重症医学-启航圈课件

提高ICU转运物品准备的准确率,重症医学科,启航圈,主题选定,圈介绍圈的组成,选题理由,1、对患者：保证安全2、对医院：减少安全隐患，增加医院品质3、对同仁：减少物品准备时间，确保转运安全4、对本护理单元：两年出现两起由于转运物品准备不充分导致的不良事件，导致病人住院时间增加参考文献：（1）2010中国危重患者转运指南（2）综合ICU专科十大患者安全目标：提高危重患者转运安全性,圈名选定,圈徽设计,圈徽意义,整体设计：整装待发，像一条即将杨帆启航的船又像是一顶护士帽，代表护理局部寓意：船帆是由转运急救箱演变而成船体标明我们的圈名圆形+ICU全体ICU护理同仁齐心协力，共同启航,活动拟定,现状把握原病人转运流程图,医生下达医嘱（转科、检查）,评估病情是否稳定,是,暂停检查观察病情,准备药品物品（必要时备血氧监护仪、转运泵、约束带）,转运,再次评估病情,否,遵循5W1H原则收集数据,数据收集5W1H,改善前柏拉图,“仪器”及“物品”占物品准备不全率的82.86%,结论仪器及药品准备将是这次品质圈改善重点,82.86%,转运物品准备分析图,目标值设定,设定理由：目标值=现况值*（1-改善幅度）=55.56%*（1-49.71%）=27.94%,55.56%,82.50%,改善幅度27.94%,无专班管理,无常规检查班次,使用后未及时补充,无固定班次,无固定时间,没有足够时间检查,无具体流程,流程,制度,新同志多,缺乏转运知识,专科业务水平低,依从性差,无意识差,责任心,护士素质,人员,未及时更换,压力检查易忽视,使用后未及时充电,无固定摆放位置,氧气筒,不够用,经常挪用,无物品数量种类规定,转运空间小,品种多,无固定摆放位置,物品,其他,物品,药品,携带不方便,转运物品品种多,无明显标识,无合适摆放位置,存放位置分散,为何转运物品准备准确率低,解析鱼骨图,对策拟定及分析用具创新,改善前所需转运物品,1、品种多2、放置地点分散3、物品放置凌乱4、无明显标识,对策护理创新：Bundle-car,创意来源：集各种功能于一身的转运车,改良后的转运车,转运微量泵、输液泵,转运监护仪,简易气囊,抢救药物及物品,转运氧气筒,分区摆放，标识明显,转运车中的宝马,对策模拟流程再造,不同患者外出转运准备时间1、无特殊治疗病人（5分钟）2、鼻饲、输液、中心静脉压监测病人（10分钟）3、机械通气病人（15-20分钟）4、血滤、灌流患者（30分钟）不同患者回室后安置时间最多30分钟科室病人所需微量泵数目每病人双泵+转运泵1台,对策调研,办公班08：30检查转运车物品、药品，填写点交本责任制转运前与医生充分沟通，留有充分的准备时间回室后，30分钟内补齐物资，仪器充电，氧气瓶充氧护士长加强重点环节质量监控,对策流程再造,加强培训制，定相关规定,效果确认改善前后数据对比,55.56%,92.80%,改善幅度36.24%,超过预期目标7.3%,成果比较,目标达标率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100%=（17.4655.56）/（27.9455.56）100%=137%,