骨科术前准备常规.ppt

骨科术前准备常规、术前检查、二便常规、腹部及泌尿道b超心电图、心脏彩超胸片及局部X线血常规、凝血三项、肝功能、输血四项、急诊生化磁共振、ct、腰椎管造影等。心理护理，介绍同一手术的成功案例，心理咨询指导患者的术前、术中、术后配合，讲解疾病的前沿诊疗方法和结果，术前指导，评估患者的营养状况，指导患者吃高营养饮食，以增强体质，提高组织恢复和抗感染能力。体位训练和床上大小便训练应指导有效的咳嗽和咳痰。手术前禁止吸烟。肺部感染、便秘和尿路感染应及时对症治疗。注意保暖，防止感冒和咳嗽。皮肤准备，皮肤准备范围：切口上下20厘米，关节(手、肘、前臂、肩膀、脚、膝盖、臀部和颈部)的皮肤准备材料：手套、治疗毛巾、(滑石粉)肥皂溶液、皮肤准备刀和纱布块皮肤准备方法：手术前清洁皮肤，轻柔地进行皮肤准备，遵循毛发生长的方向，收紧松弛或有皱纹的皮肤以避免损伤毛囊和皮肤。皮肤准备注意事项，1。沿着毛囊2的方向润滑和剃须。当手术部位有伤口、溃疡和窦道时，用松节油擦去脓痂或胶布留下的粘合剂，刮掉头发，更换敷料3。如果皮肤有水泡、溃疡、损伤、过敏等症状，应及时通知医生进行治疗。消毒和包扎：安多福、治疗袋、治疗巾、纱布、大绷带(多头带)消毒和包扎方法：自上而下擦拭，严格无菌注意事项：治疗巾保护床单位，皮瓣移植用酒精消毒皮肤抽取区。手术前一天，做好准备，测量体温、脉搏、血压和呼吸、发热、咳嗽、痛经，并及时报告。帮助病人做个人卫生，理发，洗头，修指甲，洗澡等。根据医生的建议，准备皮肤试验交叉配型手术区，术前一天准备，了解患者的排便情况，如便秘、腹胀等，向医生报告，并根据医生的建议给予泻药或保留灌肠。术前一晚口服镇静安眠药，术前禁食8小时，禁止饮水，手术区消毒包扎。晨间准备，晨间测量生命体征并记录，做好手术区的消毒包扎工作。根据医生的建议，术前进行针刺和静脉滴注抗生素，并观察用药后的反应。指导病人排空粪便和尿液。如果手术很复杂，应该根据医生的建议插入导管。如果有任何贵重物品如装饰品，应该由家人或护理人员保管。如果有假牙，它们应该帮助病人将假牙取出，浸泡在冷水中，并帮助病人更换干净的衣服。如果手术延期，应根据医生的建议进行静脉输液。晨间准备、手术延期等时间，按医嘱静脉输液。根据医生的建议，准备好病历、术前药物、CT、X线和MR检查患者身份证复印件，填写术前准备表，检查是否有体重记录、术前谈话、麻醉同意书、输血同意书等。准备手术床，更换床单、被套和枕套，铺好麻醉床，准备好吸氧输液架，准备好监护装置VSD负压引流装置用于接收患者，腰椎手术前注意事项，手术前练习俯卧位3天，每天2-3小时以适应术中体位，引导患者翻身侧卧，正确使用尿壶，以利于术后护理。指导患者在床上进行功能锻炼，掌握“五点”、“三点”、“直腿”等功能锻炼方法(3)俯卧位卧床训练：颈椎后路手术患者在手术过程中需要长时间保持俯卧位，容易造成呼吸道阻塞，因此必须加强术前训练，使其适应。开始时，每次10到30分钟，一天2到3次，逐渐增加到每次2到4小时。对于参与高颈段脊髓手术的患者，在手术中预防呼吸停止时，应分别为患者预制一张背侧石膏床和一张腹侧石膏床，并在手术前试用。(4)气管食管推压训练：主要用于颈椎前路手术。手术前，应指导患者将2 4个手指插入皮肤外切口侧的内脏神经鞘和血管神经鞘之间的间隙，不断向非手术侧推，或用另一只手拉。气管必须穿过中线。开始时，每次持续10-20分钟，逐渐增加到30-60分钟，每天2-3次，持续3-5天。根据手术计划，仔细检查手术区皮肤有无感染和其他皮肤病，并给予及时治疗。准备皮肤时，动作要轻柔，不要割伤皮肤。颈椎前路手术：颈椎前路手术 剃除后枕骨部分的枕骨部分以上的毛发，下边界至腋窝，两侧至腋窝中线。颈椎后路手术：颈椎后路手术应剃去毛发，下界至腋窝，两侧至腋窝中线。颈椎手术术前注意事项，术前后期引导患者进入半流食。手术当天，将合适的颈部带到手术室，以便手术后固定颈部。手术当天，床边应配备气管切开袋、气管插管、一次性锋利手术刀片(11号)、治疗袋、0.9%生理盐水、吸痰机、吸痰管和氧气管，直至手术后24小时或根据患者情况进行排空。床配有2个沙袋(1500公斤)和1个柔软的小薄枕头。髋关节手术术前注意事项，术前一周指导患者进行患肢臀大肌、股四头肌的放松和收缩运动。手术区的皮肤准备范围：从肋骨下缘到小腿上三分之一处，躯干穿过前、后中线，包括会阴，剃去阴毛。肚脐上的污垢和胶布痕迹应该用松节油清除。手术前，皮肤应干净温和，在准备皮肤时应遵循毛发生长的方向。松弛或起皱的皮肤应收紧，以避免损伤毛囊和皮肤。膝关节手术前注意事项，皮肤准备范围：上限至腹股沟韧带，下限至踝关节或足部。手术前一天清洁肠道，手术当天早上进行导尿，并停止导尿管。手术前一天和手术后一天早上都开了抗生素。指导患者进行手术适应训练，如卧床大小便、翻身侧卧、提臀、股四头肌收缩、直腿抬高等。还应该教病人如何拄着拐杖走路，为手术后拄着拐杖走路做准备。床配有一个布朗框架来抬高患肢。上肢骨折术前注意事项，术前皮肤应清洁，用石膏、夹板固定去除污垢修剪指甲。准备皮肤时，动作要轻柔，不要影响患者的外固定，以免造成剧烈疼痛。例如，剃毛发时，上肢不应悬空，或剃腋毛时，受影响的肢体应轻轻移开，禁止强行折断。消毒包扎后，患肢仍须用夹板或石膏固定，以防骨折移位。手术区手部手术的皮肤准备范围：上边界穿过肘关节，下边界延伸至整只手，包括腋窝。前臂手术：上限是平坦的腋窝，下限包括所有的手。上肢骨折、肘关节手术术前注意事项：上限为平肩关节，下限为全手或腕关节，包括腋窝。肩部和上臂手术：上部前平坦的甲状腺软骨，后部平坦的乳突，下部后平坦的肋弓最低，前部和膝盖手术：上缘至腹股沟，下缘至脚趾，剃去阴毛，剪去脚趾甲。下肢骨折、大腿和髋部手术的术前预防措施：肋骨上缘至下缘，小腿下缘至小腿下1/3处，躯干前后穿过中线，剃去阴毛，剪去趾甲。开放性伤口的皮肤准备：先用生理盐水清洗伤口后盖，消毒棉垫，然后用温水擦拭患处的血迹和污渍，根据皮肤准备范围去除伤口周围的毛发，然后再次清洗，用碘酒、酒精或其他消毒剂消毒包扎。术后患肢应置于功能位，并用软枕或布朗框架适当抬高。锁骨骨折手术前注意事项，皮肤准备范围：上至颈部，下至乳头连接处，前、后胸壁高于中线5厘米以上，包括上臂的2/3和同侧腋窝。刮掉手术区的所有毛发，刮脸时动作要轻柔。不要让受影响的上肢悬空。剃腋毛时，轻轻取下受影响的上肢。严禁强行破坏。如果皮肤有橡皮膏痕迹，用松节油擦拭干净。根据医生的建议做皮肤过敏试验。观察切口是否出血。协助患者改变体位时，应注意支撑患肢、骨盆骨折手术前的注意事项、骨盆外固定支架的准备及消毒。手术前一天，从腹部扁平乳头到大腿下部1/3处(前后左右)的皮肤应做好准备。阴毛应该剃掉。肚脐污垢应该用松节油清除。骨关节结核术前注意事项，术前使用抗结核药物2 4周，观察抗结核药物的疗效和副作用。贫血患者应补充营养或新血。凝血功能不良的患者在手术前应给予维生素K和侧支血液等药物。窦道患者术前7天根据细菌培养和药敏试验给予敏感抗生素。小儿麻痹症后遗症术前预防措施，帮助患者克服心理障碍，明确手术的性质和可能出现的问题，使患者对手术有充分的思想准备。手术前应进行肌力检查，有6级记录。为了替换瘫痪肌肉的移位肌腱，肌肉力量应该至少在4级以上。在肌腱转移期间或之前，必须矫正骨骼和关节畸形。注意清洁皮肤准备，不要划伤皮肤，尤其是当足部出现骨痂时，手术前3天应温水浸泡，肥皂水擦洗。皮瓣移植术前护理，做好术前检查，血尿常规，凝血常规，肝肾功能。皮肤准备。手术前一天清洁供区皮肤，准备皮肤时避免擦伤皮肤，禁止在供区静脉穿刺，防止动脉损伤和炎症，禁止在供区碘酊消毒。VSD烤灯的制备(负压封闭引流技术)，是指用含有引流管的聚乙烯醇水合海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)覆盖或填充皮肤及软组织缺损创面，然后用生物半透膜封闭使其成为封闭空间，最后将引流管与负压源连接，通过可控负压促进创面愈合的全新治疗方法。VSD征、血肿或积液伴严重软组织挫裂伤及大