药物过敏性休克处理.ppt

成都彭吉民生产，药物过敏性休克处理，集群锦地区卫生服务中心彭吉民生产，成都彭吉民生产，过敏性休克，过敏性休克是一组强大的多器官疲劳症，通过免疫机制在短时间内发生，外部部分抗原性物质进入致敏身体后发生。过敏性休克的表现及程度因身体的反应性、抗原接近量及途径等因素而异。通常是突然的、激烈的，如果不及时处理，就会危及生命。成都彭吉民生产，发生时间，1 .急性过敏性休克：30分钟内发生的休克占80-90%。50%发生在大约5分钟内。2.迟发过敏性休克：30分钟后，作者越早出现10-20%的过敏症状，病情越严重，由成都彭吉敏制作，过敏性休克的临床症状，过敏性休克型过敏反应，发生率约为5-10/1万，1万。血压急剧下降，达到休克水平(80/50mhg)。意识障碍；3.出现各种过敏相关症状。成都彭吉敏生产，临床症状过敏性休克，1 .皮肤粘膜性能2。呼吸道阻塞症状3。循环故障性能4。意识变化，成都彭吉民生产，皮肤粘膜性能是过敏性休克最早和最常见的症状，体征：皮肤红疹、瘙痒和广泛的荨麻疹打喷嚏、水鼻涕虫、声音、成都彭吉民生产，呼吸道阻塞症状是该病最常见的症状，也是主要死亡原因。喉部水肿分泌物增加喉咙，引起支气管痉挛肺水肿的症状：喉膜感胸部压迫、呼吸困难、蓝色症窒息而死。成都的彭吉敏生产，循环衰竭症状，周围血管扩张引起的有效循环血液量不足，苍白的冷汗，蓝色静脉的血压过低，烦躁下降等，成都的彭吉敏生产，中枢神经系统症状，脑组织缺氧引起的眩晕，眩晕，肢体麻木意识丧失，痉挛或大小失禁等。注射后脸色苍白，恶心，出冷汗，轻微血压下降，甚至出现晕厥，但心动过速，不痒，皮疹等过敏反应，躺下后立即恢复。美洲血管昏迷可以用阿托品药物治疗。成都彭吉敏生产，注射热源反应，主要是注射过程或注射后，患者突然感冒，发冷，发苍白，四肢感冒，高烧，体温超过40，严重时恶心，呕吐，头痛，四肢关节疼痛，皮肤灰白色一般在注射开始后约20min发生，发生在2 4h内，一般持续0.5 1h左右。成都彭吉敏生产，注射热源反应处理，立即停止注射，但不能取出输液针或导管，呼吸困难的人必须立即吸入氧气，冷战绝热，高烧，物理降温或退热治疗静脉注射，或静脉注射，或静脉注射，或静脉注射苯海拉明20-15毫克生鱼片)。一般大约30分钟后，汗水又热又稳定。注意事项：注射反应时注射肾上腺素，在过敏反应时要慎重使用镇静剂。成都彭吉敏制作，过敏性休克的抢救处理，速度快，时间和分分秒秒，现场立即停药，让患者平躺，评估意识，呼吸，BP，p-in-place抢救通知医生，立即0.1%肾上腺素0.5 。直到脱离危险期。发生心脏麻痹，立即进行心肺复苏术。呼吸系统也保持通畅，气囊辅助呼吸，喉部水肿尽快插管，或切开呼吸系统辅助呼吸机，或调整呼吸，快速建立2个静脉通路，按照医生指示，对地塞米松5 10毫克或丁二酸钠氢化可的松200 400毫克，5% 10%使用抗组胺剂(例如盐酸异丙嗪25 50米g，或40毫克双氯胺的肌肉注射)快速补充血液量，如血压还没有上升，根据医生的指示添加多巴胺或通过去甲肾上腺素静脉注射，密切观察和记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等变化患者在不脱离危险期之前，不能动。持续评估治疗和护理的效果，提供进一步处置的基础。按照危重病人转移制度做好转诊工作。成都彭吉民制作、团队合作、过敏性休克救援开始时只有一名救援者，立即救援组的其他成员到达多个应急人员时，各成员应尽快委派任务角色。更多的人员到达后，根据过敏性休克救援任务，由团队组成的救援人员也要沉着冷静，不要惊慌。病人死亡是阎王的事，我们只能做我们该做的事，成都彭吉敏制作，过敏性休克的急救训练：第一次治疗？血压计医生将氧气患者送回抢救室，停止致敏药物输入，成都彭吉敏生产，首次处理过敏性休克，停止致敏药物输入！如果发生过敏反应，请立即停药、更换液体或绝对不要排除静脉注射，成都彭吉敏制作、过敏性休克的急救训练：改变什么样的液体？5%葡萄糖注射液250毫升生理盐水500毫升低分子葡聚糖500毫升化合物氯化钠注射液500毫升，成都彭吉敏生产，这瓶液体，水分补充剂基本原则先盐后糖先精制，然后胶水浓缩，慢慢看尿液补充钾，惊讶的钙，化合物氯化钠注射液500毫升(乳酸林格氏液)，地塞米松20毫克，静脉注射。皮纳根25毫克，钙10%葡萄糖酸10毫升，10% g S10毫升，多巴胺20毫克静脉注射，肾上腺素0.5毫克静脉注射，肌信，成都彭吉敏生产，这种救命针，肾上腺抗冲击药理作用是兴奋性心肌，高血压，高血压。成都彭吉敏生产，肾上腺素属于非医生指挥药物，对经验丰富的护士。成都彭吉敏生产，合理使用肾上腺素，多少剂量？0.5mg1mg，成都pengjimin制作，合理使用肾上腺素，肾上腺素是首选药物，但应用1mg静脉注射等心肺复苏剂量，无法抢救过敏性休克。心肺复苏术是急性停止心律失常，过敏反应是因为有灌注心跳。两种剂量不同，绝对不能混淆。希望遵循国际标准化剂量。对于收缩压力40-70mmHg等普通患者，应使用0.3-0.5mg非常严重的患者(收缩压力0-40或严重喉水肿迹象等)。用10毫升盐水稀释0.1毫克肾上腺素，慢慢注射5-10分钟，观察心跳和心率，必要时可以根据上述时间注射。成都彭吉敏生产，合理使用肾上腺素，如何？皮下注射肌肉注射静脉注射，成都彭吉民制作，合理使用肾上腺素，坚持肌肉注射，肌肉内包含的血管比皮肤或皮下丰富得多，吸收得快，因为药物很快就能到达全身。皮下注射(血管收缩，休克)肾上腺素容易引起心律失常，因此在过敏性休克发生时一般不主张直接用未稀释的肾上腺素赛跑(抢救心脏麻痹患者时除外)。成都彭吉敏制作，过敏性休克抢救要点：I .快速识别过敏性休克的发生；2.要坚持积极的治疗，特别是抗休克治疗和呼吸系统开通。三.明确主要和次要药物的使用。氧、注射和肾上腺素是主要药物。糖皮质激素、抗组胺药等是次要药物。4.因为过敏性休克是闪电式爆发，快速，危险的情况，所以为了现场救援而努力。但是治疗后缓解也很快，不能转诊。成都彭吉敏生产，抢救过程(a)，静脉用药，输液器和管道更换等过敏原去除，不要拔针，复方氯化钠(或食盐水)快速注射通知(上级)医生躺下病人，给病人输氧。仔细观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化，不能在患者脱离危险之前确认祈祷是否顺畅。血管水肿引起呼吸困难时，应立即插管。成都彭吉敏制作，急救流程(2)，肾上腺素1。对于收缩期40-70mmHg等普通患者，应使用0.3-0.5mg肌肉或皮下注射。肌肉注射吸收快，皮下注射吸收慢。如果无效，可以在5-15分钟内注射。或者，按如下方式处理：2.有收缩压力0-40或严重喉水肿迹象的非常严重的患者，可以用肾上腺素0.1毫克稀释，从10毫升生理盐水慢慢注射5-10分钟，观察心率和心率，必要时按上述时间注射，用1毫克肾上腺素加入250毫升生理盐水的静脉点滴，1-4g/min3.对于心率很快的人(例如150-160次/分钟)，可以用上述静脉注射法慢慢注射，慢慢观察心率，心率减慢等继续注射，否则可以转换为加压素升高血压。成都彭吉敏生产、抢救过程(3)、活性液体复苏快速输入等渗透结晶液(如复方氯化钠溶液)。快速注射1-2L，甚至4L。美国联合写作组的过敏反应处理指南中提到，10分钟后血管容量扩大了1倍，因此需要在最初5分钟内注射5-10ml/kg，约250-500ml。酸中毒矫正，成都彭吉敏生产，抢救过程(4)，抗组胺H1受体阻断剂：皮纳根25毫克，肌肉注射或10%葡萄糖酸钙10毫升静脉注射。H2受体阻断剂：对肾上腺素、类固醇、注射、H1阻断剂无法控制的冲击有效。糖皮质激素需要在大容量糖皮质激素中输入早期静脉。丁二酸加氢试验的200-400毫克和甲基强的松龙120-240毫克，静脉注射。也可以使用地塞米松10-20毫克静脉注射。糖皮质激素的作用至少在4-6小时后才有效果，主要是防止复发。成都彭吉民生产，抢救过程(4)，气道闭合喉水肿是常见的临床症状，也是致命的原因之一。一般可以用肾上腺素和糖皮质激素缓解。完全窒息状态下，可以进行环钳膜穿刺。成都彭吉民生产，使用盛压，防止冲击，及时准确的初级伤害是主要措施。补液扩张灌注是重要的措施，上升剂的应用是辅助措施，可以得到良好的组织灌注，改善微循环，纠正组织酸中毒。常用药：多巴胺去甲肾上腺素甘末敏，成都彭吉敏制作，多巴胺使用说明，多巴胺使用容量因使用目的而异。那就是正心血管活化剂，其效果如何完全取决于当时使用的容量和点滴速度。低剂量多巴胺(1 5ug/kg/min):主要是扩张周围血管，加强心肌收缩，减少周围血管阻力，结果心脏富血量增加，尿液量增加，血压轻微改善。中剂量多巴胺(5 15ug/kg/min):心肌收缩加强，周围血管收缩明显，血压升高，但尿量没有明显增加。(没有血管扩张)。高容量多巴胺(20ug/kg/min):甘希德胺等主要效果只是外周血管收缩，血压明显增加，但外周血管阻力也大幅度增加，肾脏血流没有增加，尿液没有改善、减少或没有尿液。成都彭吉敏制作、使用多巴胺的指导、应用多巴胺治疗之前，要纠正低血压。仅使用多巴胺维持血压，效果比较慢，临床上能迅速提高心率，所以大部分可以使用甘希德胺，我们用多巴胺200mg甘希德胺100mg NS20ml泵增强，效果很好。校正休克时要放慢下降速度。注射多巴胺的时候，如果血压持续下降，或者剂量控制，低血压持续下降，就应该停用多巴胺，转换为更强的血管收缩剂。突然停药会引起严重的低血压，所以停用时要逐渐减少。成都彭吉敏生产，肾上腺素：0.01-0.03mg/kg，最大容量0.33mg。体重未确认时：2岁以下：0.0625mg(1/16季度)2-5岁：孩子一般使用急救药品，成都彭吉民生产，1。严重的患者询问药物过敏的历史，实际上做好记录确认药物。2.对已经过敏的药的禁忌要严格指出。3.要特别注意有过敏病史的患者。使用不明显过敏，但可能发生变态反应的药时，要慎重用药。4.使用时要仔细观察药物反应，特别注意出现过敏性休克的先兆症状。5.抢救过敏性休克的药物、仪器相比较，精通医疗人员掌握过敏性休克的结构规范。发生意外过敏，立即实施应急救援方案。如有必要，请及时保管现场。(双方当时的人必须同时出席，特殊情况下，必须与检查机关三人一起出席)制作详细的医疗记录，不要随便修改。预防要点，成都彭吉民制作，环甲膜穿刺，成都彭吉民制作，环甲膜穿刺目的，通过穿刺构建缓解患者呼吸困难和窒息的新呼吸通道。成都彭吉民制作，环甲膜穿刺适应症，急性喉阻塞，特别是城门阻断患者，严重呼吸困难，一般气管切开时间太晚；需要气管切开，但所需设备不足。成都彭吉民制作，环甲膜定义和解剖学，概括：见弹性圆锥，圆锥形弹性纤维结合组织膜，环软骨和甲状软骨之间的狭窄：弹性圆锥的前部(环中韧带)，其上边界为甲状软骨的下缘，下边界为环甲状软骨上缘，两侧边界为环甲状根内缘，两侧边界为环甲状软骨内缘。成都彭吉敏生产，穿刺机构：7 9针或粗针穿刺阶段，用作通气：患者平卧或斜坡仰卧位，头部后侧；环a膜前皮肤按常规消毒；左手用手指和拇指将皮肤固定在花甲膜上，右手拿着