外科手术伤口的处理

、外科手术切口处理、关于手术切口治疗，手术中伤口治疗术后伤口处理并发症伤口处理的几个问题，切口，切口选择原则(切口形状、大小、方向)病变部位，血管神经线，皮肤模式，关节功能，方便的切口技术：用力一次完成切口保护：纱布垫或治疗毛巾，防止细菌，肿瘤污染，减少挫伤切割器械：普通刀片，高频电刀的使用，高频电刀是近年来外科常用的器械，简单止血效果好，适当使用电刀加重组织损伤，增加术后并发症：切口愈合延迟，切口感染，脂肪液化和切口裂，乳房手术皮下积液，皮瓣坏死增加。高频电刀增加切口不愈合发生率的机制，局部高温效果：达到200 1000，会损伤大量组织细胞，导致切口渗出和不愈合症，局部组织缺血：电流和热，会导致两侧组织坏死、变性和血管阻塞，发生血液供应障碍，容易发生感染。有助于细菌生长：高温会破坏很多脂肪细胞，脂肪溢出，形成凝固坏死组织，这是细菌的好培养基局部形成高渗状态，脂肪细胞被破坏，就会形成小分子物质，促进切口进入高渗状态，促进皮下积液的形成，防止切口愈合不好，如何正确使用电刀？临床上也有比较研究，使用普通刀片和电刀切口并发症没有明显差异的控制电刀，使用较少，电凝，电流量调节，但高电流量与低电流量电凝相比，切口并发症的发生率没有统计意义。手术结束前精心去除切口自由脂肪组织，对预防切口液化有积极作用。止血，完美的伤口止血，预防血清瘤形成(Hematoma)，减少伤口感染和止血方法：压迫止血，结扎，缝合止血，电凝止血，药物止血(凝胶海绵，速射预防，纤维索凝胶)，筋膜层缝合，临床观察结果，分层缝合或前刀、后刀、后刀、腹膜、腹腔缝合的各层内组织，目前腹膜和腹白线都融合在一起形成纤维组织，局部腹膜和腹线无法分离，层缝合和非层缝合治愈组织的结果相同，单层缝合容易，不增加并发症。单层缝合的优点，缩短手术时间，提高抗张力，减少开腹时腹膜撕裂，特别是麻醉效果不好，老年人，非常肥胖的患者腹小侧平滑，减少肠粘连，消除层缝合造成的残余腔，减少局部液化，渗出液，甚至感染机会。皮下脂肪层缝合，传统观点：彻底止血，紧密缝合，不留下死亡内幕的传统多种缝合方法需要脂肪层的厚切口。上下缝合相当困难。只有熟练的医生才能负担得起，而且有艰苦的时间消耗。缺点：脂肪坏死，缝合异物，脂肪出血脂肪层容易发生手术及缝合异物刺激引起的液化，直接影响患者的康复和精神状态，凯的手术，theclosureofdeadspacebysutureslocalizedareasofwounddischemiaandnerosis，andthe presence additional suturemarkmateris，皮下脂肪层不缝合，观察组患者不管脂肪层有多厚，也不缝合，直接缝合皮肤，愈合的良好理论基础：根据原解剖层次进行愈合；去除缝合异物，预防缝合感染。如果没有丝质牵引刺激，患者有意识的症状有一定的优点：节省劳动，手术时间短，脂肪液化少，切口愈合后线条性，皮肤美丽，受到很多患者和医生的欢迎。脂肪层不缝合实际操作，要更彻底地止血，保持伤口干燥建议：长腹部压迫绷带下的腹部，将绷带边缘向中央伤口方向推，尽量在伤口两侧结合脂肪。皮肤缝合，传统方法：简单结节缝合，优点：皮肤好，省钱的缺点：异物牵引皮肤，引起缝合反应。像“蜈蚣脚”一样的疤痕，甚至影响别针脓肿、缝线上的坚硬结、污点和微风。改善皮肤缝合方法，纤维蛋白胶，生物胶皮内缝合线肠缝合伤口，缝合时注意事项，缝合手术切口的多种方法不能改变创伤愈合过程。关闭手术切口的方法是，早期以物理性因子增加抗张度。不是真正意义上的伤口愈合是每种改善方法的优点和缺点，适应证切口缝合大部分是由低年制医生完成的，缺乏经验，因此容易产生切口部位缺陷，给以后的切口并发症留下了隐患。因此，切口缝合训练为低龄医生的特殊内容。缝合时注意事项，纤维蛋白胶，6厘米以上的伤口，边缘不整齐，有张力的伤口最好不要使用。应用时，整齐的紧，止血彻底，均匀切口张力或关节活动部分；伤口或污染严重的切口；疤痕部位的伤口；超重；切口不规则，不适合两种皮肤缝合和生物粘合。皮肤缝合，快速缝合，减少麻醉和手术时间，提高手术台利用率，用不锈钢针缝合，缝合的强度大得多，伤口不破裂，贴的程度好，疤痕愈合好，伤口较冷，绷带和敷料，包扎绷带的主要作用：隔离伤口，防止污染，止血，缓解疼痛。传统敷料、纱布等惰性敷料具有对伤口愈合影响不大的优点保护伤口；具有吸水性。简单生产；价格便宜。可重复使用。缺点：不能保持伤口湿润，伤口愈合延迟。敷料纤维容易脱落，引起异物反应，影响愈合。伤口肉芽肿组织容易被敷料网住，换药时会引起疼痛。调味汁湿的时候病原体容易通过。穿衣，容易损伤新生儿组织；穿衣工作量，新的敷料，也称为密封敷料，生物活性敷料与伤口周围紧密连接，防止干燥，为伤口提供缺氧、胃酸润湿环境。可以通过直接间接作用加速创伤治疗过程。特性：1。有利于坏死组织和纤维蛋白溶解。营造缺氧环境，促进毛细血管生成。促进各种生长因子的释放，改善活动。减少疼痛和伤口包扎过程中的再损伤。感染率没有增加。，新的敷料种类，海藻酸敷料水胶体敷料，非感染伤口敷料，选择术后3-5天伤口敷料选择是否感染，液化方法：酒精棉棒消毒周围皮肤，消毒后切口复盖敷料。伤口刹车，影响缝合线、缝合线时机的因素：伤口张力、营养状况、防火治疗、美容考虑早期外壳“蜈蚣脚”、“铁路钢轨”等疤痕血液循环良好的部位为颈部甲状腺手术4天，腹部6-9天，四肢14天。伤口并发症，最近并发症伤口裂开，伤口感染，脂肪液化，伤口血肿，伤口血清瘤器官并发症瘢痕疙瘩，切口疝。切口脂肪液化，切口脂肪液化，切口脂肪细胞坏死液化，无菌炎症，先是细胞坏死，后5-7天，无意识症状肥胖患者，使用高频电刀诊断切口脂肪液化增加：1。切口渗出液，脂肪液滴；无感染，坏死迹象(肿胀)；3.涂布中有脂肪滴，没有细菌(连续3次培养)，切口脂肪液化，预防：1。显微手术，严格止血；请牢固地缝合，不要留下死腔。准确实用的电刀；冲洗伤口，清除坏死组织。5.腹部压迫绷带治疗：开放引流二期缝合延长切口愈合时间物理治疗，切口感染，切口感染的原因，全身性因素：糖尿病，化疗，激素局部因素：血液循环障碍，手术：止血不协调，切口污染和手术者无菌手术，残留血肿死腔。切口感染治疗，局部处理是主要的传统处理：小口换药，轻轻填充组织。缺点：时间长，容易形成窦，改善切口感染的处理，翻修：初期，前期，前期，全层，各种异物取出，渗出液，固位4-6日二期缝合，优点：愈合快，并发症少的缝合方法：分层缝合或多层缝合，切口感染两种处理方法比较，伤口开裂原因，全身因素：贫血合并，严重营养不良，肝病，糖尿病，维生素c缺乏，使用糖皮质激素，术前化疗或放射治疗引起的区域组织愈合力减少局部因素：感染，血肿，脂肪液化，腹部压力增加，切口不稳定(2)缝合线断了。(3)懒人鞋。(4)结扎太紧、太松或缝合太重，腹腔内容物可能突出。(5)缝合线破裂筋膜。最后一个原因是切口裂开的最常见原因之一。因此，我们认为切口与患者，组织的质量并不差，而是与切口缝合技术密切相关。伤口裂开分类：浅部裂开，整个层裂开。预防切口裂开，术前治疗，营养不良，纠正贫血，控制血糖，避免腹压针，珍奇针，胃肠减压，切口处理：合理选择腹侧切口，严格止血，缝合，防止污染，防止切口感染，合理应用电刀缝合技术边距不能太小。0.3-0.5厘米；正确的结；正确的结。大胆的加减缝合，切口分割治疗，非手术治疗，部分切口或部分伤口不能是立即缝合的人。打包纱布块，缠上腹部或绷带，收紧或封闭伤口，或推迟术后缝合手术，直到伤口好转，立即缝合裂开的切口。方法是缝合整个层或层，目前热衷于缝合整个层。安全有效，节约时间是优点，Miles术后会阴伤口开裂，感染预防和治疗，1)在安全的环境下尽可能多地保存腹膜；填充骶尾部腔内，促进会阴切口愈合的最佳方法(2)盆底肌肉，皮下组织分层缝合，垂直床垫缝合(3)术后取半水平位置，肠管向下移动，减少骶尾部残余空洞，Miles术后会阴伤口裂开，感染，预防和治疗，(4)(5)连续两周导管，防止膀胱膨胀，掀起盆底腹膜，引起骶部残余血管血液。(6)手术后10 13天会阴切口必须完全愈合，才能拆封，避免术后3 5d内蹲伏的行为(7)，有关手术切口的几个问题。伤口覆盖和暴露，传统方法：术后切口覆盖到缝合处。但是：经观察，术后暴露切口a级愈合率明显高于传统的包扎疗法，术后伤口暴露的可行性，外科医生的灭菌观念和操作技术造成的内源性污染发生在术后伤口感染的主要因素细菌入侵，伤口未形成保护纤维素膜之前，已经闭合的伤口在攻击力明显减少后2448小时切口内用血浆纤维连接蛋白凝固填充肠管，使伤口表面完全上皮化，具有一定的抗拉强度，不侵入细菌的临床观察伤口能暴露优点，暴露切口，避免感染，干燥伤口，减少细菌繁殖。特别是在炎热的夏天，要脱去敷料，避免切口上大量汗液的侵蚀，有助于切口的愈合，减轻组织水肿，改善局部血液循环，基本避免伤口的“胃足综合征”，暴露切口后便于观察和管理，节约大量的敷料和侨胞，减少因侨胞引起的过敏反应，减少患者的经济负担。切口疼痛会妨碍患者的休息、睡眠、血压上升、早期活动，削弱胃肠功能，减少食量。呼吸系统和泌尿并发症相关因素很容易并行：切口疼痛、心理性疼痛、紧张增加、感染因素、个人差异、切口疼痛治疗，采取舒适的姿势，做好心理治疗，管理好大便，分散注意力，听音乐，聊天，看报纸，给药止痛药，止痛消炎泵后，疼痛会加重三天。除感染外的切口类型及感染，类切口，伤口清洁，甲状腺，体表素瘤，选择性整形外科，感染率2%，清洁，轻度污染伤口，例如选择性胃肠术中感染率5-10%，胃肠术中大量胃肠流出，阑尾穿孔，阑尾穿孔。没有感染迹象后，不使用抗生素，级伤口治疗抗生素。事实证明，直到感染控制为止，应用抗生素的原则、应用抗生素也不能减少一级伤口的感染率，预防药的最佳时机是手术前30-120分钟，麻醉开始时注入静脉，开放时血液药的浓度最高。如果两天内没