头皮血肿护理查房

头皮下血肿，定义和管理，头皮下的血肿是什么？头皮血肿，正义头皮血肿大部分是钝器造成的头皮损伤。头部被钝性外力(如石头、木棍或铁器)损伤，外伤的表皮没有损伤，很快就有了大肿块，就是头皮血肿。头皮血肿分类，头皮通常分为5层，向外分为皮肤、皮下组织、盖腱、腱下部和骨膜层。头部创伤后头皮血管破裂产生的血肿根据部位分为头皮下血肿、帽状腱下血肿、骨膜下血肿。头皮血肿的分类，(a)皮下血肿：头皮的皮下组织层是头皮的血管、神经、淋巴聚集部位，受伤后容易出血、水肿。血肿位于表面和盖腱之间，因此分为皮下纤维。(b)盖腱下血肿：盖腱下组织是松散的蜂窝组织层，具有连接头皮静脉和颅骨板壁静脉和颅内静脉窦的引导血管。如果头部发生倾斜暴力，头皮严重滑动，导致层间血管撕裂，出血更容易扩散，大血肿经常发生。头皮血肿分类，(3)骨膜下血肿：一般伴有颅骨线性骨折，除非婴儿用产床或胎儿头部引导早产。出血大部分是由瓣膜出血或骨膜剥离引起的，血液在骨膜和颅骨表面之间积累。症状征象，(a)皮下血肿：特殊性能：体积小，张力高；疼痛很重要。中心有点脆弱，周围隆起比较坚硬，经常被误认为是凹骨折。通过x光摄影或血肿边缘压迫排出组织内的血液和水肿等，可以确认是否有抑郁症。症状征象，(b)盖腱下血肿：血肿范围大，严重时血肿边界与盖腱附着边缘一致，眉弓从前面开始，后枕粗糙的长发及上项，两侧达到颧弓，与患者头部的帽顶相同。血肿张力低，波动明显，疼痛轻，贫血。婴幼儿巨大的盖腱血肿会引起休克。(c)骨膜下血肿：临床特征：血肿周围将骨膜下骨膜插入发育过程中的骨膜，因此骨膜下血肿很少超出骨头。除非骨折线贯穿颅骨进行，血肿在另一个颅骨的骨膜上停止。治疗方法，小头皮血肿可以自行吸收1 2周左右，大血肿可能需要4 6周。用局部适当的压迫绷带防止血肿扩大。为了避免感染，一般不使用穿刺吸入术。处理头皮血肿时。要重视颅脑损伤或脑损伤的可能性。病例(1)，儿童母亲，男性，24日，“右上肿块发现24日”，2013-10-17住院。24日发现出生的儿童右上肿块，比父母对肿块以前略有减少，访问当地医院进行b超检查：新生儿头皮血肿；新生儿颅骨硬膜外血肿，门诊“右头皮下血肿”，现为我院进一步治疗；右上硬膜外血肿？单击住院，现在孩子们一般情况都不错，可以喂奶，不吐的话，大小正常。专业检查：意识，精神，头部正常变形，全腔柔软，右上和大小约6cm8cm3cm包，限制，高张力，块周围和部分机械化，没有明显的压痛，双侧瞳孔等大圆，对光敏感的反应，没有颈部阻力，四肢张力，自由活动双侧巴氏杀菌症阴性。案例(2)，b超(外部医院，2013-10-17): 1。新生儿头皮血肿；新生儿颅骨硬膜外血肿。CT(我们的医院，2013-10-17): 1。脑白质密度有点低；右上肿瘤生产机械。胸片(我院，胸部位置，2013-10-18):心肺没有异常心电图。2013-10-18:窦性心动过缓，病例(3)，初步诊断：1。右头部皮下血肿2。右上硬膜外血肿？诊疗计划：住院后改善相关检查，止血症状等治疗，选择手术。，兵役学(1)，2013童“右上发现肿块24天”，住院止血药物静脉注射。状态力学(2)，2013-10-1810:0儿童10-21局部麻醉中，填写“侧脑室穿刺和引流”。状态流行病学(3)，2013-10-2113360儿童手术室2013-10-2112333010儿童脑麻醉中完成“侧脑室穿刺”后，治疗止血的药液滴，再次取头皮下引流管。2013-10-220330一个头皮引流管原位引流5毫升血液性液体。2013-10-221033600医生取出头皮下的引流管。鉴别诊断，肿瘤生产：头部血肿可能与肿瘤生产同时存在。山瘤出生后，肤色变红，水肿加重，界限不清，其位置与线路有关，退行速度快。头部血肿比肿瘤更硬，出生后12天起明显，界限明显，位于一侧颅骨范围内，皮肤正常，发育缓慢，后期可能会有波动，吸收缓慢，持续时间长。脑膜膨出：后者包括中线、哭冲击感觉、半透明检查、颅骨缺陷、透明无色脑脊液、脑组织。护理问题/诊断，1 .引流可能不良：引流管曲折，与压缩有关2。焦虑：儿童家长担心疾病的预后3。感染的危险：与术后抵抗力下降有关4。皮肤完整性损伤：与湿疹相关5。体温可能过高：与体温调节中枢功能障碍或感染相关6。潜在并发症：出血性休克7。潜在并发症：压疮，1 .可能与引流管曲折、压迫有关：在儿童插管中保持引流顺畅的护理。(1)适当地固定引流管(注明名字)，观察并记录颜色、特性和数量。(。(2)保持排水顺畅，引流管不压缩、变形、折叠、牵引。(3)移动孩子的时候，戴上引流管，然后移动，防止回流。护理评价：插管时儿童引流不良。2 .焦虑：关注儿童父母的疾病预后的目标：缓解或消除孩子住院期间父母的焦虑的护理措施：热情接待孩子和父母，介绍管床医生和护士；详细介绍病房环境和相关注意事项；为了说明和配合对疾病的知识、临床症状、治疗效果、儿童父母相关护理措施的意义。(4)多与子女沟通交流，了解其必要性，相应地指导。护理评价：缓解子女父母的不安感，3 .感染危险：是术后抵抗力下降和相关目标：儿童住院期间没有感染症状或体征的护理措施：密切观察感染的症状或体征，并在术后3天内每天测量3次体温。做好基础管理，加强口腔管理，每天至少两次。保持切口敷料的外观清洁干燥，看是否部分肿胀。及时更换孩子们的衣服和潮湿的污染床单，以免环境潮湿。(5)按照医生的指示，正确及时地治疗抗生素。护理评价：儿童没有感染。4 .皮肤完整性损伤：与湿疹相关。目的：住院期间湿疹减少或消失的儿童。护理措施：消除原因，详细询问病史，进行必要的系统检查，找出可能的原因并消除。(2)避免安海拉明、瘦肉辛、蓝科菲宁(3)婴儿湿疹的最好方法是母乳喂养，鼓励母亲亲自喂奶，引导孩子们的母亲禁食辛辣食物，以免在通过油井时增加孩子的湿疹。4 .皮肤完整性损伤：与湿疹相关。(4)在日常生活中要避免过热，减少出汗的机会，穿纯棉制品，减少化学纤维和羊毛织物的刺激，用温水洗脸，减少皮肤瘙痒。(5)保持床单元清洁干燥，以免刺激。(6)剪短儿童的指甲，预防第二次感染。护理评价：儿童湿疹没有明显消退。5 .体温太高，与体温调节中枢功能障碍或感染有关。目的：儿童体温保持在正常范围。护理措施：及时监测儿童体温变化，及时记录。根据体温采取适当的护理措施。体温为38.5 ，物理冷却效果不好的情况下，按照医生的指示给予适当的冷却药(如美林、泰诺林等)，必要时按照医生的指示给予补充剂。保持准确的体温：在t37.5下每天保持3次体温。t38每天保持体温4次。在T 39 测了体温，每4小时保持体温。即可从workspace页面中移除物件。5 .体温太高，与体温调节中枢功能障碍或感染有关。(4)补充营养和水分，给高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的流动物或半流食物，多喝水。(5)保持患者舒适：多休息，加强口腔护理，皮肤管理评价：儿童体温正常，6 .潜在并发症：出血性休克。目的：住院期间不发生并发症。预防措施：嘱咐孩子的父母不要用力擦，以免出血增加。观察儿童的体温是否正常、意识状态、生命体征、瞳孔等变化，警惕颅脑损伤和脑损伤的可能性。护理评价：儿童未发生并发症。7 .潜在并发症：压疮。目的：住院期间不发生压疮。护理措施：定期转动身体，轻柔地压迫皮肤，改善血液循环。勤勤恳恳地擦拭，更换干净干燥的衣服。平整床单元，保持干燥清洁。适当增加营养，提高抵抗力。护理评价：儿童未发生压疮。健康教育，(1)湿疹治疗：母亲亲自建议母乳喂养，孩子妈妈禁止吃辛辣食物，通过乳汁防止儿童湿疹加重。避免过热，减少出汗的机会，穿纯棉产品，减少化纤和羊毛织物的刺激，用温水洗脸，减少皮肤瘙痒。保持床单元清洁干燥，避免刺激。儿童的指甲剪短，预防第二次感染。(2)防止婴儿红屁股：勤于给孩子换尿布，用皮肤柔软的湿巾擦拭。屁股有点红的话，可以使用臀部霜(单宁酸软膏)。每次达到婴儿大小，必须在小屁股上擦干净尿液和粪便，暂时暴露，使局部皮肤干燥。健康教育，(3)婴儿喂奶护