PTSD创伤后应激障碍PPT课件

.创伤后压力症Post-traumaticStressDisorder，概述，创伤后压力症(PTSD)始于1980年出版的美国精神障碍诊断和统计手册第三版(DSM-iii)中的诊断类别。随着研究成果的不断积累，PTSD的诊断标准在DSM-r和DSM-IV中进行了相当大的修订，我国的CCMD-R-R-R和1993年的国际疾病分类第10版(ICD-10)也包含了该类别。创伤后应激障碍Post-traumaticStressDisorder概念，异常威胁或致命的心理创伤导致延迟或长期精神障碍，PTSD，PTSD临床定义，创伤事件幸存者出现焦虑症的三种基本症状集持续了一个多月，PTSD的主要症状，反复侵入性再生创伤体验持续增加的警惕性，对创伤经验的选择性遗忘，对未来失去了信心。与PTSD战争相关的危险因素，精神良性家族史家庭不稳定少年时期情绪或精神障碍过去发生创伤精神发育障碍的创伤精神发育障碍，参与或目睹对人身安全的威胁性战斗环境恶劣(食物、气候)战斗活动参与中受伤入伍时不成熟，PTSD、自然、PTSD、原因、不良的生活事件会导致PTSD吗？经历地震、火灾、飞机坠毁、亲人去世、不治之症等重大生活事件的人，几乎都会感到很大的痛苦。研究结果表明，创伤事件是PTSD诊断的必要条件，但不是PTSD发生的充分条件，大多数人在经历创伤事件后可能出现不同程度的症状，但最终成为PTSD患者的人只有一部分。只有在这种心理反应过程很强的时候才是病理性的。此时很容易发生PTSD。诊断和鉴别诊断、诊断标准我国广泛使用的CCDM、ICD和DSM三种诊断系统都有PTSD的诊断标准，对此障碍的定义和诊断基本相同。但是，DSM-对PTSD的定义较为全面、具体，因此，此处主要介绍DSM-的诊断标准。DSM- PTSD的诊断标准为a到F6，a是事件标准，b、c、d是症状标准，e是进度标准，f是严重程度标准。PTSDDSM-IV诊断标准，a，1和21。经历、目击或面对死亡、死亡威胁、严重损伤或危及自己或他人身体完整性的一个或多个事件2。强烈的恐惧、无助或恐怖反应、PTSDDSM-IV诊断标准、b .创伤事件长期重新经历1 .创伤事件反复，无意识地发生痛苦的记忆、想法或认识2。反复痛苦的梦和创伤事件3。看似创伤再现的行为或感觉4。遇到类似事件的内部或外部提示时，发生了强烈的精神痛苦5。遇到类似事件时的生理反应，PTSDDSM-IV诊断标准，长期避免对c .那个创伤事件的刺激，普遍反应麻木1。尽量避免与那个创伤相关的想法、感觉或对话。2.努力避免那些能回忆起创伤的活动、场所或人物。无法回忆那个创伤的重要方面。4.缺乏或很少参加任何有意义的活动。5.有远离或远离别人的感觉。6.感情的范围很窄，不能产生爱的感觉。7.没有前途，没有希望。ptsdsm-IV诊断标准，d .持续觉醒增加症状1。难以入睡或容易起床的症状2。兴奋或烦躁3。不易集中4。过度的边界5。警觉反应太强，PTSDDSM-IV诊断标准，e .症状b，c，d持续1个月以上。确认患者的苦恼或社会功能障碍，急性压力障碍g .障碍至少持续2天，最长4周的障碍在创伤后4周内发生。PTSD诊断中不能忽视器质性问题，要注意外伤时头部外伤、初级意识丧失等。癫痫、酒、滥用药物的障碍会引起或恶化PTSD症状。酒，药急性中毒状态或戒断状态有时很难与PTSD区分，所以要仔细观察，在酒，药效果消除后判断。，PTSD临床亚型，急性：症状持续不到3个月慢性：症状持续3个月以上：症状在压力后至少6个月出现，症状。PTSD一般评估尺度，Horowitz simpanactofeventscale(ies)speilberger sstate anxiety(sanx)peritraumationidisassiety，PTSD治疗，家庭和社会支持治疗心理治疗药物治疗。创伤后应激障碍治疗治疗，第一，家庭治疗好的家庭，社会支持是PTSD的保护因素。对灾民来说，亲戚朋友的爱和支持、心理健康、心理学家的介入和社会、宗教、组织人员等各界人士的热情支持、政府的灾难恢复措施等将成为强大的社会支持系统，极大地缓解受害者的心理压力，感受到支援感、理解感、关怀感。第二，心理干预，PTSD心理治疗，1，催眠治疗弗洛伊德首先对精神创伤的治疗使用催眠术，而精神上的创伤和心理上的创伤(catharsis)是解决心理矛盾所必需的催眠术有助于创伤记忆恢复的促进，治愈的症状(dissociation)Horowitz认为压力反应分为三个阶段。初期的特点是创伤事件的痛苦现实和因愤怒、伤心、悲伤而过度换气。以否定阶段、创伤事件强制记忆的防御为特征，受害者不注意创伤事件的记忆损失、创伤事件的线索，幻想抵消创伤事件的真实性；其特点是强迫阶段，高度警惕，过激的惊讶，睡眠和梦的障碍，与强制反复的创伤相关的思维内容混淆。如果第三阶段没有完成，就会发生创伤后应激障碍。创伤后压力障碍治疗，4，认知行为治疗：同样来自改善焦虑症的治疗方式。个人对创伤事件的认知方式是认知行为治疗的重点。额外的干预，如克隆技术训练和独立判断训练，可以用于治疗难治症状，或提供更适合个人恐惧和焦虑的反应。具体技术可能是暴露疗法。反复暴露在与创伤事件相关的恐怖事件发生的过程中，个人的不安成为习惯，产生不安之前的触发因素可能不起作用。通过认知治疗，患者可以否认回避现实的错误行为，提高适应能力。在治疗时，不仅要尽量减少压力事件的影响，还要注意患者不良性格特征的变化。创伤后压力障碍治疗治疗，5，压力预防训练(SIT):该方法包括教育阶段和应对技能阶段。教育阶段使个体认识到治疗的合理性，并在开始治疗时与自信和治疗者建立良好的关系。应对技术训练包括放松技术训练，用于反刍消极思维的事故中断技术，以及提高自我评价和自我控制的自我对话叙述法。创伤后应激障碍治疗，6，再生眼动脱敏(EMDR):Shapiro最近提出EMDR作为治疗PTSD的新方法。EMDR技术有睁眼的想象力暴露在外伤事件中，在治疗过程中有创伤相关的认识和情感刺激语言，并伴随着持续的视觉眼睛追踪运动。有一种假说认为快速眼扫描运动产生一种拮抗恐惧状态，在系统脱敏法中起到与放松练习相反的作用。，有亲身参战经历的退伍军人有一天直升机低空飞行，立刻趴在地上，敌机试图开始攻击，把身体挡住的地方吓得够呛。患者面对或接触创伤事件或类似事件、情景或其他线索时，通常会有强烈的心理痛苦或生理反应。事件发生纪念日，类似的天气，各种场景因素都会引起患者的心理和生理反应。一名因交通事故患上PTSD的人在事故后做了几次噩梦，3个月内不敢坐车，使用了l号拖拉机，但从乘车到下车都出了一身冷汗。原来木工做不了。学开拖拉机，PTSD症状消失了。这个例子的病情与实际生活中逐渐减轻、回避症状的活动限制、打破对疾病本身的强化，走向康复有关。PTSD心理治疗，对112名创伤患者的3种心理治疗效果比较精神动力疗法为29%催眠疗法34%脱敏疗法41%对照组10%。灾难应对治疗PTSD心理社会干预，没有现成的金标准或明确的治疗计划，提供任何可以预防PTSD的方案，可以选择的例子是健康恢复，第三，药物治疗，SSRI使用最广泛的抗癫痫药非典型抗精神病药新的抗抑郁药，carbamaz