医疗安全知识培训

医疗质量和医疗安全管理医疗风险预防和争议解决，李庆林，林州市第二人民医院，医患危机和医疗质量管理，1，2，3，医患安全和风险预防，医疗事故和争议解决，2，医疗安全和风险预防。谈到最近的报纸，关于医疗纠纷的报道不时进入我们的视野，并成为人们饭后谈论的另一个热门话题。随着媒体对一些负面医疗事件的曝光，医务人员心目中的“白衣天使”形象逐渐淡化，一些“不断切割、乱管理”的纠纷干扰了正常的医疗活动。医患危机与医疗质量管理，1。各种医患危机，还有哈大医生的谋杀：哈大医生的耸人听闻的谋杀。病人的家人离开医院后，他们拿着水果刀回来，直接冲进房间，当场刺伤了一名男医生。另一名医生受了重伤。手术后，他失败而死。两名护士毁容。图为谋杀案的审判。第一次，医生第二次被人用脖子打耳光，第三次被人用拳头打脸，第三次被人捅腰，2009年在全国引起轰动的南平医疗纠纷事件。死者家属聚集50多名亲属在南平市第一医院闹事，与多名医生发生大规模冲突，造成重伤和不良影响。2007年1月，昆明市儿童医院和昆明市第一人民医院相继遭遇“医疗纠纷”，严重影响了医院的正常医疗秩序。昆明警方拘留了五名暴徒五天。尽管公安部门暂停执行死刑，但在全国各地的医务工作者看来，“春天”即将来临。医生和病人是战友，共同的敌人是疾病。如今，暴力索赔和职业医疗纠纷作为医疗纠纷的极端形式，已经成为阻碍医院正常工作秩序甚至生存和发展的主要问题。2007年4月，福建省武夷山市医疗卫生系统的14家医院从公安局聘请了14名警察担任综合治理部副部长。他们进入医院工作。2007年5月，江苏省镇江市第一人民医院医务人员因担心人身安全得不到保障，集体向院长提出五项安全措施，包括申请警察留在医院、戴头盔和携带警棍上班。北京市医学会对北京市71所二级以上医院的统计显示，在过去三年中，发生了502起殴打医务人员的事件，造成90人受伤和残疾。日益紧张的医患关系严重影响了医疗服务市场。医务人员流失越来越严重，医务人员流动逐年增加。调查显示，“超过一半的医务人员不愿意让他们的孩子申请医学院”。根据河南省医师协会的最新调查，73.85%的医院曾看到病人或其家属在医院拉横幅，聚集人群围攻医院，影响正常的医疗秩序。 64.62%的医院见过病人或其家属殴打医务人员。 97.69%的医院仍在无过失赔偿，64.62%的医院认为医务人员的执业水平很差，甚至很差。中国医院管理协会对全国270家医院进行了调查。超过一半的医院看到病人和他们的家人用暴力殴打、责骂和威胁医务人员。77%的医院有经验的病人及其家属在诊断和治疗后拒绝离开医院，并且没有支付住院费用。“甚至一些家庭成员把遗体放在医院，坚持不火化。整个医院的正常运作受到了严重干扰。”“健康取决于生命”。医生在任何国家和社会都是崇高的职业，因为我们肩负着保护人类健康的责任。然而，近年来，医患关系中出现了一些不和谐的音符。病人砸伤医院和打伤医生的案例我们正处于“经济转型和社会转型”的关键时期。在社会发展序列谱中“不稳定状态”频繁发生的时期，人、资源、环境、效率、公平等社会矛盾受到最严重的制约，这往往是“经济易失衡、社会易紊乱、心理易失衡、社会伦理需要调整和重建”的关键时期。33，354现行制度的不完善对社会稳定构成最直接的威胁，也是社会的安全阀。医疗卫生系统是唯一一片没有经过深度改革的处女地。到2020年，中国将有2.89亿农村人口转变为城市人口。医疗服务的数量和质量远远不能满足日益增长的需求。连续三年接受调查的人中，约55%对自己的生活条件表示满意，而约45%表示不满意。外部因素信息不对称、医学知识高度专业化、患者健康知识有待提高。药物说明书，如天书系统，并不鼓励科普工作SCI专业人员不知道如何与普通人交流。保守的医疗卫生行业和开放的信息产业，外部因素政府，医疗资源危机，全球总人口： 22%。医疗资源：全球2%不平等分布：城市80%农村20%医疗保险覆盖面小：55.2%城市人口和20.9%农村人口费用增长远远高于人均收入增长：门诊/住院：13%/11%(过去八年)病例：郑州20年人均消费增长11倍医疗费用增长244倍(2005/8/5人民日报18版)小于33 受众多政治风险影响较小缺乏对高风险的认识和医疗的局限性片面地把医患关系理解为一种简单的消费行为可能导致医患纠纷，外部因素有患者维权意识高，“患者是上帝”健康意识增强，医疗期望值更高参与意识增强，但正确的参与信息缺乏合法的人性化服务需求得不到满足患者家属的需求不容忽视。 外部因素，-管理，一个小例子：排队折磨：个病人早起到医院登记，一小时后看医生。他被要求做b超排队，定价，排队，付款，排队和检查，最后轮到：开始：因为他不能在早餐后完成排队。好几个部门花了：英镑才拿到退款。医疗过程和环境还有很大的改善空间。内部因素，管理。调查发现，49.5%的人认为医院的服务态度不好70-80%的医疗纠纷不是由于缺乏医疗技术和医疗标准，而是由于责任心不强和不符合医疗法律、法规、规章、规范和惯例，因为服务态度是生冷、硬、3354的医疗护理。收入、工作量和风险是不相称的。行业收入排名第333610位，紧随其后的是美国前8名医学硕士：位。三月的前三个月，上海的人民币不到1000元。联通5000元的长期价值并不反映：个红包和回扣。内部因素、收入和大大小小医院的收费水平都没有提高。医院级别越高。医生的工作量越大，3A医院的工作量是县医院的2-3倍。广州3A诊所： 30-40名患者(5-6分钟/人)上午。根据国家统计局各部门的收入，医生的工资收入仅略高于农民，远远低于金融和信息技术专业人员。3医生和护士，工作量，舆论：病人从白狼到白衣天使到白狼都充满了气体。医生们对当前的医疗实践环境充满了抱怨：60%的医生对中国医师协会的调查不满意。郭应禄院士：说：“外科医生在前面做了手术，但在后面切了一刀。”巴德尼安院士：“这样(击败医生)，整个医学界将不得不回去不了解、尊重、关心病人，不从病人的利益出发，医生的素质，即医德和医术，是医疗质量和医患关系的决定性因素。3354医疗保健，心理误解，激情燃烧，把医学会变成了一个医生谁遭受苦难，是累了一整天，必须在紧急情况和风险的地方，比鸡从早到晚更累，有错误的时间一日三餐，必须注意更大的问题，并在假日值班处理他们。医生和护士暂时不敢离开岗位。他们必须在周末开会以应付考试。病人抱怨说他们没事。当他们的工资不高时，他们必须纳税。他们被提升时必须纳税。他们不得不放弃工作，不辜负长辈。他们不得不害怕回家。有用的知识已经过时，人们缺钱时会感到羞愧。人们还说我们年轻时受贿，生活一团糟。这样的生活真是乏味。唉，当医生真累人！怎么做？从2005年医院管理年开始到现在，可以说质量年年受到重视，质量年年受到重视。然而，医院质量管理并没有取得根本性的突破，医疗缺陷层出不穷，有些事情确实让人哭笑不得。陈总是生病住院。单位派人陪他。前天轮到小贺陪他了。因为陈晚上输液，小何熬了一夜。第二天，2号床旁边的病人起床后出去散步。萧何看到了机会，上床睡觉了。他很快就睡着了。凯斯，不久前，萧何醒来，发现自己被绑在车床上，被一名护士推到手术室。萧何喊道，“错了，我不会做手术的！”男护士问女护士，“他不是一个有两张床的病人吗？”女护士回答说：“是两张床。介绍的时候，我查了一下床号。”男护士：“没错。”小贺大声喊道：“我不需要手术，快让我下来！”不知所措，女护士问男护士，“我该怎么办？”男护士自信地说：“我见过很多像他这样的人，当他们走到手术室门口时，他们会食言！不管怎样，我已经签了，让我们继续吧。”小贺已经心脏病发作了。听了这话，他感到焦虑，心绞痛昏过去这个案例给我们上了什么课？关于医疗质量的理解，卫生部副部长朱青生在2003年10月中国医院管理学会医疗质量管理专业委员会成立时指出：医疗质量是医院的生命线，是医院管理的核心和最重要的部分。现阶段，医疗质量管理应从人的素质、技术水平、服务、成本和内外环境五个方面入手。最重要的是抓人的素质：专业素质、人文素质、思想道德素质。医疗质量控制在医疗活动中，医务人员并不总是能够严格按照医疗质量的要求进行，导致医疗活动中出现偏差，危及患者的健康甚至生命，这就要求及时整改。这样做的原因是经理监控部门成员的表现，以确保每个员工都朝着设定的目标前进，并尽快纠正偏差以回到正常轨道。(1)质量控制、诊疗技术、服务流程、医德医风、诊疗技术三个支点是质量的基础，是质量改进的动力，是患者关注的焦点。医学缺陷的发现依赖于检查，而解决方法总是主要依赖于诊断和治疗技术的标准化和规范化。服务流的识别和管理是一个复杂的过程。每个过程中的每个环节都会影响医疗服务的效果，直接影响医疗服务的质量。因此，现代医疗质量控制更加强调对每个操作过程的识别和管理。例如，必须从医院的角度识别和管理客户的医疗过程为了完善现有的医疗质量保证体系，我们应该调动一切资源，构建一个适合我院的质量控制平台。核心医疗体系是保证医疗质量和安全的基础。各部门要制定和完善各项工作制度。明确界定各级各类人员的职责。如查房、书写病历和处方、医嘱、会诊、手术、护理、术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、换班、陪护、访视等制度，以及主任(副主任)医师、主治医师、护士长、护士等各级人员的工作职责。为确保医疗安全，要确保严格的工作职责，明确管理环节，责任到位，并督促科室医务人员自觉遵守各项制度。核心医疗体系是保证医疗质量和安全的基础。当发现质量问题时，我们不应该照原样处理，而应该仔细检查：(1)系统是否留下漏洞？如果是这样的话，就应该尽快弥补。(2)是否有执行制度：如果没有，将追究有关各方的责任。总之，我们必须坚持用系统来解决质量问题。1.系统质量控制平台；2.技术准入质量控制平台。技术准入是质量和安全的“把关人”，是消除安全隐患的必要措施。我们要根据自身实际和技术准入的相关规定，继续完善一系列准入制度，包括资格准入、专业技术准入、大手术技术准入、新技术准入等。同时，要建立技术申请人档案，进行跟踪和评估。病历的证据功能与法律是零距离的。有必要证明医疗行为没有过错，医疗行为与损害之间没有因果关系。最直接、最方便、最有效的证据材料是医疗机构在医疗行为过程中形成的病历等医疗文件。写作质量与相应的法律责任成正比。从写作基础教育入手，强调证据的作用，在写作过程中注入法律意识和自我防范意识是制止纠纷的正确途径。规范病历书写是医生个人素质的体现，是尊重患者合法权益的表现，是对不良行为的自律和反省。3.病历质量控制平台和禁止性法规禁止篡改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历。“变更”是指在病历书写完成后，为了掩盖原始病历的真实性和违背客观事实而进行的变更。其目的是逃避责任或谋取不正当利益。对于“伪造、隐匿、销毁”病历，法院只能认定责任方有过错，并承担败诉和作伪证的法律后果。至于病人“抢夺”病历，法院认为医疗机构难以提供证据。基于公平和诚实信用的原则，被告承担的举证责任应当重新调整，由病人承担这部分责任。但是，医方不履行保管义务的，也应当承担相应的民事责任。目前存在的主要问题是：未能在规定的时间内完成相应的记录；未按规定完成收入的；不记录检验数据；不真实的；不一致的；不一致的；不一致的；不一致的；不一致的；不可预测的；预防措施不规范；没有被告知；不清晰的；不能写清楚；不能进行专项检查和处理的；不能写清楚；无法制作“问题病历”，不可避免地导致法律事实与客观事实之间的差距，需要医方核实，这等于在法庭审判中暴露问题本身，从而否定医方存在的问题及其结果：不被视为事实，无法证明，尴尬。在记录t的过程之前当患者的两个连续测试的结果发生明显变化，并且即使两个测量值不超过临界极限值范围，并且变化之间的差值指示临界状态时，可以发出警报。5、缺陷质量控制平台，医疗缺陷(如患者摔倒、使用错药、意外拔管)，对患者和医院都是一种伤害。构建缺陷质量控制平台，要特别注意四个环节：第一，要明确划分缺陷等级(医疗事故、差错和缺陷)，使质量控制更有针对性。第二是要清楚地划分病人的反应水平(愤怒、无法忍受、抱怨)。三是检查缺陷的原因(技术原因、制度或机制原因、医务人员的不良心态和工作态度)。第四是分清责任。大部分缺陷是由于科室主任和护士长的疏忽导致对