抗菌药物的分级管理制度与应用指导原则ppt课件

，1，抗菌药物的分级管理系统和应用说明，演示者-马里，2、前言、抗生素在临床上广泛使用，挽救了很多患者的生命，副作用增加、细菌耐药性增加、治疗失败等副作用，引起了对患者健康或生命有重大影响的各种副作用。我院合理使用抗菌药物，确保安全、有效、经济的抗菌药物使用，减少药品不良反应发生率，降低细菌耐药性，规范医务人员用药行为，提高医疗质量，制定相关保健法律法规规定的措施。3，抗菌药物的基本原则，抗菌药物的临床应用实行分级管理。抗菌剂根据安全、功效、细菌耐药性、价格等因素分为3个等级。不限制使用等级特殊使用等级，4、非限制性使用等级抗菌剂长期临床应用，安全有效，对细菌耐药性影响小，价格相对低廉的抗菌剂；5、限制使用分级抗菌药物，是指通过长期临床应用，对安全有效、细菌耐药性产生重大影响或价格比较高的抗菌药物；6，特殊使用等级抗菌剂为1 .指明显或严重的副作用，不能随便使用的抗菌剂。2.要严格控制使用，以免细菌太快产生抗药性的抗菌剂。具有较少临床数据的抗菌药物，其疗效、安全性；4.昂贵的抗菌剂。7，以抗菌药物的分级管理方式，一般对轻度或局部感染患者，首先应使用非限制性抗菌药物进行治疗。严重感染、免疫功能衰竭合并感染或病原体只对抗菌药物使用限制敏感的情况下，可以选择性地限制抗菌药物治疗。要严格控制特殊用途抗菌药物的使用，使用前必需组织成员组成员进行案例讨论，并提出指导意见。外科I型切口手术和介入手术术前预防抗菌药物一般选择不受限制的抗菌药物，按照预防药物的原则使用。8，抗菌药物的分级管理方法，9，抗菌药物的分级管理方法，10，抗菌药物，临床疗效的药物特性副作用，细菌耐药药物价格，一线药物(非限制性使用)，1。疗效肯定2。副作用小3。对细菌耐药性的影响较小4。相对低廉的价格5。适当的供应，偏好轻度和局部感染患者，次要药物(使用有限)，1。疗效好2。毒性副作用比较大。3.价格比较贵。4.耐受性发展得很快。1.重感染和免疫功能下降者感染病菌。2.只有在病菌限制使用抗菌药物的情况下，才能使用3线剂(特殊使用)，1。功效好，毒性大。2.价钱贵。3.新开发的抗菌剂4。产生耐药性会产生严重的后果。细菌培养和药敏试验确认了对第一、二次药物无效或耐药性，11，各级药物使用权限，医生，主治医生以上，1日临时使用，副主任以上，1日临时使用，非限制性使用，限制性使用，特殊使用，12，各级药物使用权限，主治医生，副主任以上，副主任以上，13，各级药物使用权限，副主任以上，非限制性使用，限制性使用，特殊使用，经管理委员会确认的抗感染专家，抗菌药物专业临床药师或相关专业专家咨询，同意高级职称的医生签名，14，抗菌药物治疗性应用的基本原则，诊断为细菌感染者，有抗菌药物应用的迹象；尽快查明感染病原体，根据医院种及细菌药敏试验结果选择抗菌素；根据药物的抗菌活性特性和体内工艺特性选择药物。抗菌药物治疗方案应综合制定患者的状况、病原体种类、抗菌药物特征。，15，肾功能衰竭抗菌药物使用注意选择药物及药物转移方案设计中必须考虑的事项：药物的肾毒性，对患者肾功能损害程度及药物动力学的影响。具有肾毒性的抗菌剂应尽量避免使用，并估算在血液或腹膜透析治疗时对药物清除率的影响。应根据肾功能不全的程度，调节药物剂量和服用时间。在肾脏内科患者的情况下，长期使用免疫抑制剂，可以在抵抗力下降、血液高或中性高的情况下进行预防应用。在肾功能障碍的情况下，使用抗生素时，尽量利用第三代头孢菌素或其他药物，以最小化肾功能障碍。16，应考虑肝功能衰竭抗菌药物使用注意事项，选择抗菌药物时肝毒性反应及肝功能恶化对药动力学的影响，应避免使用肝毒性明显的药物。17，新生儿抗菌药物使用注意事项，一般应使用青霉素、头孢菌素等-内酰胺类抗生素。应用氯霉素、磺胺类药物等抗菌剂，尽量避免使用或使用，避免使用氨基糖苷酶、万古霉素、诺万霉素等，应用指令时必须进行血浆浓度监测，个体化用药。血液浓度监测器不能做，上面的药不能选择。四环素、喹诺酮类药物的使用被禁止。新生儿不适于肌肉注射。18，儿童抗菌药物使用注意事项，避免使用氨基糖苷类药物，实际使用体征时必须进行血液药浓度监测，个体化用药。8岁以下的儿童不使用四环素，18岁以下的未成年人不使用喹诺酮类药物。19、对怀孕女性使用抗菌素必须考虑药物对胎儿的影响和对怀孕女性药物动力学的变化，避免不必要的药物。如果需要，应选择风险/效果最低的药，并告知患者持续怀孕可能带来的危险。20、哺乳期妇女应使用抗菌素的注意，应尽量选择牛奶中浓度低、安全性高的药物，如青霉素、头孢菌素。另外，根据药动学原则，调整给药或哺乳期。例如，哺乳结束后立即服药，或在婴儿长时间睡觉前用药，就是将婴儿吃奶的药减少到最低限度。21、老年患者由于抗菌药物使用注意，组织器官生理功能减弱的