五官科护理学 青光眼.ppt

青光眼（glaucoma）,目的：1。制定急性闭角型青光眼的护理计划。2。复述青光眼的护理措施要点。,概述青光眼的定义：当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。,眼压：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常眼压：正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压水平。正常眼压的范围：正常人的眼压为1.332.79kPa(1021mmHg)，双眼眼压差异0.2，视盘上或盘周浅表线状出血，视网膜神经纤维层缺损。,5、视功能视功能的改变，特别是视野缺损，是青光眼诊断和病情评估的重要指标。典型的早期视野缺损，表现为孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯。随病情的进展，主要表现为进行性的视野缺损。采用计算机自动视野计作光阈值定量检查，可发现更为早期的青光眼视野改变。三、辅助检查1、24小时测定2、饮水试验四、心理-社会状况,原发性开角型青光眼的治疗1、药物治疗：首选-受体阻滞剂噻吗心安；贝他根。2、激光治疗：氩激光小梁成形术3、滤过性手术：小梁切除术是最常用的术式。,先天性青光眼病人的护理先天性青光眼是由于胚胎发育时期，前房角发育异常，影响了小梁网及Schlemm管系统的房水引流功能,导致眼压升高。根据发病年龄的早晚分为婴幼儿型青光眼和青少年型青光眼。病因和发病机制病因尚未完全清楚。护理评估（一）健康史评估病人发病时间，治疗的过程，有无家族史等。,（二）身体状况1.婴幼儿型2.青少年型(三)辅助检查眼压测量、前房角镜检查、需在全麻下进行。（四）心理-社会状况治疗要点一旦确诊应及时手术治疗。,护理诊断及相关因素：1、疼痛、眼痛伴同侧头痛与眼压升高有关。2、感知改变、视力障碍与眼压升高致角膜水肿、视网膜、视神经损害、晚期管状视野等有关。3、恶心、呕吐与眼压升高致迷走神经反射性刺激有关。4、自理缺陷与视力障碍有关。5、知识缺乏与缺乏青光眼防治知识有关。6、睡眠型态紊乱与眼压升高致眼痛、头痛有关。7、焦虑与担心疾病预后有关。8、有外伤的危险与视力障碍及术后包双眼有关。,预期目标：1、眼压降低、眼痛及头痛减轻或消失。2、阻止视力继续减退。3、恶心、呕吐消失。4、恢复生活自理。5、获得有关青光眼防治知识。6、恢复正常睡眠。7、焦虑心理减轻或消除。8。避免或减少外伤机会。,护理措施：一、心理护理青光眼病人性情急躁，易激动，要教病人学会控制情绪，消除焦虑心理，坚定信心，说明青光眼手术的目的主要是为解除痛苦，避免高眼压对眼睛的进一步损害，并不能提高视力，使病人有心理准备。二、术前护理*急性闭角型青光眼一旦确诊，应及时给予降眼压药物治疗，以减轻疼痛，减少组织损害，积极挽救视力，使眼压恢复正常后再行手术治疗。,*观察药物副作用，常见药物。*缩瞳剂：缩小瞳孔可解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，降低眼压，用1-2%毛果芸香碱，用药时压迫内囊2-3分钟。*碳酸酐酶抑制剂：可减少房水生成。*高渗脱水剂：以减少眼内容积。*噻吗心安眼水：减少房水产生。*辅助治疗：按医嘱给予止痛、镇静、安眠药。*饮食。*保证充足睡眠。,三、术后护理。*术后卧床休息，全麻病人未清醒去枕平卧、头偏向一侧*勿揉眼、勿低头弯腰时间过久*按医嘱应用抗生素*观察术眼疼痛情况，保持眼垫干燥，固定好*各种眼疗治疗动作轻柔，勿压迫眼球，严格无菌操作四、神经保护性治疗。五、健康教育,生活指导：1、合理安排日常生活、自我放松、保持精神愉快。2、看电视时应有室内照明，避免瞳孔散大。3、近期不宜看书写字、不宜长时间低头弯腰。4、不吸烟、喝酒、不饮浓茶、咖啡、不暴食暴饮，每次饮水量不超过300ml，保持大便通畅。七、出院指导1、按医嘱用药。扩瞳、缩瞳药严格查对，用药后压迫内囊2-3分钟。,2、青光眼眼压虽控制，但不代表疾病的痊愈，仍应注意眼部及视野变化。八、复查出院一周复查，以后每月复查，3个月后每半年复查一次，如发展看灯有彩虹圈，眼痛、视物不清应立即检查。,评价：1、病人对基础护理工作是否满意。2、疼痛是否减轻。3、视力下降是否改善。4、眼压有无降低、恶心、呕吐有无消失。5、生活自理是否恢复。6、能否复述青