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文档简介
东东咳嗽越来越厉害了。儿科PBL,1,1,1,2,2020/5/30,1,1,东东小学三年级,从学校回家,淋雨,第二天发烧,体温38-40度,伴有一阵阵咳嗽,母亲带他去急诊室,医生给他抗感染和补液治疗,治疗3天后病情没有明显好转。他仍在当地医院住院一周(细节不详)。他的体温控制不理想,咳嗽越来越厉害。有时呼吸急促,痰中有少量血。母亲催他去儿童医院。董东走进我院儿科呼吸病房。你仔细询问了他的病情。我妈妈说董东最近精神不好,食欲不振,睡眠不好,排便正常。3,2020/5/30,讨论,Q01,胸部大体解剖?气管、支气管和双肺的解剖?4,2020/5/30,Q01,Q02,胸部大体解剖?气管、支气管和双肺的解剖?儿童呼吸系统的特点是什么?讨论胸部的大体解剖?气管、支气管和双肺的解剖?Q02,儿童呼吸系统的特征?Q03,双肺的生理功能?讨论胸部的大体解剖。气管、支气管和双肺的解剖?Q02,儿童呼吸系统的特征?Q03,双肺的生理功能?Q04,肺功能损伤的原因是什么?胸部的一般解剖?气管、支气管和双肺的解剖?儿童呼吸系统的特点是什么?双肺的生理功能?肺功能损伤的原因是什么?发热的原因、机制和分级?讨论胸部的大体解剖。气管、支气管和双肺的解剖?Q02,儿童呼吸系统的特征?Q03,双肺的生理功能?Q04,肺功能损伤的原因是什么?Q05,发热的原因、机制和分级?Q06,儿童咳嗽和咳痰的原因?讨论胸部的大体解剖。气管、支气管和双肺的解剖?Q02,儿童呼吸系统的特征?Q03,双肺的生理功能?Q04,肺功能损伤的原因是什么?Q05,发热的原因、机制和分级?Q06,儿童咳嗽和咳痰的原因?以发热和咳嗽为主诉探讨病史询问要点?10,2020/5/30,Q01,胸部大体解剖?气管、支气管和双肺的解剖?Q02,儿童呼吸系统的特征?Q03,双肺的生理功能?Q04,肺功能损伤的原因是什么?Q05,发热的原因、机制和分级?Q06,儿童咳嗽和咳痰的原因?以发热和咳嗽为主诉探讨病史询问要点?Q08,儿童体格检查及必要辅助检查的注意事项?11,2020/5/30,Q01,胸部大体解剖?气管、支气管和双肺的解剖?Q02,儿童呼吸系统的特征?Q03,双肺的生理功能?Q04,肺功能损伤的原因是什么?Q05,发热的原因、机制和分级?Q06,儿童咳嗽和咳痰的原因?以发热和咳嗽为主诉探讨病史询问要点?Q08、Q09、儿童体格检查及必要辅助检查的注意事项?在哪些疾病中可以发现不同的痰特征?12,2020/5/30,第二幕,2,13,2020/5/30,第二幕,接受了详细的身体检查:R45,P112,T38.9C,清醒且精神正常。颈部柔软,皮肤无皮疹或出血点,浅表淋巴结未触及肿胀。咽红,双侧扁桃体I度肿胀。右肋间空间充盈,纵隔气管向左移位,右肺触觉震颤减弱,叩诊迟钝,右肺听诊固定细湿罗音,右下肺呼吸音减弱。心音强烈而有规律,没有杂音。腹部柔软,肝脾不肿,下肢不浮肿。辅助检查结果:血常规检查:白细胞26.1 * 10 9/l,N81%,L18.2%,CRP60mg/L胸片:右胸腔积液痰涂片:革兰氏阳性球菌感染,14,2020/5/30,肺炎的病理生理、分型及病理特征?01,讨论,15,2020/5/30,肺炎的病理生理学、分型和病理特征?肺炎的原因?发病机制?临床表现?01,02,讨论,16,2020/5/30,肺炎的病理生理学、分型和病理特征?肺炎的原因?发病机制?临床表现?肺炎常用辅助检查吗?01,02,03,讨论,17,2020/5/30,病理生理学,分型,肺炎的病理特征?肺炎的原因?发病机制?临床表现?肺炎常用辅助检查吗?肺炎的诊断?01,02,03,04,讨论,18,2020/5/30,肺炎的病理生理学,分型,病理特征?肺炎的原因?发病机制?临床表现?肺炎常用辅助检查吗?肺炎的诊断?01,02,03,04,05,肺炎的鉴别诊断?讨论,19,2020/5/30,肺炎的病理生理学、分型和病理特征?肺炎的原因?发病机制?临床表现?肺炎常用辅助检查吗?肺炎的诊断?01,02,03,04,05,肺炎的鉴别诊断?2006年,大叶性肺炎和小叶性肺炎的鉴别诊断?讨论,2020/5/30,act 3,3,21,2020/5/30,act 3,您向dong dong的母亲解释了您的病情,并建议dong dong在入院当天住院接受青霉素抗感染治疗,胸腔穿刺和胸腔闭式引流,引流250毫升黄色液体,第二天引流20毫升黄色液体,第三天引流10毫升黄色液体,第四天引流5毫升黄色液体。胸水试验:暗黄色,混浊,白细胞2500/mm,单核细胞88%,多核细胞12%,涂片发现肺炎链球菌。3天后,发烧消退,咳嗽和精神好转。一周后,胸片显示一些斑片状阴影。22,2020/5/30,1。小儿肺炎的治疗原则?讨论,23,2020/5/30,1。小儿肺炎的治疗原则?如何治疗这个病人?讨论,24,2020/5/30,1。小儿肺炎的治疗原则?如何治疗这个病人?小儿肺炎有哪些并发症?讨论,25,2020/5/30,1。小儿肺炎的治疗原则?如何预防儿童肺炎?传教士?如何治疗这个病人?小儿肺炎有哪些并发症?讨论2
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