现代文明病-高血脂高血压高血糖病.ppt

,高血脂高血壓高血糖現代文明病,主講人：盧裕源醫師郭綜合醫院家庭醫學科,台灣疾病十大死因,(1)惡性腫瘤(2)腦血管疾病(3)心臟疾病(4)糖尿病(5)事故傷害,(6)慢性肝病及肝硬化(7)肺炎(8)腎炎、腎徵候群及腎變性病(9)自殺(10)高血壓性疾病,健康管理？,企業管理人事管理健康管理？,男性:(身高(公分)-80)x0.7+/-10%女性:(身高(公分)-70)x0.6+/-10%,標準體重計算,身體質量指數BMI值計算公式,體重(公斤)身高2(公尺)BMI值最有利健康的BMI值為2210若BMI值超過27為肥胖，若BMI值超過35則為極度肥胖。,國民健康局頒布代謝症候群之臨床診斷條件(96年1月8日)以下五項危險因子中，若包含三項或以上者，即可診斷為代謝症候群,何謂高血脂？膽固醇？三酸甘油脂？,何謂高血脂,血中所含脂肪簡稱血脂，主要包含膽固醇、三酸甘油脂，當這兩種血脂濃度過高時，就是高血脂。成人血中膽固醇及三酸甘油脂理想濃度膽固醇：200mg/dl三酸甘油脂：150mg/dl,膽固醇,膽固醇是在你全身體上的細胞可找到的一種軟軟的、油油的物質。它是正常健康身體所必需的一部分，但太多的膽固醇也會造成問題。太多的膽固醇往往會增加你得心臟病的機會及間接的影響腦中風的發生。,你的總膽固醇高低的判讀（Totalcholesterol）,你的血中總膽固醇，可分為下列三種情況:超過240mg/dl高危險200239mg/dl高危險邊緣低於200mg/dl滿意的,你的高密度脂蛋白膽固醇的高低。,男性平均HDL膽固醇4050mg/dl女性平均HDL膽固醇5060mg/dlHDL膽固醇如低於35mg/dl就太低了高密度脂蛋白具有類似清道夫的功能，可以把過多的膽固醇分子清除，是好的膽固醇，所以高密度脂蛋白膽固醇愈多，對心臟血管愈有保護作用。,你的低密度脂蛋白膽固醇的高低。,你的LDL膽固醇高低會影響你患心臟病及腦中風的機會通常比用總膽固醇來判斷你的血管危險機會更理想。下列是LDL膽固醇的分類：超過160mg/dl高危險130159mg/dl高危險邊緣低於130mg/dl滿意的,你的三酸甘油脂的判讀。,超過1000mg/dl非常高危險4001000mg/dl高危險200400mg/dl高危險邊緣小於200mg/dl正常,那些食物會增加膽固醇。,脂肪會增加你的血中膽固醇：飽和脂肪，轉化的脂肪酸，日常飲食的膽固醇都會提高血中膽固醇。動物性食物：牛肉、肥牛肉、小牛肉、羊肉、豬肉、豬油、雞、鴨、火雞的脂肪、牛油、乾酪、牛奶、奶油及其他由全脂牛奶製成的乳製品等。植物性的食物：椰子油、棕櫚油、可可亞的油脂等。,選擇健康食物來降低LDL膽固醇,水果、蔬菜、穀類、豆類低脂肪沒有膽固醇，是每日飲食纖維素、碳水化合物及維他命的好來源。多吃碳水化合物、纖維素的食物，每天約2530gm纖維素食物。堅果和種子：高卡洛里及脂肪，但脂肪是多元及單元未飽和脂肪如杏仁、胡桃，注意一下標籤的標示，大體上堅果及種子類不含膽固醇，是好的蛋白質來源。,用飲食來降低你的膽固醇的方法,注意每天飲食的總卡洛里，多樣低飽和脂肪及低膽固醇的食物。每天至少五種水果及蔬菜。儘量全麥的製品或含穀類的主食。魚、家禽不要連皮吃，肉類儘量吃瘦的不要脂肪。飲用脫脂或低脂1%的乳製品，不要全脂牛奶製品。一星期最少要有34天有3060分鐘有活力的運動。保持健康的體重。,其他降低心血管危險因子的方法,按時檢查血中膽固醇，太高的話需採取步驟來讓它下降。戒煙，抽煙的人比不抽煙的人有二倍機會得心臟病，即使不抽煙也儘量每天避免吸到二手煙。按時量血壓，假使高血壓要規則的控制。多活動，每週最少34次3060分鐘的有活力的運動。糖尿病，要早診斷早治療。維持健康體重，超重的話要採取步驟減重。健康食物的攝取，飲食需低脂肪、低膽固醇及低鹽。不要喝太多酒，它會影響血壓及肝臟。,糖尿病,什麼是糖尿病,當吃進澱粉類食物，將轉變為葡萄糖，充當身體的燃料，而胰島素是由胰臟所製造的一種荷爾蒙，它能讓葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病指的就是人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素，導致葡萄糖無法充份進入細胞內，血糖濃度就會升高造成糖尿病。,糖尿病發生的原因,糖尿病不是傳染病。糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關聯，而肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調都會促使糖尿病的發生。,罹患糖尿病高危險族群,1.家族有得糖尿病的人研究指出，糖尿病的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。2.上了年紀的中、老年人40歲以後，100人中約有10人會罹患糖尿病。3.體型肥胖的人糖尿病的初發病例中約有60%是肥胖的人。,糖尿病初期症狀,多吃、多喝、多尿；部份患者會有體重下降的情況。通常來說，糖尿病並沒有太多明顯易察的症狀，往往是經由醫師檢查才得知自己罹病。若無有效控制血糖，將陸續產生合併症。,糖尿病衍生之慢性合併症,大血管病變：腦、心臟及足部等部位的動脈硬化可造成腦中風、心肌梗塞及足部病變；足部的血液供應減少，造成間歇跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。約有一半的截肢病人屬糖尿病病人。眼睛病變：造成人失明的主因，常見的病變有白內障、視網膜病變、青光眼。神經病變：包括自主神經或週邊神經的短期或長期受損。引起心悸、腹脹、便秘、腹洩、失禁、小便困難、姿態性低血壓、功能性障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。腎臟病變：引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀，甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終生洗腎。,高血壓,高血壓的發生率在15歲以上人口中約為10%15%在40歲以上人口中高達2025%。高血壓的本身通常不引起症狀或只引起暫時性的頭暈頭痛沈重或頸部緊束感不過卻會逐漸引起血管的病變使心臟腦腎臟等器官受到傷害是腦血管疾病心臟病及腎臟病的危險因子上述疾病卻分居十大死亡原因第二三八位。更因為高血壓本身的症狀不明顯感覺不到所以被稱為無聲殺手。所以高血壓的防治在國民保健上有極重要的意義。,十大死亡原因第十號殺手,蝦密係高血壓,血壓是什麼？血壓就是血流衝擊血管壁所產生的一種壓力。高血壓是血壓“持續”超過正常範圍。也就是收縮壓超過140毫米水銀，或舒張壓超過90毫米水銀柱。收縮壓指的是心臟收縮時，血管壁所承受的壓力。舒張壓指的是心臟擴張時，血管壁所承受的壓力。,高血壓分類及發生原因,本態性高血壓占所有高血壓患者的8095%，原因不明。可能百分之五十是體質遺傳因素，百分之五十是環境因素。早期無病理變化。造成因素：(1)遺傳父母有高血壓子女較易得高血壓(2)環境影響年齡：隨著年齡的增加血壓逐漸上昇。飲食：鈉（鹽及味精）脂肪（尤其是飽和脂肪）酒類攝取過多；膳食纖維攝取太少較易得高血壓。體重：體重越重心臟需更加費力才能將血液送至全身造成血壓上昇。生活型態：抽煙生活緊張興奮焦慮壓力都會使血管收縮血管構造發生變化造成血管阻力增加血壓上昇。續發性高血壓：糖尿病腎臟病內分泌失調（如庫欣氏症候群甲狀腺機能亢進等）神經系統疾病（如腦瘤腦炎鉛中毒脊髓受傷等）也會併發高血壓。,如何從飲食控制血壓,高血壓患者注意事項,定期做血壓的檢查注意