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文档简介

健康评估 授课老师：何玉宝 授课班级：13级1.2班 授课日期：2014-5-12,第五章 身体状况评估,身体状况评估的内容,身体状况评估的准备与基本方法 一般状态评估 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估 头面部及颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱、四肢评估 神经反射评估,第一节 身体状况评估的准备与基本方法,一、评估前准备 二、评估基本方法,学习目标,1.熟悉身体状况评估的准备2.熟悉身体状况的评估方法,评估前准备,器材准备环境准备知识准备态度准备,(一)体格检查常用器具,环境准备：选择什么样的环境才适宜？知识准备：先评估一般状况，然后依次对头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统进行评估。,评估基本方法,视诊触诊叩诊听诊嗅诊,图示,视诊（inspection),- 运用视觉观察被评估者全身或局部状态的评估方法。,视诊（inspection),方法全身视诊： 如发育、营养、表情、体型等。局部视诊： 如皮肤、巩膜、胸廓、腹部等。,触诊,浅部触诊法适用于体表浅在病变，如关节、软组织、浅部的动、静脉、神经、阴囊及精索等。,浅部触诊法,深部触诊法包括4种,深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法,深部滑行触诊法 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估,双手触诊法 常用于肝脾肾和腹腔肿物的评估,深压触诊法 常用于阑尾压痛点、胆囊压痛点,冲击触诊法 只用于大量腹水难以触及肝脾者。,注意事项,1、触诊前应取得病人的配合，评估时手要温暖轻柔2、评估者与被评估者都应采取适宜的体位，评估者应站在被评估者的右侧，面向被评估者，被评估者取仰卧屈膝位，或根据检查需要随时变换体位。,叩诊,评估者用手指叩击被评估者身体表面使之震动而产生的声响，根据震动和音响来判断脏器状态 主要用于肺、心脏及腹部的检查。,叩 诊(percussion),（一）叩诊方法1、直接叩诊法2、间接叩诊法 （二）叩诊音,1、直接叩诊法(direct percussion),适用于：胸部或腹部较广泛的病变。 如：胸膜粘连、大量胸、腹水等的检查。,2、间接叩诊法(indirect percussion),适用于： 确定心、肝相对浊音界、肺界等。,间接叩诊法,各种叩诊音的特点及临床意义,听诊,直接听诊法间接听诊法主要用于心、肺、腹部、血管的听诊注意事项,嗅诊,嗅诊方法常见气味及意义痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿 恶臭的脓液：气性坏疽尿液呈浓烈的氨味：膀胱炎及尿潴留呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒烂苹果味：糖尿病酮症肝臭味：肝性脑病 注意事项,思考题,1.身体状况评估的基本方法包括（多项选择） A视诊 B触诊 C叩诊 D听诊 E嗅诊2深部触诊法包括（多项选择） A深部滑行触诊法 B浅部触诊法 C冲击触诊法 D深压触诊法 E双手触诊法,3浊音可在以下哪个部
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