现代牙科pd(四手)操作.ppt

现代牙科pd手术，概述，病人的位置：坐上颌牙齿-上颌咬合面45下颌牙齿-下颌咬合面平行医生的位置：站着/坐着弯腰，背部弯曲，颈部扭曲缺点：经常漱口，疲劳，恐惧，紧张药物：疲劳，工作效率低，强迫姿势-手震颤，手麻木，眩晕，颈椎病，腰椎病，传统手术方法，1945年，美国KilPathoric四手手术，1960年，美国比奇医生平衡家庭手术(b.h.o.p 美国和日本开始以不同的名称普及：四手操作、水平体位诊疗、坐姿诊疗、不规则家庭体位诊疗姿势：帕金森病手术没有标准化、发展和现状。 1985年，日本HPI研究所的比奇博士提出了pd理论(pd理论)pd手术(pd理论指导的牙科四手操作)完整的理论体系(pd理论)严格的操作常规(数字)完善的国际组织(世界pd学会)90年代初，日本牙科大学相继开设了PD手术培训课程。1994年，国内一些医院实施了pd手术1。999年，同济大学口腔科开设了PD手术培训班。2000年国家继续教育项目(上海)。pd理论与操作。理论基础：内在感觉感应理论。固有感觉是指人体内部对肌肉筋膜的平衡感觉和本体感觉的感觉。它能使人体、自身行为和周围环境建立一种自然平衡的状态。感觉理论的核心是以人为本、零基础和感觉基础。自然和健康状态为零，非自然和不健康状态的程度设置为-1-9。帕金森病手术的具体内容、体位和运动(患者：卧位，医生：9: 30-12: 30，助手：12: 30-3: 30)空间和环境设施；信息技术(数字语言)，电机体所有部件的局部位置和零位标准，米01:英尺触地，腿垂直于地面，周围无障碍物。连接腓骨头和坐骨结节的线与地面平行。Mi03:在平衡状态下不会倾斜，操作者的腹部会轻轻接触患者的头部。Mi04:C7-L4垂直于水平面。瞳孔线和眼角耳屏线与地面平行。两肩自然放松和平衡。Mi07:上臂自然下垂，肘部靠近胸部。Mi08:前臂。手腕伸直无扭曲，左右运动不超过10。手指自然放松，处于睡眠状态(中指判断)。、Pd操作数字表示(HPI研究所)、手指基本点(例如mi332)、第一数字位数：右拇指(1)-左小指(10)、第二数字位数位数数位面：手指末端0、手掌侧1背面2径向侧3脚侧4、第三数字位数指节三部分：1-9、手指力方向、代码力方向、在该方向上的最佳数字位数mi0 1之后， 后下mi210mi0 2前mi110mi0 3左后mi210，mi110 m 14左前mi418，后视镜mi1左上mi2左下mi 3右下mi4右上后视镜保持mi610.mi711. 1cm外壳，外露手柄端ma16mi 3mi610.mi711，医生位置代码，MI1 012:00MI 1 112:30 MI1-111:30 MI1-220 垂直0前倾和后倾-mi20颌平面和垂直平面形状-7m 11颌平面前倾8m 12-1颌平面后倾-25患者头部左右倾斜mi30正中mi3 1右上后牙颌中心线垂直mi3 2头部右转弯45mi3-1左上后牙颌中心线垂直MI32头部左转弯45， 患者的张开度mi4 0下颌姿势位置mi4-1牙尖交错位置mi4 1半张开mi4 2大张开腕关节轴向旋转度mi5 0手掌垂直于地面mi5-1掌面内旋转0-30度mi5-2掌面内旋转30-60度mi5-3掌面内旋转60-90度mi5 1掌面外旋转0-45度，Pd手术基本条件1、医生座位2、患者仰卧位置3、助手4、水平诊疗台。 Pd手术基本要求1，坐骨结节与腓骨头连线平行于地面2，躯干长轴垂直于地面3，上臂长轴垂直于地面4，瞳孔连线与眼角耳屏线平行于地面5，肘关节与肋弓接触6，手术点在胸骨正中位置，距离以可见手线为准，可调因子，1。医生位置9:30-12:302，患者座椅高度改变3，患者头部前后倾斜8-25度4，患者头部左右旋转不超过45度5，患者嘴部开口改变，例如ma13身体部位标准mi01-mi09 m1-2，mi21，mi3-2，mi40，MI5-2MI-MI :11-231 MI-MU 3:0，助理职责：1。治疗前的准备和器械的放置。患者体位的调整3。吸入口4中的液体。拉开口腔软组织5。保持作业区畅通。及时交换仪器和抽吸技术。规则：助手的右手握力不妨碍医生的工作，不触摸软腭，不超过咽前柱的位置：位置a-手术位置b-后磨牙位置，视觉技术，牵引技术牵引方法：医生支点手指助手左手食指吸气器头部三用枪顶责任区：医疗(右颊，左下舌体)助手(左颊，右下舌体)维持手术点清晰的清洁窝，口镜保持口镜清晰的口镜位置，三用枪，器械转移，pd手术的优点减少操作员的精神和身体疲劳；2.充分利用医生在椅子旁边的时间；3.发挥医生的技术优势；4.提高工作效率；5.提高助理的工作水平；5.减轻患者的压力，增加舒适度、空间和环境设施。8名工作人员：2名医生、2名助理、2名技术人员、1名卫生工作者、1个付费诊所、5名医生、2名卫生工作者、1个分区诊所、5: 2.13.3平方米休息和会议室、1个后备室、总面积142平方米、信息技术、健康状况干预指数(StatusIntervetionIndex、 指数一般概念牙科定义项目内容0促进健康记录口腔检查-X光预防疾病1促进保健指导口腔健康教育预防疾病2功能维护表面处理软污垢，污渍去除3功能维护软组织/牙列不规则性，正牙4功能维护软组织/牙列牙周病治疗5功能修复牙齿缺损牙齿修复6功能修复牙髓疾病牙髓疾病治疗7功能丧失手术切除， 移除和缝合8个功能重建设置和替换固定修复9个功能重建设置的主动修复，治疗内容代码，以SIIndex为大纲设计，以“ta”为标识符，无1索引2与索引内部子分类相同，3面，4种5种材料，ta12345病例，ta54116(深龋表面树脂充填)，病例信息数字化语法数字语言系统，全球健康信息卡Win局域网(全球健康信息网)(局域网)，模拟训练与评估，模拟训练内容阶段0:以人为本的诱导训练阶段1:体位、支点、视线阶段2:手指控制和精确操作模拟阶段3:技能转换(实际应用)阶段4:病人、医疗和助手合作手指控制训练示例：探头基本握持方法(1)将探头左放在平台上(2)mi111和mi231、mi241和mi333触点(3)mi610和mi710拾取探头(4)手柄水平插入mi1和mi2之间(5)针头在mi300位置(6)mi331、mi236、mi211、mi112接触手柄，Siml基本技能评估，掌握口腔、面颊和嘴唇的接触方法，掌握在口腔内进行各种治疗时，找出操作者