腕关节运动学57925.ppt

第四章关节运动学第一节上肢运动学第三节，手腕运动学，(a)手腕配置和运动方向1。手腕配置(1)桡腕；2)腕关节和腕关节；(3)腕关节。2.手腕运动方向(2)腕关节的功能解剖学1。骨头2。腕韧带，筋膜，血管和神经3。手腕肌肉和肌腱4。腕脱位及治疗(3)腕生物力学1。腕关节的运动范围2。腕关节的运动范围3。追加运动4。前臂的旋转-旋转后5。手腕的稳定性6。手腕和手部运动的相互影响7。力学，内容摘要，基本要求培训，1 .掌握腕关节的功能解剖，手腕和手部运动的相互作用。手腕构成和运动方向，腕关节的运动范围，手腕稳定性3。了解腕部动力学，腕关节的进一步运动，前臂的前-旋后，重点和难点，重点：腕关节的功能解剖学，手腕和手部运动的相互作用范围，腕关节的运动范围，手腕的稳定性。困难：如何将理论应用于康复治疗的实践。(a)手腕配置和运动方向，1 .手腕配置腕关节由桡侧腕、腕间关节、腕关节组成，功能前两个关节构成一个关节关节关节。2.腕部运动方向径向腕关节是可以围绕两个轴移动的典型椭圆关节。可以用作屈曲、伸展、伸展、内部收集和旋转运动。(2)腕部的功能解剖学，1 .骨(1)尺骨(2)桡骨茎突(3)腕骨远端列中的四根骨头，大部分都是角骨、小角骨、头骨和钩骨，形成比较稳定的横截面。近侧舟骨，月骨，三角骨。第八腕骨是种子骨形态的功能豌豆骨，它加强了最强大的原动肌屈腕肌肉的机械优势，形成三角形骨和自己的小关节。2 .腕韧带、筋膜、血管及神经(1)腕韧带3360包括掌侧韧带、背部韧带、内骨间韧带3个部分。(2)腕管：是桡动脉和大部分角骨的骨纤维管。(。查克是豌豆骨和钩骨。背部是头骨、舟骨和小的多角骨。手掌是手腕横韧带。浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇指屈肌腱及其肌腱鞘，以及指正中神经的屈肌支持带和腕沟环绕在一起。浅、深屈肌腱总腱鞘或尺侧囊周围，拇指长屈肌腱鞘或桡囊周围的拇指。两个肌腱鞘都超过了屈肌支撑的近侧和远侧2.5厘米，尺骨侧囊经常与小指腱滑腔鞘连接，桡侧囊与拇指腱滑腔鞘连接。正中神经紧贴屈肌支撑，在两个滑膜窝之间进入手掌。(3)腕管综合征：无论压迫或缩小腕管内正中神经的原因是什么，都会出现掌桡侧三个手指的异常、神经性疼痛、严重的手指运动障碍、鱼干肌萎缩等症状。腕韧带，筋膜，血管和神经，腕韧带手掌，3 .腕部肌肉和肌腱，(1)腕部肌肉：桡腕长伸肌，桡腕伸肌，尺骨腕伸肌，桡腕屈肌，肱腕屈肌，尺骨腕屈肌。腕屈肌：桡腕屈肌、掌侧肌、尺侧腕屈肌、浅屈肌和深屈肌。伸肌是桡腕伸肌、桡腕伸肌、尺腕伸肌、伸肌及伸肌。手腕肌肉位于腕矢状轴外侧腕、伸展手腕的肌肉(即桡腕屈肌、桡腕长伸肌、桡腕短伸肌及手指伸肌等)。内接腕的肌肉在腕矢轴内部有弯曲腕部、伸展腕部的肌肉(即尺骨侧腕屈肌和尺骨侧腕伸肌等)。(2)腕腱：腕关节包裹在周围的10个腕腱中。每个腕部肌肉腱都有实际的偏移范围。桡腕伸肌和桡腕伸肌各有约37 321 的最大偏移。桡腕屈肌偏移约40，尺骨腕屈肌偏移约33，旋转前透视偏移约50 3211 。受伤和术后附着导致肌腱偏移的损伤会大大限制腕部运动。这是关节腱滑动中出现很多腕神经节囊肿的常见伤。临床常见于腹部、月骨及关节后部，位于拇指长伸肌腱和总伸肌腱之间。其次是位于腕屈肌腱和拇指掌前肌腱之间的腕放射伤，在古代被称为“腕腱瘤”。这种疾病多见于年轻的壮年女性。一般由局部气血凝聚引起，与创伤沉积或慢性肺有关。也有人认为，这是局部粘合剂等变性造成的。手腕运动也受到了严重限制。另外，桡骨茎部狭窄性腱鞘炎在肌腱鞘内发生纤维病变，导致腱鞘内脏变窄，腱鞘内活动受到阻碍，经常引起运动困难。(3)“鼻烟壶巢”anatomicalsnuffbox:接近桡骨干的界限，桡骨侧界是拇指长肌肉肌腱和拇指短伸肌腱，尺骨侧界是拇指长伸肌腱，肱骨和大部分角骨。里面有桡动脉通过。你可以触摸桡动脉搏动。舟状骨断裂后，“鼻巢巢”会肿胀，从而凹陷消失，有压痛。1.利用腕关节的运动范围腕关节的解剖学特征，可以移动两个平面，即矢状面内的屈曲-伸肌(手掌屈曲等)和额外面上的径向偏移(外展-内接)。这种运动可以合并，手腕的最大运动范围可以向外伸展，向内伸展或手掌弯曲。可以进行少量轴向旋转，并显示为正向旋转后向。(a)腕部生物力学，2 .腕关节运动范围(1)拇指腕关节：关节囊厚，松弛，手掌最多可以在大部分角骨中移动3 321，可以旋转15 20。可以弯曲、伸展、收获、展示、旋转和手掌运动。“手掌动作”是指大拇指指向手掌，大拇指尖面向其馀四个手指末端和手掌的动作。手具有强大的抓握功能，有利于各种劳动和运动。手掌的凹陷运动是人类抓地力和精确操作所需的主要动作。(2)其他腕关节：2 3腕关节的运动为1 2以下。第四个腕关节的手掌运动为10 15，第五个腕关节为25 30。每个关节的运动量不大，但相对功能很重要，从紧握的拳头中伸出手等提供了横弓形式的变化。3 .附加运动，当前手臂和手松开时，手腕不稳定，允许一定数量的手动运动。腕骨等，手掌，内外滑动移位；每个掌骨可以与相邻的掌骨进行手动运动。腕部最稳定的位置是其整体展开位置。4.前臂的旋转前-旋转后前臂通过远径向关节的运动不是腕部运动的一部分，但是前臂的功能和手在空间中的位置起着复杂的作用。尺骨与腕骨没有物理接触，被纤维软骨板分离。此阵列在前臂旋转前-旋转后，在不影响腕部或腕部运动的情况下滑动尺骨骨。5 .腕部的稳定性，(1)形成接近腕关节的侧关节和腕部有关节的双铰链系统，可以提供固有的稳定性；(2)复杂的韧带限制和准确的多关节面相对稳定关节。(3)稳定性只集中在一个方向。(4)舟骨和月骨倾向于延长位置，稳定力主要指屈曲。(。舟状骨抵消了月骨的扩张趋势，增加了屈曲时双关节面腕关节联合体的稳定性。(5)在手指和拇指的肌肉活动中，手腕联合体的动态稳定性必须与外力和内力平衡。(。围绕手指和手腕的伸肌和屈肌系统的排列对与原东根的对决近郡有利。6 .手腕和手的运动的