护理不良事件的预防与处理

临床护理不良事件的预防和治疗、护理不良事件的概念、LOGO、不良事件：伤害事件不是由原发病引起的，而是由患者死亡、住院时间延长或因医疗护理行为而在出院时出现一定程度的残疾引起的，分为可预防的不良事件(由医疗中无法预防的错误或设备故障引起的伤害)和不可预防的不良事件(由于正确的医疗行为而无法预防的伤害)。什么是不良护理事件？有哪些不良护理事件，如LOGO、烫伤和烧伤、压疮、误吸和窒息、床摔落、导管脱落等？LOGO、烫伤和烧伤、压疮、误吸和窒息、床摔落、导管脱落、静脉炎的定义、LOGO、静脉炎的临床表现、LOGO、静脉输液引起静脉炎的原因、LOGO、机械性：机械性静脉炎化学：化学性静脉炎细菌：细菌性静脉炎、机械性静脉炎、LOGO、症状：穿刺静脉红肿疼痛。主要原因是：1，固定方法不当。2，穿刺针导管的直径太粗。3，穿刺部位离关节太近。化学性静脉炎，LOGO，症状：穿刺静脉沿运行方向呈红色，局部压痛。主要原因是：药物稀释不足，输液酸碱度过高，溶液浓度过高，留置针材质差异过大，出现细菌性静脉炎、LOGO，症状：穿刺静脉红肿疼痛，静脉硬化，有时可见分泌物，可引起严重发热。主要原因：消毒方法不正确，穿刺技术不好，输液套管无菌状态受损，导管留置时间过长(通常为72小时)，预防机械性静脉炎，LOGO，预防机械性静脉炎：1。选择合适的地点。2、熟练的操作人员。3.使用透明敷料固定留置针，预防化学性静脉炎，LOGO，预防化学性静脉炎：1。选择合适的静脉输液方法。2、在允许的前提下，充分稀释输液药液，缓慢滴注。3.注射兴奋剂前后用生理盐水冲洗试管。4.在输入刺激性药物之前，一定要确认针头在血管中。5.输液人员应熟悉药品的酸碱度、功能和安全稀释，并注意具体的给药方式和输液速度。6.美国疾病控制和预防中心(CDC)和静脉输液协会(INS)建议使用聚氨酯或硅胶制成的导管针。如果患者有过敏反应，应更换不同材料制成的导管。预防细菌性静脉炎，LOGO，预防细菌性静脉炎：1。每72 96h更换一次外周留置针。2、严格执行无菌操作新理念原则。3.根据护理标准，导管在正压下冲洗，以避免在导管中形成血凝块，这可能导致细菌生长。静脉炎预防(总结)，LOGO，严格无菌操作。正确掌握给药方法，严格控制药物浓度和输注速度。选择合适的输注方法，有计划地改变输注部位，以保护静脉。合理选择输液设备，妥善固定。加强巡逻检查。治疗静脉炎，LOGO，立即停止患肢静脉输液，抬高患肢并停止。局部处理：湿包装和密封。物理疗法。根据医生的建议，对复杂感染的病人进行抗生素治疗。营养不良和免疫力低下的患者应加强营养。仔细观察。输液外渗概念LOGO输液外渗：在静脉给药过程中，药液从血管渗漏到血管周围的组织。法律法规！中国医疗事故分类标准(试行)标识规定，局部注射造成的组织坏死，成人比体表面积大2%，儿童比体表面积大5%，属于四级医疗事故。输液外渗的临床表现、LOGO、疼痛性水泡、皮肤变黑和变硬、黑痂溃疡、LOGO、药物、疾病、技术、技术、位置、外渗的危险因素、外渗的危险因素-患者、LOGO、无法与婴幼儿和老年人沟通的患者、外渗的危险因素-药液、LOGO、渗透压的影响用敷料覆盖穿刺部位以影响观察。用力注射化疗液，或使用注射泵和输液泵。在同一个地方有多次穿刺。外渗的危险因素-部位、标志、局部血管损伤的肢体(如淋巴水肿、化疗)。外渗更可能发生在外周静脉而不是中央静脉。选择有静脉炎的静脉，由于血管收缩导致血管内壁压力增加而发生外渗。一旦关节和皮下组织发生外渗，就会造成严重损伤，降低关节功能。预防输液外渗、LOGO、加强培训(技能、相关知识等。)实施病人教育管理制度，加强巡视，每班要求有详细的床边交接班。责任、外渗处理(1)、标识、紧急处理一旦发现或怀疑刺激性药物从血管中泄漏，必须立即停止注射。原针头与无菌注射器连接，进行多方向强力抽吸，尽可能将针头和皮下药液吸出。拔出针头后，用干棉球按压针头约3分钟。1、外渗治疗(LOGO)，根据局部封闭情况，用NS20ml毫升地塞米松10毫克2%利多卡因10毫升于外渗部位以外0.5-1厘米处进行局部封闭，每日一次，连续3天。特殊解毒剂，拮抗剂，外渗治疗(2)，LOGO，一般治疗程序停止输液。用钢笔标记溢出区域。(稍后比较)尝试从静脉留置针泵出残留的药液和血液，然后拔出针头。如果有可能提高局部面积，减轻水肿，增加局部血液循环，并促进外渗液体药物的吸收。避免局部压力，即使轻微的压力也会导致外渗区域扩大。热敷或冷敷根据药物选择。观察记录。向有丰富外渗处理经验的人员寻求帮助。外渗治疗(3)，LOGO，小规模外渗，对组织刺激小，易于吸收：热敷，通过促进扩散吸收。或者50%的硫酸镁和95%的酒精被连续地湿法施用。药液对组织有刺激性：冷敷或保温。对于长春新碱和血管收缩药，应在早期应用保温和热敷。外渗处理(3)，LOGO，局部保护-防止摩擦和挤压。一期、二期水泡定期消毒后，三期使用美皮康保护患肢，局部加强换药提闸、外渗处理(3)、LOGO、水泡(水泡)处理。对于多发水泡，应注意保持水泡的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁，提起局部肢体。碘伏消毒后，用生理盐水冲洗，水泡应自然吸收。外渗处理(3)、LOGO、水疱处理(大水疱直径大于1厘米)伤口消毒12号针刺破水疱边缘的水疱无菌纱布盖，吸出渗出物并贴上水凝胶片敷料，外渗处理(3)、LOGO、溃疡形成处理生理盐水清洗伤口，根据伤口情况选择合适的敷料，抬高患肢，禁止在患肢上静脉注射，受压患肢无需手术治疗。特殊药物的外渗治疗，LOGO，(1)血管收缩药物，(2)甘露醇，(3)钙剂，(4)高渗溶液，(5)抗药物，有哪些不良护理事件？LOGO、烫伤和烧伤、压疮、误吸和窒息、床摔落、导管脱落、导管脱落的危险因素、LOGO、导管质量差、压力和管道不匹配、患者不配合、不理解或无法忍受的不适、擅自拔管。无意识和不安的病人没有约束措施。管道未正确固定，接头连接不紧密。当翻转和移动病人时，移动范围太大，管道被拉动。定影带不合适或定影太松。病人在穿衣、吃饭和其他活动中被不小心拉出。当护士做其他手术时，一起拔出管子。防止管道脱落，LOGO，使用前检查货物质量。妥善固定，定期检查，严格执行、各种导管脱落治疗措施、LOGO、伤口引流管胸腔闭式引流管“T”管胃管导管气管导管PICC管/深静脉导管、动静脉导管自控镇痛泵导管，有哪些护理不良事件？LOGO、烫伤和烧伤、压疮、误吸和窒息、坠床和坠落、导管坠落、坠床和坠落概念、LOGO、患者坠床或坠落是无意事件，是指人体从高处坠落到低处或行走时突然坠落。落床和坠落原因、LOGO、健康功能问题、老年人环境设施、安全、酒精和药物影响、落床缺乏、防坠落风险意识、不可控突发因素、防坠床和坠落、LOGO、制定科学的落床和坠落风险因素评估方法、制定防坠床和坠落教育指南、消除环境设施安全隐患、 使用安全辅助工具进行个体化的跌倒干预措施，确保患者的安全，LOGO、治疗床的跌倒和跌倒、LOGO、患者的突然跌倒或跌倒，护士立即赶到患者身边，并向医生报告，协助评估患者的意识、受伤部位和受伤情况、安全状况等。初步判断坠落伤害的原因并识别伤害。根据跌倒受伤的部位和严重程度，采取适当的处理方法，协助医生处理病人。了解患者跌倒情况，分析跌倒原因，加强巡逻，对患者及其家属进行健康教育，提高预防意识。填写跌倒及坠床报告表并向护理部报告。什么是不良护理事件？LOGO、烫伤和烧伤、压疮、误吸和窒息、床摔落、导管脱落、误吸和窒息、LOGO、误吸：是指将食物摄入口咽或反胃内容物，不能及时吞咽或吐出，从而导致呛咳、哮喘甚至气道窒息。这些物质包括：唾液、鼻咽分泌物、细菌、液体、有毒物质、食物、胃内容物和其他窒息(窒息):人体的呼吸过程由于某种原因被阻断或不正常，由缺氧和二氧化碳滞留在人体所有器官和组织中引起的组织和细胞代谢紊乱、功能紊乱以及形态和结构损伤的病理状态称为窒息。误吸原因、LOGO、环状肌损伤和食管括约肌功能缺陷、仰卧位胃管有大量胃液滞留、误吸和窒息的高危因素、LOGO、高危因素：意识障碍、吞咽困难、咳嗽和呕吐、呕吐不能有效排出。鼻饲管脱垂或食物反流。头颈部手术、气管插管或气管切开术。儿童、老人、体弱者和那些吃得太快的人。预防误吸和窒息、LOGO、健康教育：高危患者及其家属呕吐时，应弯腰或侧头及时清理呕吐物。对于可能误吸的高危患者，应采取适当措施：床边应提供吸引等急救设备。对于有意识、吞咽困难等的患者。护士应协助给药，或根据医生的建议管饲流针，并注意正确固定导管，防止移位和脱垂。对于不能自行排痰的患者，应及时吸出鼻腔、口腔分泌物、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。护士立即采取措施缓解病人的窒息，并迅速向医生报告以找出窒息的原因。窒息原因应采取相应的抢救措施：对于因小儿咽喉异物吸入引起的窒息性头颈手术或气管切开后的窒息性咯血，为保持呼吸道通畅及因痰液阻塞引起的呼吸困难，应立即进行吸痰，必要时应进行气管插管和气管切开。详细记录和更改班次。什么是不良护理事件？LOGO、烫伤和烧伤、压疮、误吸和窒息、床摔落、导管脱落和感染、压疮的定义、LOGO、压疮是由过度压迫引起的皮肤和深部组织溃疡压疮的原因、LOGO、外力、强迫摩擦和剪切、对外力敏感的脆弱皮肤、低营养、骨突出、挛缩、潮湿、水肿、LOGO、脚跟、骶尾骨、肩背部或枕骨、45mmHg、60mmHg、30mmHg、30mmHg、30 mmHg、仰卧位、半座、LOGO、恒压、300 mmHg、45 mmHg、LOGO、脚踝、30 mmHg、30 mmHg、30 mmHg、60 mmHg、30 mmHg、髋骨、侧卧位、肩部而且，骨骼、肌腱、脂肪、真皮、压疮阶段/深度：只有发红不会对皮肤、表皮造成损伤，从肌腱外露部分到足关节方向，有窦道或组织缺损。 常规压疮预防方法，LOGO，减压，确定危险因素，护理教育，皮肤护理，保持皮肤卫生，预防损伤，观察皮肤状况，常规压疮预防方法，LOGO，压疮治疗，LOGO，第一阶段皮肤完整性和发红。临床表现：局部皮肤出现在手指按压下不会消退的红斑。治疗措施：避免持续压迫，局部使用减压贴。(2)不按摩，避免摩擦。二期表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮。临床表现：疼痛、水泡或皮肤破损。处理措施：避免局部压力。正确处理创面。促进上皮组织修复。压疮、LOGO、第三期表皮或真皮的治疗均受损，穿透皮下组织，但不穿透筋膜和肌肉层。临床表现：有不规则的深凹，伤口基部与伤口边缘交界处可能有蠕动、深孔、坏死组织和渗出物，伤口基部基本无疼痛治疗措施：根据伤口情况换药，保持局部清洁，必要时清创。第四阶段整个皮质损伤涉及筋膜、肌肉和骨骼。临床表现：肌肉或骨骼暴露，坏死组织，隐匿，瘘管，渗出物较多。治疗措施：清创和清