快速看懂常见化验单.ppt

各种验票、血常规、尿常规、生化常规、谷氨酰胺/丙氨酸转移酶ALT/GPT0-40U/L显着升高，可见于各种肝炎急性期药物致肝病肝细胞坏死。 中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎和心肌梗死。 轻度提高胆道梗阻性疾病； 谷草转氨酶/天冬氨酸氨基转氨酶AST/GOT0-40U/L谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，但在肝损伤时血清浓度上升，临床常用作心肌梗死和心肌炎的辅助检查。 谷草转氨酶正常值为040/L，谷丙氨酸酶(ALT )显着上升，谷草(AST)/谷丙氨酸酶(ALT )比为1时，显示肝实质性损害。 总胆红质量T-BIL018.8umo1/1总胆红素升高，肝细胞损害、肝内和肝外胆道梗阻、溶血病、新生儿溶血性黄疸等。 直接胆红素D-BIL06.84umo1/1总胆红素、总蛋白TP6080g/1血清总蛋白增加水分摄取不足、腹泻、糖尿病性酸中毒、肠梗阻、穿孔、烧伤、创伤性休克、急性感染症等。 多发性骨髓瘤单核细胞性白血病结核、梅毒、血液原虫病等。 血清总蛋白质降低出血、溃疡、蛋白尿等营养不良、低蛋白食品、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶性贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。 血清白蛋白ALB35.055.0G/L与血清总蛋白测定基本相同，碱性磷酸酶ALP成人20-110U/L儿童20-220U/L升高见于骨髓疾病肝胆疾病其他甲状腺腺瘤、甲旁亢进症。 -谷氨酰转移酶GGT(-GT)50U/L明显上升：肝癌、梗阻性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌轻度上升：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎酒精依赖症、药物等引起的胆固醇chol05.18mmo1/l200高脂蛋白血症和异常脂肪用于判断脑血管疾病的危险因素。 甘油三酯TG01.6pmmo1/L青年150岁(1.03 )女性45(1.16 )胆固醇与冠心病患病数量的负相关性已被许多流行病学研究所证实.1.生理上升：运动(运动员一般HDLC高)、饮酒、女性避孕药、降胆固醇药2 .生理性下降：运动少的人，压力反应后。 3病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能衰竭、营养不良。 4病理性上升：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。 HDL胆固醇是与总胆固醇浓度无关的危险因素，具有很高的预期价值。 因此，测定HDL胆固醇浓度是评价冠心病危险性所需的低密度脂蛋白胆固醇LDL-C2.843.10mmol/L增加是动脉硬化的主要危险因素。 淀粉酶AMS血清0-220U/L尿1000U/L .多见于急性胰腺炎、流行性腮腺炎。 降低重症肝病(与血清尿淀粉酶同时降低)中二氧化碳的结合率降低CO2-Cp45.065.0ml%，增加代谢性酸中毒和呼吸性酸中的代价，降低代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的代价。 乙肝五项，HBsAg，抗HBs，HBeAg，抗HBe，抗HBc。 以上为乙型肝炎“二半”，正常阴性。 以下各种“组合”阳性，其意义为HBsAg、HBeAg、抗HBc (1，3，5项)阳性：急性或慢性乙型肝炎。 俗称“大三阳”。 HBsAg、抗HBe、抗HBc (1，4，5项)阳性：急性乙型肝炎有恢复倾向，无症状HBV (乙型肝炎病毒)携带者。 俗称“小三阳”。 HBsAg，抗HBc (1，5项)阳性：无症状携带HBV (乙型肝炎病毒)，急性HBV感染。 抗HBs、抗HBe、抗HBc (2，4，5项)阳性：表明感染后恢复，获得免疫力。 抗HBe、抗HBc (4，5项)阳性：既往感染史，有急性HBV感染恢复期。 抗HBs(2项)阳性：被动或主动免疫，对HBV (乙型肝炎病毒)有免疫力。 抗HBc阳性(5项):急性HBV (乙肝病毒)感染的核心窗口期(尚未发病但可感染)。肿瘤系列、甲氧西林(AFP)AFP是胚胎期肝脏和蛋黄囊合成的糖蛋白，正常成人血循环中含量极小400g/L持续4周或200400g/L持续8周者，可配合影像检查诊断原发性肝癌。 急慢性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可能有所上升，其水平始终300ug/L。 生殖胚胎性肿瘤(卵巢癌、畸胎瘤) AFP含量升高。 癌胚抗原(CEA )癌胚抗原是从胎儿和大肠癌组织中发现的糖蛋白胚抗原，是广域性肿瘤标志物。 血清CEA正常标准值5g/L。 CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为大肠癌(70% )、胃癌(60% )、胰腺癌(55% )、肺癌(50% )、乳腺癌(40% )、卵巢癌(30% )、子宫癌(30% )。 部分良性疾病直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肺疾病的CEA水平也有所上升，但上升的程度和阳性率较低。 CEA是黏附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。 癌抗原125(CA125)CA125是存在于上皮卵巢癌组织和患者血清中，研究最多的卵巢癌标志物，对早期筛查、诊断、治疗及预后应用研究具有重要意义。 CA125对卵巢上皮癌的敏感性约达70%。 其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、子宫癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌)也有一定阳性率。 良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早孕在一定程度上使血清CA125含量上升。 癌抗原15-3(CA15-3)CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断、术后随访和转移复发的指标。 早期乳腺癌敏感性低(60% )，晚期敏感性80%，转移性乳腺癌阳性率高(80% )。 其他恶性肿瘤也有肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌、原发性肝癌等阳性率。 糖类抗原19-9(CA19-9)CA19-9是胃肠癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成人胰腺、胆管上皮等。 检查患者血清CA19-9作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对检查病情的变化和复发有重大意义。 胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者血清CA19-9水平也有一定上升。 部分消化道炎症CA19-9也有急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤滞性胆管炎、肝炎、肝硬化等，在一定程度上升。 胃癌相关抗原(CA72-4)CA72-4是目前胃癌诊断的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性达28-80%，CA19-9和CEA联合检测可监测70%以上的胃癌。 CA72-4水平与胃癌分期有明显相关性，一般在胃癌-期升高，对于伴有转移的胃癌患者，CA72-4的阳性率远高于非转移者。 CA72-4水平术后立即正常下降。 70%的复发病例中CA72-4浓度首先上升。 与其他标志物相比，CA72-4的主要优点是良性病变鉴别诊断极为特异性，在众多良性胃病患者中，其检出率仅为0.7%。 结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌均有一定阳性率。 前列腺特异抗原(PSA)PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌到精浆中的糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，不存在于女性体内，正常男性血清中PSA含量低，血清参考值4g/L； PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。 前列腺癌的阳性率被诊断为80%。 良性前列腺疾病也可见血清PSA水平上升。 血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。 血液中以两种形式存在： PSA与游离PSAF-PSA/T-PSA的比率结合是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA0.25多为良性疾病的F-PSA/T-PSA0.16高度提示前列腺癌。 神经元特异性烯醇化酶(NSE)NSE是烯醇化酶的同工酶。 NSE是小细胞肺癌(SCLC )的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。 有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC )的鉴别诊断。 小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。 神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度明显上升。 细胞角蛋白19(Cyfra21-1)Cyfra21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段。 Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的优先标志物。 CEA和NSE联合检测肺癌