肺癌影像学诊断PPT课件

，肺癌的影像诊断，流行病学，全球肺癌的总发病率占总恶性肿瘤的20.0%，死亡占总癌症死亡人数的23.8%。男性发病率为35.5/10万人，发病97万人；死亡率为31.2/10万人，死亡人数为85万人。女性的发病率为l 2.1/1万，发病39万人，死亡率为10.3/l0万，死亡人数为33万人(其中世界人口调整率)。原因，吸烟职业暴露：砷，石棉，氡等，病理，鳞状细胞癌发病率最高，叶，支气管形成梗阻性肺炎或肺腺癌起源于支气管或肺泡上皮非支气管肺泡腺癌，支气管肺泡癌。小细胞肺癌叶和主要支气管早期侵犯小血管和淋巴管的神经内分泌肿瘤大细胞肺癌腺鳞癌肉瘤：癌肉瘤和肺母细胞瘤：低等级恶性，病理。肺癌扩散和转移，淋巴结：同侧肺门，纵隔淋巴结脑，脊髓转移：2 50%骨转移：10 40%，临床特点，局部症状：咳嗽、血痰、咯血和其他远程转移症状非特异性全身症状：疲劳、体重减轻、肿瘤综合征、血清检查，CEACA125NSE，组织学诊断，痰细胞学检查纤维支气管活检经皮肺活检活检活检活检活检免疫组织化学染色检查电镜观察。影像检查、胸部x线2 CT扫描3 MRI 4 SPET 5 PET/CT、胸部x线、胸部x线、胸部x线摄影容易错过小胸部病变。MRI检查，胸壁侵犯及肿瘤与膈关系脑、脊髓、肾上腺转移的判断骨髓转移。CT，肺部疾病最敏感的影像检查方法目标扫描技术的应用后处理技术：多平面重建、体积再生技术、支气管树三维重建、支气管模拟内窥镜、CT血管造影、常规扫描、目标扫描、目标扫描、目标扫描。内腔挤出、MPR技术、肺癌的主要恶性表现，大小和形态钙化支气管气空和空泡磨玻璃密度肺炎变化变毛刺样变化加强肋膜牵引结节。大小和形状，直径3厘米以上小叶，钙化，薄层CT显示密度200Hu以上，阳性密度200Hu以下，恶性密度72%，良性28%扩散致密钙化：良性中央钙化，妄想和弥漫钙化：恶性，支气管气体图像，肺癌MPR中发现更多。小支气管断裂症，中空，厚孔内壁的凹凸不平，气泡征，腺癌和支气管肺泡癌。burr、胸膜拉伸，SPET，骨转移：99 TCM-MDP亲肿瘤影像：67Ga，99Tcm-MIBI等。67Ga影像，大部分原发性肺癌可浓缩67Ga，显示为67Ga影像；诊断肺门和纵隔淋巴结转移的研究很多，但结果大不相同。纵隔和肺门淋巴结的检测灵敏度在30%到100%之间，特异性在63%到94%之间。c-11；n-13；o-15；f-18；I-124，PET成像原理，18F-FDG，PET应用趋势，孤立性肺结节诊断和分期meta-analysisdgpetct研究1429患者数5142，226敏感性79%特异性91w%，9家医院共188名患者，术前常规及常规pet中断点：不需要开胸术，包括良性疾病；IIIA-N2或IIIB的胸部探查；12个月内手术后复发。结果评价普通：11%无效手术普通pet 333621%无效手术，VanTinterenHetal。Lancet2002359 (9315) :138-1393。CT检查的缺点，有时还不能确定发现的肿块是阳性还是阴性。1厘米或1.5厘米以下的淋巴结更难确定是否有肿瘤转移。病变通过手术或放射治疗失去正常结构后，判断肿瘤复发或疤痕有困难。对治疗疗效的判断不敏感。，FDG图像不足，分辨率以下CTFDG的摄取并不完全是肿瘤特异性：由于感染和炎症，FDG的摄取增加，如果摄取一些肿瘤，FDG也不会上升。CT、pet、pet、pet/CT、pet-CT增值，纵隔FDG古史病变的定位胸壁病变的准确位置，靠近膈肌。LardinoisDetal。NEnglJMed200334833369500-2507。结果20/49(41%)患者通过PET-CT获得附加信息，淋巴结转移3例9例，胸壁侵犯7例区分肺不张、炎症和肿瘤2例的远距离转移，NSCLC患者49例比较PET CT和同步PET-CT诊断，其中40例，患者男性67岁。2003年1月左上肺叶根治术鳞状细胞癌ii iii坏死(中央444cm)。手术后建智化疗6期。03.7和04.2月胸部CT均暗示左上肺块阴影。PET/CT:左上肺手术后瘢痕组织，病史，男性65岁，05年9月x光片上发现左下肺阴影，CT可能会增大左下叶结节灶，恶性程度。10月中旬在肺科医院进行相关检查，头部CT、肿瘤标志物、痰培养均为阴性。支气管镜失败ECT右前5肋，左前3肋，左后10肋异常富集，从10.26开始化疗，(DDP+单纯力)，第2阶段，11月25日化疗期间b超，肝实质光组，肝血管瘤的可能性：MT？CT建议仇外心理占位符；左肾囊肿，胆结石。2月化疗后CT(05.12.15)提示左下肺结节空间，肺癌可能性，少量肺侵入，与外部医院相似的情况探讨。实验室：05.11.17AFP3.51ng/ml、CEA3.5ng/ml、CA19918.57U/ml、CA1258.24、ca 1534.8 u/ml、ca 5012.4 uFerritin 139.69ng/ml荧光染色抗酸菌阴性，上海肺医院病理报告：左下叶肺乳头腺癌，高分化，化疗后，截肢和长突LN10.8cm，下肺韧带LN，叶间组LN癌转移，病史，男性42岁，发病后经常咳嗽，最近增加，没有减肥，睡眠障碍。福建省福州市肺医院病理检查报告：右上肺TBLB合并少量肺组织、部分肺泡抑郁慢性炎症细胞浸润和上皮细胞及凝血坏死、结核、临床。术后病理：鳞状细胞癌，18F-FDGPET影像假阴性可能发生在原发性肺类癌和支气管肺泡细胞癌。类癌慢慢生长，有丝分裂处于非活动状态。支气管肺泡癌是因为腹部长，增殖能力相对低，所以少吃18F-FDG。结核性肺炎、隐球菌、细胞质及曲霉病等部分感染或炎症性病变可摄取18F-FDG，形成假阳性。但是慢性病、无痛炎症、急性感染一般不会增加18F-FDG的摄取量。病史，男性48岁(06.02.22日检查)几乎枕部不适，声音嘶哑，05年喉镜检查异常，05年10月无x射线异常。现在没有发烧，没有咳嗽，有时感到胸痛，但自己也有很多痰，没有肺结核和肺炎的历史，没有定期检查。术后病理炎症伴脓肿形成，肺泡细胞癌、语音影像、TNM分期与肺癌患者的预后有较高的相关性，I期患者5年生存率为60% 80%，II期患者5年生存率为25% 50%，IIIa期为10% 40%，IIIb和IV期不到5%。尸体解剖发现肺癌可以转移到全身