微生物标本的采集方法ppt课件

微生物标本收集技术临床微生物环境微生物，感染肠道ruifang，1，准确的微生物标本收集和输送是准确病因诊断的前提，2，基本原则，1，及时提取微生物标本进行病原学检测，2，在使用抗菌药物前采集标本3，严格取样4，立即检查5，棉花棉起义标本取样时间500；取样方法取样方法；标本的质量和数量；标本的携带和保存；经检查检查检查合格的标本500；高质量、多种分离培养基培养环境，4，1；痰标本；痰标本；痰标本细菌(包括防线细菌和努卡细菌；(厌氧细菌和分枝杆菌)真菌(包括肺炎双球菌)支原体，衣原体，衣原体，立克次体，原生寄生虫，6， 几个下呼吸道直接取样标本，通过气管穿刺吸痰胸壁针进行支气管肺泡灌洗直接吸肺活检通过人工气道收集分泌物，8，痰标本收集吸痰：不能痰或戴作者、人工气道、灭菌手套，灭菌集痰器分别为吸入器和无菌根据痰吸入法，无菌集痰吸入器吸痰，通过支气管镜检查直接吸痰。注意严格的无菌操作，9，2，正确收集尿液标本干净的中间尿液标本要确保尿液在膀胱中至少停留4小时以上。最好是早晨清洁中间的尿液样本：患者睡前喝少量的水，早上起床后先用肥皂水清洗会阴，女性用手分离大阴唇，男性将包皮翻过来仔细清洗，用清水冲洗尿道镜周围；开始排尿，排泄淀粉尿，丢弃，不停，将10-20毫升中间尿直接放入专用无菌容器中，直接送去。容器内是无菌的，打开容器盖后，不能拿在手里乱放。记录取得标本的时间，确保标本后1小时内送到检查科，10、准确收集尿液标本-消毒导管外部(关节顶部附近会阴处)，按照灭菌操作法使用注射器穿刺导管采集尿液10毫升，操作时防止消毒剂混合(建议3阶段消毒法：75% 手清洁：无明显污染，使用速度手消毒液的手卫生2，血液培养瓶口消毒：75%酒精消毒，干燥60s3，静脉穿刺消毒：步骤3，使用75%酒精消毒收集部位，建议2%碘从穿刺点向外圆形消毒，直径超过5厘米，2次揉搓皮肤，75%酒精75%的酒精从外部涂抹去除碘，酒精挥发干燥后采血，12，采取措施注意事项：静脉采血，动脉采血用注射器灭菌穿刺取血后，直接注入注射针(第二次穿刺时，将更换注射针)，将消毒过的血液培养瓶血液提取到培养瓶后，为了防止血液凝固，建议反向搅拌。立即检查，不要冷藏！多次采血，消除皮肤细菌污染。除非静脉穿刺取血，否则不能在留置导尿管取血。抽血前，要在血液培养瓶颈上贴标签，包括患者基本信息、采血时间、采血部位等。注意不要在培养瓶条形码上贴标签。否则，装置将无法识别。13，血液培养次数和采血时间，采血培养应在使用抗菌素之前尽可能进行，患者发热时间越快越好，发热高峰前1小时或患者发冷和发热开始时取。10分钟内提取外周血和23种培养(有助于判断是污染还是感染，有助于提高检测阳性率)注意养期，良性病的数量。在血液培养后2 5天内，无需再次重复血液培养。因为治疗后2 5天感染血液的细菌不会立即消失。14，4，疑似中心静脉导管相关的血流感染，1，导管2，外周静脉血1份，中心静脉导管血1分，导管开始处不需要血液报废。3，导管清除：4，2个外周静脉血，导管尖端5cm(中央静脉导管血和周围静脉血培养时需要记录寄养时间)，15，收集血管内导管尖端标本，检查程序75%酒精清洁导管周围皮肤灭菌工作转移导管，切掉尖端5cm，直接放入灭菌试管内部，或直接放入血液板如果怀疑CRBSI定量培养了皮下埋静脉输液口、港口内容物和导管尖端，请立即发送检查(不超过15分钟)。16，血培养的一般错误，培养瓶冰箱瓶橡胶塞小盖子没有打开，直接打开穿刺抽血后血液凝固没有适当混合，17，5，正确运输标本的方法，1，携带培养基温度要适当2，原则：保持细菌的活力未及时检查的标本，不能放在温箱或室温下，放在冰箱里(病毒、真菌、支原体培养样品放在4 )，4、痰、尿液等标本：如果不及时检查，可以安装冰箱抑制细菌的生长，但时间不能超过6。18，6，存储各种标本的环境，标本收集后必须立即进行检查，保管环境要求：存储环境标本来源4冰箱-痰，尿液，粪便，活检组织，气枪清洗剂，导管，心包积液，脓，19，美国的理念，1970年前，美国的医院定期培养空气和环境表面，如地面、墙壁和台面。到了1970年，CDC和美国医院协会(AHA)主张，由于医院感染发生率与空气或环境表面的微生物污染总水平无关，因此停止对环境的常规培养。另外，周围表面或空气中微生物含量的允许水平也没有有意义的标准。1970 - 1975年，美国25%的医院减少了这种日常环境培养工作-，20，环境采样在什么情况下需要，在四个条件下需要环境采样。第一，在认为环境中的宿主或媒介对疾病扩散具有流行病学意义的情况下，提供疾病或感染发生的依据2，研究期间适当的环境采样3，为了监测潜在危险环境条件，确认危险化学或生物因素的存在，通过对危险因素的成功消除4，通过质量保证(QA)的取样，评估感染控制措施的效果，或者让设施或系统根据规格或预期结果执行。，21，1，对象表面取样，对象表面细菌总数的测试评价污染程度，主要依据消毒效果，22，对象表面取样-涂抹方法，涂抹方法：将5cm5cm的标准灭菌规格板放在测试对象表面，用写有消毒盐水的棉签在含有10ml生理盐水的试管中放入棉签，摇晃1分钟左右，充分稀释后，接种到普通营养琼脂板上，然后根据平板的菌落数，物品表面的每平方厘米细菌数，23，24，物体表面取样-贴片方法，斑马：根据灭菌操作方法，将5cm5cm的灭菌滤纸用无菌盐水浸湿，均匀地附着在物体表面，1分25ml灭菌100平方厘米，100平方厘米。3、取样方法：使用5cm*5cm的标准灭菌规格板，在检验和消毒产品表面包含相应的中华剂无菌洗脱(5ml)的棉起义器，将规格板前后均匀擦5次，然后转动样品棉签，切掉手触点，将棉棉签投入望京溶液，立即检查。小物体表面的结果计算以cfu/零件表示。26，库存监控结果范围，第1、类环境：5cfu/cm22、类环境：10 cfu/cm2gb 15922-2012 医院消毒卫生标准 4 . 1 . 1 卫生手消毒：10 cfu/cm2gb 15922-2012 医院消毒卫生标准 4.2，29，4，空气消毒效果监测，1，取样期间：消毒后，操作前取样2，取样方法：按区域计数，打开室内面积在30平方米4角和中央5点墙1米5，收集方法：一个接一个，不要通过培养皿出去，30，1，监控时间：每季度2，环境，监控标准：干净的手术部(房间)和其他干净的地方监测标准：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流、治疗室、交换室、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、检查室、各种普通病房、感染病和门诊及其病房、空气中细菌菌落总数4c fu/90碟周围区域0.4cfu/30min。90碟型(100级)6号手术室级手术区 0.75 cfu/30min。1.5 cfu/30min。2 cfu/30min 30分钟90盘(10000级)5次手术中级6 cfu/30分钟，90盘，32，5，消毒剂监测，1，取样方法：用无菌注射器灭菌操作方法3335毫升培养基提取0.5毫升的检测消毒剂，放入培养剂中，搅拌均匀。2、消毒剂标准：使用中灭菌消毒液：无菌生长使用中皮肤粘膜消毒液感染液： 10 cfu/ml其他使用中消毒剂感染率： 100c fu/ml，33，34，消毒剂监测标准范围，1， 每周用75%酒精擦灯，记录2，强调调查：普通30W直管紫外线灯，新灯调查强度 90 w/cm2适用医院洁净手术部建筑技术规范要求； 使用的紫外线灯辐照强度 70 w/cm2合适。3，强调监控：每6个月监测前用75%的酒精清洁灯表面，打开灯，稳定5分钟后，在灯下垂直1米处放置强度监测卡，正面朝上，调查1分钟，卡，读数。36，4，注意事项：要好好保护自己，特别是眼睛；感知卡要闭上光线保管。37，7，高度危险医疗器械，手术工具，穿针等：无菌生长GB15982-2012 医院洁净手术部建筑技术规范 4.3不建议对灭菌产品进行常规灭菌检查，38，8，中度危险医疗器械：20 cfu/部件，病原微生物季度20 cfu/部件WS507-2016 符合GB19258 7.3季度监测，41，11，透析数，细菌： 100cfu/ml每月监测内毒素：0.25 eu/ml季度监测YY0572净化系统必须连续运行，直到清洁消毒工作。连续手术的最低净时间要求：I级：15分ii级：25minIII级：30min iii级：40分钟，45，环境管理，压差控制洁净手术室，在手术中要保持正压状态，对不洁净区域的停车压力为10pa。高厅室对低厅室保持正压，但在同时打开干净的手术室(包括缓冲室)的两扇门的同时，必须关闭。经常开门时，防止气流污染，禁止通往外部走廊的门、手术中开放，并按照专科大学比较固定手术室后，定位所有物品，减少出入手术室的次数，46、清洁、无尘、无污染维护无关的物品不能进入手术室。干净的区域物品需要进行干净的消毒处理。干净的区域物品根据服装、床垫、干净的消毒工具等材料选择产生较少灰尘的原则，沿着手术室的墙壁光滑、无裂纹的手术室中各种物体的表面，每天根据术前和术后习性清洁和消毒。严格控制手术中血液、体液污染扩散(医疗废物密封收集和运输)，污染立即消毒，局部清洁时复盖杀菌法。也就是说，用消毒剂浸湿(最好不要往下流)的布或多层纸巾复盖污物，或使用消毒液浸湿(最好不要流)的布或纸巾在污染物周围2米处擦拭，消毒时间30分钟后，将布或纸巾包裹在其他部位的污物另一个手术间清洗，单独使用消毒工具，47，01000新鲜空气单元粗糙效果过滤器需要每2天打扫一次。粗滤器必须在1月2月更换一次。中效过滤器每周检查，3个月更换一次。亚高滤器每年必须更换。发现污染和堵塞，及时端高效过滤器每年必须检查一次。如果电阻超过设计初期阻力160pa，或者使用3年以上，更换排气装