第27章 急性胃肠炎病毒.ppt

医学微生物学,2,急性胃肠炎病毒,李明远教授四川大学华西医学中心,重点与难点,1.急性胃肠炎病毒的共同特征是什么？2.急性胃肠炎病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？3.轮状病毒的致病性及特异性预防有哪些特点？,急性胃肠炎病毒主要引起急性胃肠炎，临床主要症状为腹泻和呕吐。病毒主要包括：*轮状病毒*杯状病毒*星状病毒*肠道腺病毒,轮状病毒,第一节,一、生物学性状,形态特征,病毒体呈球形，直径6080nm，二十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。,轮状病毒11个基因片段特征性的电泳图谱,基因结构特征,病毒基因组为双链RNA,由11个基因片段组成。分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。,*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）：位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附有关。*VP6：位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；*VP1-VP3：位于核心，分别为病毒RNA多聚酶，转录酶和与帽状RNA转录子形成有关的蛋白。*非结构蛋白（NSP1-NSP6）：为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与其致病有关。,抵抗力,对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；5530min可被灭活；但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数天到数周，经胰酶处理后，感染性增强。,二、致病性与免疫性,传染源和传播途径,传染源：病人和无症状带毒者传播途径：主要通过粪-口途径传播，少数可通过呼吸道传播。多发于深秋初冬季节，在我国常被称为“秋季腹泻”。,是临床感染中最为常见的轮状病毒；引起6个月2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为“秋季腹泻”。临床表现：*突然发病*发热、水样腹泻、伴呕吐*一般为自限性*重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡,A组轮状病毒,致病机制,病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损。病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌，出现严重腹泻。,B组轮状病毒,*引起成人腹泻，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道,免疫性,*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）*肠道SIgA最为重要,三、微生物学检查,*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜*检测病毒抗原：ELISA法*检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形或RT-PCR*细胞培养分离病毒：非常用诊断方法,防治原则,*口服减毒活疫苗临床试验阶段*对症治疗为主,杯状病毒,第二节,单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。,*诺如病毒（Norovirus）原型为诺瓦克病毒(Norwalkvirus)，可引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行。,*沙波病毒（Sapovirus,SV）也称为典型杯状病毒。*形态特点：表面有典型的杯状凹陷。*引起5岁以下小儿腹泻，发病但发病率很低。,Sapovirus模式图,星状病毒,第三节,病毒呈球形，无包膜，核酸为单股正链RNA。电镜下表面结构呈星形，有56个角。主要引起婴幼儿腹泻。,星状病毒模式图,肠道腺病毒,第四节,双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜,引起婴幼儿病毒性腹泻。,腺病毒模式图,腺病毒电镜图,复习思考题,轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？急性病毒性胃肠炎可由那些病毒引起？临床上有何特点？,中英文关键词,急性胃肠炎病毒（acutegastroenteritisvirus）轮状病毒（rotavirus）呼肠病毒科（Reoviridae）杯状病毒（calicivirus）诺如病毒（Norovirus，NV）沙波病毒(Sapovirus，SV)星状病毒（astrovirus）肠道腺病毒（entericadenovirus）,课外阅读资料,1Geo.F.Brooks,KarenC.Carroll,JanetS.Butel,etal.Jawetz,Melnick,&AdelbergsMedicalMicrobiology,25thEdition,McGraw-Hill.2Bruijning-VerhagenP,QuachC,BontenM.Nosocomialrotavirusinfections:ameta-analysis.Pediatrics,2012,129(4):e1011-19.3PattonJT.Rotavirusdiversityandevolutioninthepost-vac