中暑的急救与护理 (2)ppt课件

中暑的急救和护理，刺病监督官2016-8-16，1，2，病例报告，中暑的定义，分类，病因病机，临床特点，各种中暑的比较，鉴别诊断和院外治疗方法，护理诊断和急救护理，医院内急救，预防中暑病人简介，4，主张：突然认识2小时的现役人员：2小时以上高温工作后胸部压迫、眩晕、头痛、恶心、呕吐、胃内容物、四肢痉挛、意识不清、不能呼叫，家属将120呼叫我院抢救室。 捕获生命体征t:hip 336018/分r 336025/分BP 3363605156/76 mmhsp 233695%疼痛评分0分。之前的历史：否认高血压、糖尿病的病史、肝炎、结核病和其他传染病的病史、创伤、中毒史、预防接种史及青霉素过敏史等。个人史：没有烟酒的爱好。婚姻生育史：适龄结婚，生一个孩子，妻子儿子都很健康。家族遗传史：请否认父母还活着，家庭里有两三代遗传兵的事实。心理社会史：患者情况严重，家庭经济条件一般，医疗护理、住院费用可以自己支付。住院：患者意识昏迷，双侧瞳孔等大圆圈，直径3毫米，光复位好，四肢柔软痉挛，两个失禁，没有汗，嘴唇没有明显的蓝色症。两个肺部听诊的湿声音。5、健康认识-健康管理形式：患者对高中文化、疾病的了解，也是正确治疗疾病，配合各种治疗和护理。营养-代谢形态：患者营养状况良好，病后不能自行排泄形态。平时患者大小正常，病后昏迷，需要卧床休息，如果排便镜改变，可能会有便秘的危险。活动-运动形式：因病卧床，日常生活需要帮助。睡眠-休息形式：患者昏迷。角色-关系形态：患者家庭关系和谐，病后家庭很担心患者。价值-信念形式：患者没有宗教。日常生活模式变化，6，紧急治疗和治疗，患者2016-8-4，12: 16强度后立即进行心脏电监测，吸氧，设定静脉路径。4生理盐水1000毫升静脉滴注0.9%，冰枕物理冷却。枕着枕头，把头移到一边，保持呼吸系统畅通。12: 30分体温41.5，医务人员陪同颅骨CT检查结果无明显异常。实验室检查：WBC 33619.110 9 ua:129.4um mol/lbun:16.5 mmol/LCR:322.1 mmol/lmyo 1200 ng/ml；血气分析；尿液检查未确认。13: 00 CCM咨询，体温40 测量，仍有意识昏迷，留置导尿管后14336，000人因CCM住院接受了进一步治疗。7，中暑：长时间暴露在高温环境下或在热环境下进行身体活动，导致身体体温调节功能障碍的临床综合征组，以高烧、皮肤干燥、中枢神经系统症状为特征。核心体温达41 ，是预后严重副作用的征兆。中暑是什么？Heatillness？8，蒸发：汗液蒸发，呼出：呼吸运动，释放热量的方式，辐射：热量以热线(红外)的形式传递到外部冷物体上，则60%，对流：热量传递到接触同一身体表的更冷的空气层，则热量膨胀，与周围更冷的空气相对冷却。传导：将热量直接传递给接触身体的较冷的物体。正常的人体冷却方法，友情提示：皮肤温度越高，或者环境温度越低，散热越快。这三种热方法如果环境温度与皮肤温度相似或相同，就没有效果。如果环境温度高于皮肤温度，身体反而要从环境中吸收热量。温暖的动物经常从环境中获取热量。中暑的原因？环境因素，高温作业车间工作，加上通风不良，容易中暑；在农业和露天工作中，直接暴露在阳光下，大气温度再次升高，脑膜充血，大脑皮层缺血导致中暑，空气中湿度升高，容易引起中暑。个人体质因素，在公共场所家庭，人口密集集中，产热集中，散热困难，中暑衰竭主要是因周围循环不足而虚脱或短时晕厥。尤其是糖尿病，心血管疾病，老弱病残中暑导致中暑的概率很高。10，中暑分类，中暑和发烧痉挛，发烧失败，热辐射，11，环境温度升高，大量出汗，水损失，盐损失，单纯补充，血钠浓度，中暑的发病机制，中暑痉挛，14，15，16，17，鉴别诊断，癫痫发作：进一步有意识障碍，肢体痉挛等癫痫史。脑血管意外：本疾病主要见于中老年人、四肢麻木、嘴歪的症状等。18，19、改变环境，迅速在高热环境下转移患者，放在通风好的阴凉处或2025的房间里，解开或脱下外衣，取平位置，体温、脉搏呼吸、血压变化，冷却轻度患者反复冷水浴，直到体温降到38 以下，持续，10滴，hooxiannon如果体温持续38.5 以上，可以口服阿司匹林、吲哚美辛等水杨酸退烧药。处理原则，20，21，主要护理问题，1，低体温：身体的热调节机制障碍和相关2，体液不足：大量出汗和相关出血汗液和心功能不全3，受伤危险：患者和晕倒，痉挛相关4，皮肤损伤危险身体活动限制，老年肥胖5，感染危险将患者从高烧环境中解脱出来，放在通风好的阴凉处，解开衣服，慢慢地喝含盐的冷水或清凉饮料。2.尽快建立静脉通道，使用盐水或生理盐水补充葡萄糖。吸氧，昏迷气管插管。抽筋采用开口器，压板防舌咬。5.皮肤护理，口腔护理，饮食治疗，急救治疗，23，(2)重症中暑治疗原则1，赶紧降温。2、水电解质及酸碱平衡紊乱修正3、循环失败、休克及并发症的积极防治。急救治疗，24，1。冷却：是拯救重症中暑的关键，(1)物理饮食环境冷却：位于通风场所，吹风扇风，在空调室内(20-25)放置。体表冷却：将冰袋放置在冰水或乙醇浴、头部、腋窝和腹股沟。体内冷却：4-10 的5%葡萄糖盐水1000毫升通过股动脉注入胃内4-10 的5%葡萄糖盐水1000毫升。4 10 至5%葡萄糖盐水1000毫升灌肠，急救，25，(2)药物冷却：氯丙嗪：25-50 194稀释葡萄糖盐水500毫升内。山莨菪碱(654-2):10-20980稀释剂5%葡萄糖盐水500毫升内静脉输液，人工冬眠，急救治疗，26，2。吸氧3。控制脑水肿：预防痉挛、意识障碍、烦乱不安的抽搐患者可以稳定性，10-20毫克葡萄糖20毫升静脉注射，脱水剂20%甘露醇250毫升，30分钟下降。4.维持心脏肾功能：可选择水电解质及酸碱平衡不平衡修正、平衡液转移、必要时提供血管活化剂、酸中毒矫正、5%碳酸氢钠200毫升静脉点滴。，急救护理，27，(3)护理要点，1。有效冷却室温，正确执行各种冷却措施，2 .密切观察病情的变化冷却效果，防止患者脉搏、呼吸、血压、意识变化、皮肤出汗虚脱和衰竭。观察高烧同时存在的其他症状，28，3，保持呼吸道通畅4，加强基础护理，预防并发症，护理口腔皮肤管理热惊厥，护理要点，29，急救摘要，通气低温，吸氧，冷却，综合和症状治疗，补液，预防脑水肿和痉挛，急救多喝水凉快。白天出门的时候最好戴雨伞和帽子。要喝足够的凉水和饮料，放少量的盐补充体内盐分。避免过度劳累，保证充足的睡眠和休息。室内要通风。积极治疗各种原病，加强抵抗力，减少中暑引起的因素。可以携带丹、十滴、藿香正水、清凉油等。吃很多含有钾的食物，如海带、豆制品、紫菜、土豆、西瓜、香蕉等。经常吃苦菜、苦瓜等。31.中暑的死亡率为20%到70%，50岁以上的患者可达80%。体温上升的程度和持续时间直接关系到死亡率。影响预后的因素主要与神经系统、肝脏、肾脏和肌肉损伤程度及血液乳酸浓度有关。昏迷6 8小时以上或播种血管内凝血因子预后差。体温恢复正常后，神经功能通常也恢复得很快。但是也有患者留下一些神经功能障碍。轻度或中度肝、肾功能衰竭的病例可以完全恢复。预后，32，治疗的最新进展，横纹肌溶解本身的治疗主要是及时积极的再手术，充分的手语，维持生命体征和环境稳定，去除对身体有害的物质，保持水和电解质的酸碱