肩关脱位PPT课件

. 1、肩关节脱位、2、定义、肩关节脱位、肩肱关节脱位。 从前，肩胛骨突出，骨折，肩骨脱臼。3、解剖基础，肩关节是结构不稳定、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。4、解剖特点，肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨关节面的1/3。 关节囊和韧带较弱松弛，关节囊前下方缺乏韧带和肌盖。 其运动幅度最大，使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、内、外旋成为可能。5，肩关节前面观察，6，肩关节冠切断面，7，肩关节内外面观察，8，9，10， 11、根据分类，脱位时间和复发次数新鲜，习惯性分为脱位后上臂骨头位置前脱位、后脱位前脱位在喙突下、盂下、锁骨下、胸腔内，12、喙突下脱位、13、盂下脱位、14锁骨下脱位、15、胸腔内脱位、后脱位、16、病因病理、 直接暴力间接暴力1 .暴力2 .杠杆力、17、病理变化、关节囊裂上臂骨头移位18、诊断点、创伤史肩肿胀、疼痛功能障碍患者臂在肩外展2030度喙突下、腋内或锁骨下上臂骨头方肩畸形肩组试验阳性，19、方肩畸形、肩组失去圆形鼓出外形， 肩峰显着强调肩峰下部空虚，20、方肩畸形、21、肩组试验阳性、患侧肘关节屈曲、肘尖与胸壁紧密接触，患侧手不能骑在健侧肩部，2222222222222222222652、23、x线检查、 肱骨头位移的方向和位置脱位的类型是否并发骨折，24、25、MR检查、26、患肢血管、有无神经损伤、腋神经、臂丛神经腋动静脉、27、28、29、治疗、手法复位固定药物治疗训练手术治疗、30、手法、31、 新鲜肩关节脱位伸脚蹬法靠背复位法伸脚蹬法肩口推法膝推法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚蹬法伸脚矫正脱位的重量， 外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转外转40、拔入法、41、拔入法、42、肩口按压法病理改变1 .关节盂充填瘢痕组织2 .周围肌肉萎缩，粘连3 .关节面软骨剥离，游离4 .骨质疏松症5 .包括大结节骨折可见畸形愈合，周围多见骨痂和骨化现象。 47，手法复位的要点， 48，按摩肩膀解除粘连， 49，旋转外举，使上臂大腿向外侧旋转， 50，内收内旋，使上臂大腿向内侧旋转， 51，脚蹬牵引，外展外旋后，内收内旋，复位， 52，卧位杠杆复位法， 53，站立牵引回转法，55， 复位后检查肩挂试验为阴性侧肩畸形消失，患侧腋下、喙突下、锁骨下脱出的肱骨头肩关节被动活动x线摄影肩关节复位，56、57，肱二头肌长头妨碍复位形象，58，固定方法，59，训练活动，1周后解除肱固定23周，解除固定肩关节活动，60，药物治疗早期活血祛瘀，消肿止痛中期舒筋活血，强筋末期补肝肾，壮筋，61，手术治疗，陈旧性肩关节脱位术后关节功能多数不严格掌握手术适应证，62，适应证，一，青壮年患者，从事体力劳动，脱位时间超过3周，脱位关节松解、63、适应证，2、陈旧性肩关节前脱位，合并血管神经压迫症状，关节附近有明显骨痂，大结节撕脱性骨折块钩住关节盂附近或肱骨颈骨折，64、适应证，3、老年患者，关节破坏，无需参加重体劳动， 肱骨头切除术考虑保留肩关节部分的活动功能，65、适应证、4、习惯性肩关节脱位也采用手术方法，增强关节囊前壁，控制肩关节外旋活动和人工圆韧带重建。 66、病例，患者王XX。 女，43岁，工人。 骑自行车右肩受伤，来我院门诊就诊。 来时用手支撑患肢，右肩疼痛，右上肢抬不起，双肩畸形。 查体：肩抑瘤，肩峰下空虚，腋内可触及肱骨头，肩挂试验阳性，直尺试验阳性。 67，x线检查， 68，诊断，肩关节前脱位和大结节撕脱