呼吸系统药物PPT课件

平喘、镇咳、祛痰药物，第31章作用于呼吸系统的药物影响呼吸系统的药物，主旨发言人：李月山，药剂科333681340203 (O)，分类，常见症状常用药物止咳、镇咳、祛痰、平喘药物，第一节平喘药物，用于缓解、消除或预防支气管哮喘(哮喘)。治疗：哮喘、喘息性支气管炎。哮喘的病理特征：炎性细胞浸润、粘膜下组织水肿、气道高反应性。治疗：抑制气道炎症和炎症介质，放松支气管平滑肌。慢性阻塞性肺病，痉挛，正常，平喘药物分类：受体激动剂茶碱，M受体阻滞剂，糖皮质激素，抗过敏平喘药，抗哮喘药，抗炎平喘药，支气管扩张药，抗过敏平喘药，碘，糖皮质激素，平喘药，作用：抗炎和抗过敏作用。机制：抑制前列腺素和白三烯的合成；减少炎症介质的作用。收缩小血管，减少渗出。应用：哮喘持续状态，危重抢救。全身性糖皮质激素：氢化可的松、地塞米松、强的松。特点：抗炎作用强，平喘作用显著，但不良反应多且严重。应用：对于哮喘发作或持续状态，采用静脉给药。吸入糖皮质激素特点：脂肪溶解度高，局部抗炎作用强，不良反应少。雾化吸入具有良好的治疗效果，倍氯米松：地塞米松衍生物具有500倍强的抗炎作用和缓慢作用。布地奈德：无卤素外用糖皮质激素。氟替卡松：新的，强大的和有效的。(2)受体激动剂，受体2的激动剂腺苷酸环磷酸腺苷钙平滑肌舒张。刺激肥大细胞受体，抑制炎症介质的释放，增加气道纤毛运动，减少粘膜水肿。平喘药、肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、福莫特罗、异丙肾上腺素对1和2受体没有选择性。它有很强的平喘作用，可以通过吸入给药。许多不良反应，心脏兴奋，心律不齐。宽容是可以发生的。肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等多种短期不良反应，临床常用2受体激动剂的作用特点，沙丁胺醇(沙丁胺醇、沙丁胺醇)选择性激发2受体；口服、雾化吸入和静脉滴注。吸入作用持续5分钟，持续4-6小时。缓控释剂型的作用时间进一步延长。可用于治疗复发性哮喘。克伦特罗是2受体的强效兴奋剂，比沙丁胺醇高100倍。对心脏影响小，不良反应少。能促进纤毛在气道中的运动，具有祛痰作用。特布他林：可口服、吸入、皮下注射和静脉滴注。见效快，能控制急性发作。2受体激动剂福莫特罗；沙美特罗：长效选择性兴奋2受体；强力效果，持久效果，持续12小时。抗炎作用：抑制炎症细胞浸润和炎症介质的释放。可用于治疗慢性哮喘和慢性阻塞性肺病。(3)茶碱、平喘药、茶碱：氨茶碱、胆碱茶碱、多索茶碱、制剂：口服片剂、注射剂。1。平滑肌直接舒张支气管扩张磷酸二酯酶(PDE)抑制细胞内cAMP和cGMPPKA和PKG。刺激肾上腺髓质释放肾上腺素兴奋受体2 抑制Ca2内向流动，促进Ca2外向流动Ca2。药理作用与机制，2。抗炎作用抑制炎症介质如组胺和白三烯的释放。机制：阻断肥大细胞中的腺苷受体。3.免疫调节作用抑制过敏原诱导的哮喘反应。特点：起效慢，易耐受。支气管哮喘的口服给药：预防急性发作的慢性哮喘。静脉滴注：急性哮喘。2.慢性阻塞性肺病：喘息型，慢性支气管炎。3.中枢性睡眠呼吸暂停综合征。不良反应，注射太快很容易激动、紧张甚至痉挛、心律不齐、血压突然下降、呼吸和心跳停止。氨茶碱呈强碱性，引起胃肠道刺激反应，安全范围小，茶碱易中毒，茶碱口服吸收好，胃肠道刺激小，静脉注射。M受体阻滞剂、平喘药和M受体：乙酰胆碱刺激M1、M2、M3受体支气管平滑肌收缩，并促进粘液分泌。异丙托品：雾化吸入异丙托品可选择性阻断气道平滑肌M受体，缓解支气管痉挛。(5)抗过敏平喘药，功能：抑制肥大细胞过敏反应介质的释放。(肥大细胞膜稳定剂)常用药物：色甘酸钠；酮替芬。奈多洛姆钠。应用：预防各种支气管哮喘发作。抗白三烯类药物、平喘药和其他：中药和中成药：扎鲁司特(anklet)孟鲁司特(shunning)竞争性阻断白三烯受体用于哮喘预防和长期治疗。平喘药：1。糖皮质激素类药物：倍氯米松、布地奈德2。受体激动剂：沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、福莫特罗3。茶碱类药物：氨茶碱、胆碱4。m受体阻滞剂：异丙基阿托品5。抗过敏平喘药：色甘酸钠6。抗白血病药物：扎鲁司特，急性发作：应用糖皮质激素、2受体激动剂；与异丙托品和阿托品合用。慢性哮喘：主要是减少复发。防止吸入色甘酸钠。(与已知抗原接触)轻度：长效2受体激动剂，吸入。中度：低剂量糖皮质激素、色甘酸钠、茶碱、扎鲁司特。平喘药的临床应用，第二节镇咳药，咳嗽的神经反射过程：1。受体：支气管粘膜下层机械受体；2.传入神经：迷走神经；3.延髓背侧咳嗽中心；4.传出神经：迷走神经和膈神经。中枢镇咳药：选择性抑制延髓咳嗽中枢成瘾：可待因(甲基吗啡)非成瘾：右美沙芬，己酮可可碱外周镇咳药：苯并噁唑(止咳)，分类：可待因(甲基吗啡)，特征：1)阿片类生物碱，弱于吗啡，(2)中枢镇咳和镇痛作用，(3)用于严重刺激性干咳，或伴有胸痛，(4)长期应用可产生依赖性。1。中枢性镇咳，选择性抑制延髓性咳嗽中枢，右美沙芬特点：人工合成吗啡衍生物，镇咳作用类似可待因，无镇痛作用，无依赖性，低毒副作用。甲氧氯普汀和戊氧维林用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽，并与祛痰剂合用。安息香酸盐的特征在于(1)用局部麻醉人工合成丁卡因衍生物，(2)选择性抑制肺伸展受体，阻断咳嗽反射，(3)刺激干咳或阵发性咳嗽，并在支气管镜检查前预防咳嗽。禁止痰多咳嗽的患者(可减痰)。2。外周镇咳药，第三节祛痰药，功能：1。稀释痰液，降低粘度，易咳嗽，2。加速呼吸道纤毛运动，改善痰液输送。3.间接镇咳和平喘作用有利于控制继发感染。分类：痰液稀释剂(恶心祛痰剂)、化痰药、粘液调节药(粘液分泌促进药)、氯化铵、恶心祛痰剂的作用机理：对胃粘膜产生局部刺激，反射引起呼吸道腺体分泌，使痰液变稀，容易咳出。应用：常与复方配伍。适用于急慢性呼吸道炎症和痰多咳嗽的患者。(NH4Cl)，化痰药(乙酰半胱氨酸)作用：结合巯基和粘蛋白的二硫键使其裂解，降低粘度，液化粘稠的痰，易咳。雾化吸入治疗粘痰阻气道和咳痰困难。应及时吸引排痰；哮喘应该谨慎使用。乙