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.,前列腺的解剖与生理,王昭辉,.,前列腺的位置,.,前列腺位于膀胱颈的下方，尿生殖膈的上方，其形状与栗子相似。前方为耻骨联合，两者之间有前列腺静脉丛和疏松结缔组织，两侧为肛提肌，前列腺后面正中有纵行浅沟，称前列腺沟，与直肠壶腹部相对。,.,前列腺的常见开放手术入路,.,前列腺动脉,.,前列腺的血液供应主要通过支动脉。它们分别是膀胱下动脉、阴部内动脉和直肠下动脉。其中，膀胱下动脉是前列腺的主要血液供应来源。膀胱下动脉在进入前列腺前又分为支，即前列腺被膜动脉和尿道前列腺动脉。前列腺外腺组的血供，主要由前列腺被膜动脉承担；尿道周围的腺体组织和前列腺深部组织，由尿道前列腺动脉供给。,.,前列腺的静脉,.,与阴茎勃起功能有关的神经(海绵体神经)和供应前列腺的血管伴行，形成神经血管束，在膀胱颈、前列腺后外侧直肠前面的血管鞘内通过，它不仅与阴茎勃起功能有关，还发出分支支配位于前列腺前面和两侧面的后尿道横纹括约肌，参与后尿道对尿液的控制,.,前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静脉与骶骨、腰椎和髂翼的静脉有交通，因此，前列腺癌有腰骶部和髂部浸润时，为早期转移表现。前列腺静脉还可通过直肠上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可向肝内转移。,.,前列腺的淋巴回流,.,前列腺的淋巴管形成淋巴管丛，一组注入髂外淋巴结，另一组注入髂内淋巴结，再流入髂总淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。前列腺癌可经淋巴转移至上述淋巴结。,.,前列腺的腺体结构,前列腺主要是由平滑肌纤维和腺体组织组成的，前列腺的正常大小宽度X长度X厚度为4cm3cmX2cm，质量为1620。前列腺表面覆盖有两层被膜，内层称前列腺囊prostaticcapsule，为一坚韧的纤维肌性组织，紧包于前列腺表面。外层称前列腺筋膜prostaticfascia，为盆脏筋膜在前列腺囊周围增厚而成。,.,前列腺的前1/3部分包绕3cm长的尿道，形成尿道前列腺部，其后半部分有射精管从后斜穿过前列腺，并进入精囊。精囊是前列腺尿道后壁上的一个隆起，其紧邻尿道外括约肌，是尿道检查和手术的重要标志。,.,前列腺分区,.,前列腺的分区,.,临床上还经常根据前列腺中央沟的左右分为左侧叶及右侧叶，区分病变发生的不同部位。,.,前列腺的功能一、组成前列腺部尿道,.,二、分泌前列腺液,前列腺液是前列腺的分泌物。前列腺液的分泌受雄性激素的控制，每日分泌量约为0。52毫升。它是精液的重要组成成分，是精液中精浆成分之一，约占射出精液量的1/101/3。在射精顺序中，前列腺液是精液的前导成分之一。前列腺液中蛋白质的含量很少，主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进精
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