第二章--流行病学与社区卫生服务

第二节流行病学与社区卫生服务,EpidemiologyandCommunity,掌握：社区卫生服务常用的流行病学指标。,了解：流行病学概念及其在社区卫生服务中的应用。,学习目标,一、流行病学概念Epidemiology,研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,同学们知道有哪些实际例子？,研究对象,研究内容,研究任务,疾病传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等伤害意外、残疾、智障、身心损害等健康状态生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等,VitC缺乏坏血病接种牛痘预防天花霍乱是介水传播饮水加氟预防龋齿吸烟-肺癌,2、流行病学在社区中的应用,疾病预防和健康促进进行社区健康诊断疾病病因和危险因素的研究和疾病的监测评价干预措施的效果,二、社区常用流行病学统计指标,（一）出生率某地某年平均每千人口中的出生（活产）人数出生率=（某地某年活产总数/该地平均人口数）1000,（年初人口数+年末人口数）/2,意义：反映一个国家或地区人口生育水平的基本指标，常用于计算人口自然增长率。粗出生率,（二）疾病统计指标,1.发病率表示在一定期间内，特定人群中某病新病例出现的频率。,年、月、日、周,K=100%，1000/千，或10000/万,注意事项1.暴露人口数2.新发病例,应用,衡量疾病发生频率的指标用作描述疾病分布探讨发病因素提出病因假设和评价预防或干预效果可按病种、年龄、性别、职业等特征分别统计计算获得发病专率。,2.患病率,某特定时间内,一定人群中某病病例数（包括新、老病例）所占比例。按观察时间：期间患病率时点患病率,若未加任何说明，一般是指时点患病率,描述病程较长的慢性病的存在或流行频率某病对社区居民健康的危害程度研究疾病流行因素和控制效果为社区护理人员安排卫生保健服务规划提供依据。研究发病的病因时，应选用发病率而不选用患病率。,应用,区别,3.罹患率,指在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率。罹患率,用于衡量小范围、短时间新发病例的频率，常用于食物中毒、传染病爆发和流行的描述。,4.感染率,指在调查时受检查的人群中某病现有感染人数所占比例。,多用于隐性感染的传染病和寄生虫病的调查乙肝、流脑、结核病、蛔虫病等。常用于研究感染状况和防治工作的效果，估计某病的流行态势。,5.疾病谱,疾病从亚临床表现或先兆表现到临床表现和结局所呈现的所有表现形式。人群疾病的谱阶为：非病人。检查时只具遗传上固有的属性或差异；非病人，但对危险因子处于敏感状态的人。检查时有生物化学指标的改变；发病前兆者（precursor）。检查中可有物理和生化改变；前期症状者（presym-ptomatic），或前临床病人（preclinical）；临床病人。如得不到控制，可发展到下一个谱阶；死亡。各谱阶间界线互相交错，并非截然分开。,（三）死亡统计指标,1.死亡率,表示在一定期间（1年）内，在一定人群中，死于所有原因的总人数在人群中所占的比例。测量人群死亡危险最常用的指标。,K=100%，1000/千，或10000/万,1.死亡率,用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标。,粗死亡率死亡专率：婴儿死亡率,注意事项,粗死亡率：死于所有原因的死亡率是一种未经过调整的率。比较不同地区或年代的疾病死亡率时，不宜直接用粗死亡率来比较。各地区人口的年龄或性别构成可能不同，使得不同地区或人群间的死亡率可能不具有可比性，常需将死亡率进行标化后才可以比较。,表示一定时期内（通常为年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。,K=100%，1000/千，或10000/万,病死率,应用,表示某确诊疾病的死亡概率可反映该疾病的严重程度反映医疗水平和诊断能力通常多用于急性