过对患者的综合评价，准备居民健康记录。第一，服务对象，管辖区内诊断明确，居住在家中的中性精神病患者是服务对象。中性精神病是一种精神疾病，如幻觉、妄想症、严重的事故障碍、行为障碍等临床表现，患者的社会活动能力受到严重损害的精神疾病集团。主要包括精神分裂症、分断书精神障碍、偏执性精神病、双向障碍等，以及癫痫引起的精神障碍、智力迟钝。第二，服务内容，重症精神疾病患者的管理包括患者的信息管理、随访和分类干预、健康检查。1，患者信息管理，在涉及严重精神疾病患者管理时，提供家庭相关信息，或直接进行治疗工作的专业医疗卫生机构的疾病诊断和治疗相关信息，同时对患者进行综合评价，填写普通居民健康记录，根据需要填写严重精神疾病患者个人信息补充表。，2、后续评估，相应管理严重精神疾病患者每年至少进行4次，每次后续行动风险评估；检查感官、知觉、思维、感情、意志力、自觉等患者的精神状态。询问了患者的身体疾病、社会功能状况、服药情况、各种实验室检查结果等。层级0:无符合下一层级1至5的所有动作。第一级：没有口头威胁、喊叫，但没有做砸行为；第二级：被砸的行为，仅限于家里，对随身物品。可以被说服停止。第3级：不论情况如何，针对财产的明显砸钱行为；不能接受说服，就辞职。第4级：连续的砸碎行为不分场所，不能因为以财物或人为对象的说服而停止。自残、自杀、5级：对携带控制危险武器的人的所有暴力、纵火、爆炸等家庭或公共场所。风险评估按6级、3级、分类干预、患者的危险分类、精神症状是否消失、自我认识是否完全恢复、工作、社会功能是否恢复、以及患者是否有药物副作用或身体疾病对患者进行分类。1)。不稳定患者。如果危险是3-5级或精神疾病的症状、自觉不足、急性药物副作用或严重的身体疾病，症状治疗后将立即送往上级医院。必要时向当地公安部门报告，支持医院治疗。对没有住院的患者，在精神科专家、居民委员会、民间警察的协助下，将在两周内进行追踪观察。2)。病情基本稳定的患者。如果危险性在1-2水平，或者精神症状、自觉、社会功能状态至少在一定程度上不好，首先要判断状态是否波动，药物不良，或者是否伴随药物副作用或身体症状恶化。各在规定的剂量范围内，采取控制活性药物剂量、找出原因对比治疗的措施，必要时联系患者原来的负责医生，或在精神科医生的指导下进行治疗，初步治疗后2周内观察，如果情况稳定，可以维持目前的治疗方案，随访3个月。如果初步处理不足，将被送往上级医院，在两周内接受后续推荐。3)病情稳定患者。如果危险性为0级，精神症状基本消失，自觉基本恢复，社会功能正常或良好，没有严重的药物副作用，身体疾病稳定，没有其他异常的话，继续进行上级医院安排的治疗3个月。、4)各项后续措施根据患者的状态管理，对患者及其家属的目标健康教育及生活技能训练等进行康复指导，并对家属提供心理支持和帮助。4、健康检查、患者的状态允许的话，经监护人及患者本人同意后，一年一次健康检查可以与后续活动相结合。内容包括一般体检、血压、体重、血液检查(包括白细胞分类)、氨基转移酶、血糖、心电图等。第三，服务流程图，第四，具有服务要求，(a)接受过繁重精神疾病管理相关培训的专职(同时)员工，开展相关的健康管理工作。(二)加强与有关部门的联系，及时填写有关地区内新发现的中性精神病患者的健康文件，及时更新。(c)跟踪观察包括预约门诊访问、电话追踪、家庭访问等。(4)加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活技能康复训练，指导患者参加社会活动，接受职业培训。五、监督评估，(1)市卫生行政部门将基本公共卫生服务项目重精神疾病管理作为主要卫生工作年度目标评估项目。市卫生局可以定期或不定期地对地区卫生服务中心(站)和小木医院的中性精神疾病管理工作进行监督检查、评估、急救一年两次以上，评估结果由地区卫生服务机构和村卫生室职员补助金支付，以基本公共卫生服务完成和人员动员的积极性为原则，适当调整和变动补助金资金。(2)监督评估的主要内容：组织管理、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。VI，评价指标1，严重精神疾病患者管理率=书中登记的所有严重精神疾病患者人数/(该地区15岁以上人口患病率)100%。(中性精神疾病患者管理率20%)注：区域3年内精神疾病流行病学调查的中性精神疾病患病率。浙江省、河北省、重度精神疾病患病率(1%)等调查推荐没有在当地进行。内蒙古中性精神障碍患者检出率达4万分之4。2、中性精神疾病患者规范管理率=每年按规范要求管理的中性精神疾病患者数/书上登记的所有重症精神疾病患者数100%。(中性精神疾病患者规范管理率 60%，3，中性精神疾病患者显扬比率=最近随访时，按病稳定状态分类的患者数/书上登记的所有中性精神疾病患者数100%。4、系统地管理中性精神疾病患者，每季度至少1次以上随访(每年4次)。监督药物治疗、健康教育和康复指导；每年进行1次综合评价，4次精神疾病预防健康宣传和知识讲座；管理率超过30%。初级保健和保健机构的特定工作人员对该地区严重精神疾病患者的人口信息进行收集、服务内容通知、登记预约、员工筛选检查和药物管理、健康指导、后续措施等。此外，应根据2011版国家基本公共卫生服务规范和重性精神疾病患者管理服务规范的要求，为被诊断的在家工作患者填写居民个人健康记录，并填写附件1: 重性精神病个人基本信息表。附件2:重性精神疾病患者个人信息补充表；附件3:重性精神疾病患者随访服务记录表；附件4: 重