呼吸机相关性肺炎的预防和治疗护理查房PPT参考幻灯片

呼吸机相关肺炎的防治，8月护理检查室，1.病例概况，黄应红的儿童，男，出生后1小时，主要原因：呼吸困难伴呻吟1小时，18:30日转入妇幼保健院，转入时患儿呼吸困难，呻吟，颜面口青紫，全身皮肤粪污染，即清洁呼吸机， 吸入大量黄绿色黏液，带氧外出行x线检查，10分钟后回到病区放置放射线台保温，台温37.0，立即给予CPAP通气，氧浓度100%，继续清洁呼吸器，吸入大量黄绿色黏液，血氧饱和度持续上升，按医嘱留置胃管， 温水洗胃清，予出血、感染、补液等对症治疗，20:40行气管插管术，气管内注入牛肺表面活性物质70mg，术程顺利，连接呼吸器辅助呼吸，模式SIMV，参数氧浓度提高45%，吸痰，改善患儿生命体征和病情变化2、概念、呼吸机相关肺炎(VAP):在机械通气48 h后至拔管48 h后出现肺炎3、学习目标1 .提高护理人员对VAP的认识2 .探讨相关护理措施3 .预防和减少VAP的发生4、 诊断标准机械通气时间48 h或撤去后48 h体温38.5白细胞计数10*109/Lx线胸部出现肺部新浸润性病变呼吸道出现大量脓性分泌物5，VAP发生的相关因素，呼吸道防御机制损伤胃内容物反流和误呼吸道污染，抗生素的不合理应用与宿主相关的因素机械通气时间因素6，护理诊断感染的危险与免疫力低下有关。 营养不良低于机体需要量与摄取量不足有关。7、VAP发生的护理措施，一管理，8、1 .定时通风在室温2426、湿度50%60%2.每天2次紫外线空气消毒3 .氯消毒液3次4 .定期进行空气培养，严格执行9、2无菌操作规程消毒隔离制度，10、1 .洗手、洗手在VAP的预防中起着重要作用，11、 2 .无菌操作1接触患儿进行操作前后，严格洗手脱去吸痰手套，立即将洗手的3根气管和吸口鼻痰的管严格分开，装上一次性无菌吸痰的管，12、3误吸、 1 .胃内容物逆流和误吸显示VAP的重要危险因素2 .在半卧位胃内容物逆流和误吸明显减少13 .加强四口咽的护理1 .口咽部的定植菌误吸是机械通气患儿并发VAP的主要机制和途径2 .口腔护理将常寄生菌减少到最小限度，防止口腔黏膜干燥， 提高黏膜防御能力的口腔护理1天至少2次，14，注意事项，1 .口腔护理前，气囊必须充满气体，防止唾液经气管插管流入下呼吸道引起肺部感染2 .至少2名护士完成的一名护士必须固定气管插管。 固定插管前，要检查气管插管距门齿的刻度是否正确。 15、五管管理，适时吸痰气道湿化物理治疗，16、频繁吸痰气道黏膜损伤和增加感染机会吸痰气道阻力、脉氧、肺部听诊、17、气道湿化、温湿功能丧失分泌物粘咳反射减弱粘液积存气道阻塞18、通常为呼吸器加湿瓶(温度37) 打开0.9%氯化钠24小时换气道湿化进口人工鼻hme (热湿交换器)，19、物理治疗、吸入呼吸器痰液和口腔分泌物翻身微波振动、20、6呼吸器管道管理、管道湿化罐湿化液空气过滤器、7天24小时每天换消毒、21、 不同患儿的使用通过严格的消毒灭菌管道冷凝液很快下落，水瓶放在管道的最低位置，防止湿化罐和患儿的呼吸道流动，增强22、7机体免疫功能合理使用抗生素，有效的肠内营养改善营养摄取，增强机体免疫功能，减少患儿感染性并发症的发生，VAP 存在胃肠功能的患儿应优先考虑肠道营养。、23、8合理使用呼吸机，尽量缩短通气时间，24、预