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文档简介

,多发性创伤的急救,第一节多发性创伤的基本概念创伤:身体的完整性、统一性和连续性被外部暴力所造成的破坏称为创伤。多发性创伤:根据相同的伤害因素,两个或多个解剖部位或器官同时或相继受损,威胁患者生命的创伤。复合伤,盲管损伤,穿透性损伤,胸腹联合损伤,第二节多发性创伤的临床特点分别有不同的临床特点和危险头部:颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿高颅内压、意识变化、神经定位征象颌面颈部:颈椎骨折和脱位、颌面出血窒息和休克、胸部:肋骨骨折,血液气胸呼吸困难等腹部:实质,腔器官破裂休克,腹膜炎:出血和创伤性休克,空气和脂肪栓塞,简单地说,多发伤,受伤多发伤的早期死亡原因:休克和窒息末期死亡原因:感染、败血症和多器官衰竭,第三节诊断,快速判断患者的精神、脸色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔和出血状态,不包括患者是否有呼吸道关闭、休克、出血等死亡迹象。边诊断,边处理。病史收集,检查室检查和特殊检查(CT,b,x线),多发性损伤的再估计要求反复检查,特别是头部、胸部、腹部、腹部。第4节治疗原则1)现场急救:急救程序包括气道管理、心肺复苏、绷带止血、防震、骨折固定和安全转移,将患者安全送到医院。2)。生命支持优先。a. airway保持呼吸系统通畅。b .布雷雄支持呼吸,注意危机生命的病征、开放性气胸、紧张性气胸、年度利胸。c .支持circulation循环并防止冲击。开放静脉通道,至少两个静脉通道。注入输血注意:a,再灌注损伤;b、出血增加;c、冲击与颅脑损伤处理有矛盾,iv治疗原则3)进一步治疗颅脑损伤的治疗在多发伤中常见,一般暗示第一次昏迷时间越长,第一次脑损伤就越严重,反之亦然。进行性意识障碍暗示颅内血肿。距骨颅内压,开颅血肿清除。在开放性气胸的胸部损伤治疗现场,用绷带包扎闭合的伤口;平胸治疗重点是浮动胸壁固定和ARDS防治。用棉垫加压外固定,外伤性气胸为胸腔闭式引流或开胸术。腹部创伤处理目前分为两种腹部贯穿伤和腹部钝伤,他们的主要表现是腹膜刺激症和休克。治疗原则:剖腹。四肢、骨盆、脊椎创伤的治疗,4节治疗原则手术顺序及1期手术多发伤患者2人以上需要手术,一定顺序是抢救成功的关键。一般按以下顺序进行:颅脑损伤需要外科治疗,胸部内器官受伤者,可以分组在一起;胸腹联合损伤,同一分组手术;大部分情况下,胸腔没有大出血,但肺组织有挫伤、撕裂、泄漏,经胸腔闭式引流后需要进行剖腹。四肢开放性骨折应在开腹手术结束时进行清创、外固定;闭合性骨折选择性治疗。多发伤患者早期出现胃肠功能障碍

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