诊断学课程教学大纲

实验诊断学课程教学概述课程编号：课程名称：实验诊断学英文名称： laboratory诊断程序课程类型：专业基础课必修审查总学时： 42单位：2.5理论课时： 32实验课时： 10适用对象：口腔医学专业本科学生一、课程的性质和地位实验诊断是用物理、化学和生物学等实验室方法检查患者血液、体液、分泌物、排泄物、细胞抽样和组织标本等，取得病原学、病理形态学和器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 是连接基础医学和临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的关键。 通过实验诊断的学习，为临床各学科、临床实习和实习奠定了基础。二、教学环节与教学手段和方法实验诊断的一个环节是课堂教学、实验、考试等。 其中课程通过教师讲授教材的一些章节，将CAI课件、电气化、多媒体结合起来，开发出板书和各种鉴别要点的挂图，达到了让学生互通、快速理解的目的。 实验指导教师通过在实验室操作学生手等手段加强对理论的记忆，使理论更加协调。三、教育内容和要求实验诊断学以临床诊断为中心，希望学生学习正确的选择，掌握各项检查的适应证，熟悉原理和方法，重点掌握标准值和临床，正确说明检查结果，指导临床诊断和治疗。第一章概论【掌握】掌握实验诊断学的基本概念、主要内容。【熟习】正确选择实验室检查项目。【了解】如何进行标本的采集和处理。第二章临床血液学检查第一节血液的一般检查【掌握】红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数方法、正常值和增减变化的临床意义。【熟知】贫血的形态学分类法、网状红血球计数、红血球比积测定及红血球沉降率测定的方法、正常值及其临床意义【了解】了解红、白细胞病理形态变化的内容及其临床意义。思考问题：1、测定红细胞血红蛋白的参考值，临床意义是什么？2、红细胞各种形态变化的临床意义？3、中性粒细胞增多、减少的临床意义？中性粒细胞核像的变化如何，核向左移动，核向右移动是什么？5、异形淋巴细胞有多少种，形态变化如何？六、三种红细胞指数变化结束的临床意义？第二节溶血性贫血的实验室检查【熟知】常用于融化贫困的实验室检查的临床应用。思考问题：有溶血性贫血的实验诊断项目吗？第三节血细胞的形态特征【把握】骨髓细胞的起源和发育的演化规律。【熟悉】正常骨髓细胞的形态和分类【了解】常用细胞化学染色法及诊断意义思考问题：1 .骨髓增生程度分级及临床意义2 .细胞组织化学染色的临床意义第四节血型鉴定与交叉配血试验【掌握】ABO血型系统、血型鉴定及交叉配血试验原则。【熟悉】ABO血型系统和Rh血型系统及其临床意义。【了解】其他血型系统。思考问题：1、ABO血型鉴定的临床意义、交叉配血的临床意义？2、Rh血型鉴定的临床意义是？第五节常见血液病的血液学特征【熟悉】各种贫血的骨髓像和血像的形态学特征【了解】各种白血病骨髓像和血像的形态学特征第三章血栓与止血检查第1节血管壁检查【把握】光束臂试验检测的临床意义。【熟悉】熟悉出血时间检查的临床意义。【了解】血管腕检查的诊断实验。第二节血小板检查【掌握】血小板检查的诊断实验。【熟悉】血小板检查的筛选实验。第三节凝血因子检测【掌握】凝血因子检测的筛选实验。【熟悉】凝血因子检查的诊断实验。第四节抗凝系统的检测【熟知】病理性抗凝物质的筛选试验。【了解】病理性抗凝物质的诊断试验。第5节纤溶活性检查【掌握】掌握筛选考试。【了解】了解纤溶活性检测的实证试验。第七节检验项目的选择与应用【了解】筛查实验的选择和应用，出血疾病项目的选择和应用，诊断血栓症项目的选择和应用，DIC项目的选择和应用，抗血栓和溶栓治疗监测项目的选择和应用。思考问题：内外凝血系统常见考试有哪些，临床意义？第四章排泄物、分泌物及体液检查第一节尿检【掌握】尿检方法和临床意义。【熟悉】尿标本的采集和保存。 尿红细胞形态检测及尿微量蛋白检测的临床意义。【了解】尿及其他检查项目思考问题：1、尿蛋白形成机制、病理性蛋白的临床意义？2、管型形成机制、各种病理管型的临床意义？3、什么是没有多尿、少尿、尿？4、如何鉴别肾性血尿和非肾性血尿？第二节粪便检查【掌握】粪便检查方法和异常变化的临床意义。【熟悉】粪便潜血试验的方法及其临床意义。【了解】细菌学检查的目的和临床意义。思维问题粪便检查颜色变化的临床意义？第四节脑脊液检查【掌握】常见脑和脑膜疾病脑脊液变化特征。【熟悉】脑脊液检查的适应证、方法、正常结果和临床意义。【了解】脑脊液检查的临床应用。思考问题：化脑、结脑、病脑三种脑炎的鉴别要点是？第5节浆膜腔积液检查【掌握】渗出液和漏出液的鉴别要点。【熟知】浆膜腔内积液的检查项目【了解】浆膜腔内积液的发生原因思考问题：如何区分渗出液和渗漏液？第六节生殖器体液检查【了解】生殖系统体液检查方法、参考值及临床意义。思考问题：阴道分泌物检查的临床意义？第五章常见肾功能实验室的检测【掌握】肾小球滤过率测定的临床意义【熟悉】尿素氮和肌肝测定的临床意义【了解】肾小管酸中毒类型及其临床意义、肾小管功能实验的临床应用思考问题：1、肌酸酐、尿素氮检测的正常参考值和临床意义2 .如何鉴别肾小球病变和肾小球病变第六章肝脏功能常用的实验室检查第一节肝病常用实验室检查项目【掌握】常用肝功能试验的基本原理、正常值、临床意义。【熟悉】肝脏病实验室检查的选定原则。【了解】其他检查思考问题：1 .蛋白质测定在肝脏疾病中的诊断意义？胆红素代谢异常的临床意义是什么？3、肝功能检查包括那些检查项目吗？第二节常见肝功能检测指标变化特点【熟知】急性肝损伤慢性肝损伤时肝功能检查指标的变化特征第三节常见肝脏疾病检查项目的合理选择与应用【熟悉】常见肝脏疾病检查项目的合理选择和应用方法第七章临床常用生化检验第一节血糖及其代谢产物的检测【掌握】血糖及其代谢产物的检测项目和临床意义第二节血清脂质和脂蛋白检测【掌握】血清脂质和载脂蛋白的检测项目及临床意义第三节血清电解质检测【掌握】血清电解质检查项目的参考值和临床意义第5节心肌酶与心肌蛋白的检测【掌握】心肌酶检测项目参考值及临床意义【熟悉】心肌蛋白组合项目的临床应用第六节其他血清酶学检查【熟悉】其他血清酶学检测及临床意义第7节内分泌激素检查【了解】肾上腺皮质激素检查项目的临床应用思考问题：1、空腹血糖测试的临床意义是？2、常见离子变化的临床意义和正常参考值是？3、CH、TG、HDL、apoI、apoB的关系如何？4、急性心肌梗塞的不同时期，如何选择不同的酶测定？5 .急慢性胰腺炎如何选择不同的试验诊断第八章临床常用免疫学检查第1节血清免疫球蛋白检测【掌握】体液免疫的主要检测实验和临床意义第二节血清补体检测【熟悉】血清补体检查项目的临床应用第三节细胞免疫检测第四节细胞免疫检测的临床应用第五节肿瘤标志物检测【熟悉】常见肿瘤标志物检测项目的临床应用第六节自身抗体检测【了解】自身抗体检测项目的临床应用第七节感染免疫检查【熟悉】感染免疫检查项目的临床应用思考问题：1、甲氧西林测定、癌抗原检测的正常参考值和临床意义？2 .风湿因子、抗核抗体检测的临床意义？3、补体C3检测的临床意义是什么？感染免疫检查的组合项目是什么5、常见免疫球蛋白检测的临床意义？第九章临床病原体检测【掌握】病毒性肝炎的检测及各指标的意义。【熟悉】医院感染的概念和监测方法。【了解】临床病原体检查标本的采集方法和注意事项思考问题：1 .病毒性肝炎检查项目的临床应用？2 .抗性机制如何？3、性传染病检查项目的临床应用是什么？第十章其他检查第一节基因诊断【熟知】基因诊断的意义、诊断学中的位置、常用的诊断技术第二节流式细胞术与临床应用【熟知】流式细胞术的构成及其机制和临床应用。四、实验实验1 :【实验名称】红细胞计数及血红蛋白测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握红细胞计数方法及血红蛋白测定方法。【实验时数】第2学期【实验器材】光学显微镜、血球计数盘、721分光光度计、血红蛋白吸引管、一次性试管【实验要求】掌握红细胞计数、血红蛋白测定的方法和临床意义。【思考问题】1、红细胞的数量有多少种，影响计数因素是什么？2、测量血红蛋白的推荐方法是哪个？优点和缺点如何实验2 :【实验名】血球计数及分类计数【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握血球计数和分类计数的操作顺序。【实验时数】第2学期【实验器材】显微镜、血球计数盘、玻璃片【实验要求】掌握血细胞计数的方法和外周血细胞的5种形态。【思考问题】1、血球计数作业中的注意事项是？2、血细胞分类计数的临床意义是？实验3 :【实验名称】ABO血型检定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握ABO血型检测的方法。【实验时数】第2学期【实验器材】显微镜、试管、载玻片【实验要求】掌握ABO血型的正、逆定性方法及试验原理【思考问题】ABO血型鉴定的方法有几种2、ABO血型检测的临床意义是？实验4 :【实验名称】尿检【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握尿常规检查、理学检查、化学检查及有形成分检查。【实验时数】第2学期【实验器材】显微镜尿分析仪【实验要求】掌握尿蛋白、尿糖、尿干化学检查方法及原理【思考问题】1、尿蛋白的检查方法有多少种，各有什么特点？2、尿干化学的8个测定名称是？实验5 :【实验名称】血糖测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握血糖的测定方法【实验时数】第2学期【实验器材】721分光光度计，样品移位器【实验要求】掌握血糖测量的原理、方法及注意事项【思考问题】临床常用的血糖测定方法有几种2、血糖检测的临床意义是？五、各教学环节的学时和进度分配表序列号课程内容理论课时间实验课时间小计第一.二章概论，临床血液学检查10616第三章出血血栓止血检查22第四章排泄物、分泌物和体液检查628第五章常用肾功能实验室检查22第六章肝功能检查中常用的实验室检查22第七章临床常用生化检验426第八章临床常用免疫学检测22第九.十章临床病原体检查，分子生物学诊断44合计321042六、审查方式本课程是必修考核课，考核采用形成性考试和终结性考试相结合的方式。 考核要求主要是教学大纲要求的基本知识和基本理论，适当评价学生分析问题解决问题的能力，简单评价学生对前沿知识的理解度。评价方式：理论课的上班和上课表现，实验课的评价，毕业理论考试(闭卷)。 课程结束理论考试