检验科质量管理质控失控分析制度

检验课质量控制质量控制失控分析制度目的：检查质量提高医院诊治基础，直接指导临床工作。 因此，检测质量是生命。为保证检测质量的准确性，防止检测结果失控，并纠正失控结果，制定了该方案：失控管理小组组长：丁艳萍副组长：卫洁成员：孔雪芳刘海清頫全世界麻琳另一方面，临检各项目：的严格室内质量管理和合格，对失控项目积极寻找失控原因。 检查试剂质量、质量控制液是否存在问题、仪器稳定性、实验室温度湿度、酸碱度，立即改善检测到的问题，尽快纠正失控结果，制作失控研究记录二、生化检验项目：应严格室内质量控制合格，及时纠正失控检验项目，找出失控原因。 如试剂质量、质量控制液有无问题，包括仪器故障、实验室环境、温度、湿度、酸碱度。 试管，吸管是否矫正，实验者是否按照标准操作规程进行全过程，及时改善检测出的相关问题，同时制作失控的讨论记录三、免疫各项检测项目：严格执行室内质量控制，每次检测需要阴、阳对照、空白对照，反复检测失控标本，寻找失控原因。 例如试剂质量是否严格执行操作规程、实验温度、时间、酸碱度、标本处理是否合格等。 立即纠正失控结果，制作失控讨论记录四、细菌各项检测项目：严格执行操作规程，使用高质量的检测试剂，查明可疑失控标本，寻找原因，及时纠正是否有交叉污染、标本错误或接种错误等，并制作记录。检验报告的核对制度一、检查工作人员收到检查申请书后，按项目检查申请书的填写是否全部齐全，不足的申请书和不能填写的申请书请医生返回病房修正。二、根据化验单的申请要求，临床科需要采样的，采样前应加大三对：名，床位编号，检验项目，防止出错。三、检验报告填写规范，中文格式报告，笔迹清晰，准确，证明正常参考值，不得擅自篡改。四、报告发行前，检查人员和审查人员应严格审查防止错误报告泄露，在检查人员和审查人员签字的同时登记审查准备，登记本应长期保存。五、病房和部分门诊报告全科统一发行，每天下午检查报告消毒后送临床各科和门诊台注册。六、门诊、病房个别检查单有遗失者，必要时应查找原始登记并重新发行检查报告检验科物品清洗消毒制度各种检测用物品，由于使用后污染了细菌、病毒等病原微生物，为防止检测人员感染，不污染环境，保证检测质量，制定了本制度。一、全科物品清洗、消毒由一人负责，设有专业消毒室，定期清洗和消毒检查物品。二、采血为一次性注射器和一次性塑料试管，全科统一手机后，用焚烧炉焚烧消毒。三、玻璃物品用自来水冲洗后，用硫酸重铬酸钾冲洗液浸泡24小时，然后用自来水冲洗多次，用烤箱烘烤120度4小时消毒。四、细菌室检查用品使用后的高压灭菌(15 p 20自来水清洗，洗涤剂清洗，120度4小时的干燥消毒。五、其他酸、高温的，应先浸泡消毒液，再用自来水冲洗。六、定期检查物品消毒质量，不合格品应再次消毒。标本管理制度一、各种检验标本应严格按有关要求取样，不得违反。 检查标本由病房工作人员和建议工作人员采集。二、每天标本必须明确登记和处理登记。三、对病房采集的标本，检查人员要检查是否符合要求。 不符合检查要求的标本应归还病房，说明归还的原因。四、各种检验标本应在检验报告发行后处理，特殊检验标本应在报告发行24小时后处理。五、检查后的标本不能随意处理。 必须按要求消毒、灭菌清洗或焚烧，防止环境污染和交叉感染。 六、多个实验室检验标本，各实验室各自负责，保证标本的完成。七、血库标本(患者血样管、献血者血样管应在输血后十五天内处理。检验科仪器的维护、检验和维护制度一、各级检查员必须熟练掌握仪器设备的基本原理、操作方法、日常维护方法。 珍惜设备，保护设备正常使用。 二、在使用设备中严格遵守设备操作规程，不得随意变更。 在使用设备发现故障而无法使用时，请立即关机，让维修人员确定故障原因，并对故障进行故障诊断。三、计量用仪器(天平、分析天平、分光光度计每年鉴定校正，取得合格证后才可使用。四、仪器使用者维护仪器，经常擦去灰尘和污垢，清洗管道，按仪器要求进行维护。五、每年检查一次仪器使用情况，及时排除仪器危险性(这项工作由仪器科维修人员负责。六、设备使用时间过长，故障多无法排除的，申请报废、更新。七、记录每天设备的使用状况、启动时间、关机时间、运转状况，由使用者签字。生化质量管理制度为保证质量控制品的质量和安全性，检验课各质量控制品要统一管理。管理者：人，刘3261人管理规则：一、质量控制品统一在医院招标采购，其管理者严格按照要求保存。二、接收各类质量控制品，严格执行接收程序，准确按照操作程序使用。检验科医院感染管理责任一、管理组：组长：丁艳萍成员：卫洁麻琳孔雪芳黄志军刘海清二，目的实行：医院感染计划管理制度，监督管理各实验室消毒标本处理，防止医院感染的发生。检查科医院感染管理制度1、员工应穿工作服，戴工作帽，必要时应穿隔离服、胶鞋、口罩、手套。2 .使用合格的一次性检查用品，使用后进行无害化处理。3 .严格执行无菌技术操作规程，静脉采血要求每人一次一次，微量采血要求每人一次，患者每人操作前要洗手消毒。4、无菌容器内的物品在有效期内使用，使用时间在24小时以下时，将使用后的废弃物装入袋中，封闭运输，进行无害化处理。5、各种器具立即进行消毒、清洗、各种废弃标本的分类处理。6、申报单消毒后发行。7 .检查员完成操作后立即洗手。8、保持室内清洁卫生，每天消毒空气，消毒物体表面和地面，工作中尽量避免污染，特殊传染病检查后立即消毒，发生场所、工作服和体表污染的，立即处理，防止扩散，按污染情况报告上司。质量管理小组的工作制度1、科设立质量管理小组，科主任担任领导，负责全科检查质量的监督、检查、指导、评定、奖惩。2、质量管理小组每月不定期检查质量，内容包括检查报告书的书写质量、室内室间质量管理的开展情况、操作规程的执行情况、试剂和仪器的使用情况等。3、质量管理小组每月组织一次会议，解决工作中存在的问题，对当月室内、质量管理检查结果进行总结评价。4 .对想在质量管理中表现出来的人的好事、表现突出的成绩的实验室和个人给予报酬和表扬，对质量错误事故的发生给予认真的批判和经济处罚5、常去临床科听取检查科各方面的要求和建议，及时改善、加强检查工作中存在的问题，提高检查质量，满足临床诊疗工作的需要。在检验科下接收标本报告的制度为了贯彻以患者为中心的服务宗旨，最大限度地满足临床需求，制定了以下制度：一、各种血液检验标本由检验科委派负责人到临床科接收，时间为早上7:207:45，收到标本后，生化室在检验项目二、大、小便等体液标本每天早晨由临床科护士接收送检查科体液室进行检查。 三、急诊检查报告为一小时报告，报告检查科将专家送往临床科，或通过电话报告检查结果。 四、平诊检查当天下午下班前发出报告，全科报