会阴和臀区的解剖.ppt

青岛大学医学院解剖学教研室，会阴和臀部解剖学，1。会阴的概念(1): 1。广义会阴是指骨盆中隔以下的所有软组织，其封闭骨盆的下开口。会阴的边界是菱形的。耻骨联合的下缘为前角，尾骨尖为后角，两侧角为坐骨结节，前外侧缘为坐骨与耻骨下支之和，后外侧缘为骶尾部结节韧带。通过两侧坐骨结节连线将其分为泌尿生殖区和肛门区。狭义会阴：男性：阴囊根部和肛门之间的软组织。女性：阴道前庭后端和肛门之间的软组织，也称为产科会阴。(2)肛门区域(肛门三角形)1。肛管大约4厘米长，从直肠上部延伸到肛门下部。肛门括约肌位于肛管周围：(1)肛门内括约肌是通过增厚肛管壁的圆形平滑肌形成的。(2)肛门外括约肌是横纹肌。它分为三部分：位于肛门周围皮下的圆形肌肉的表面部分包围肛门下端的椭圆形肌束，并附着于会阴中央腱和位于尾骨深层部分的表面部分上方的厚圆形肌束。2，坐骨直肠窝(坐骨肛门窝)(1)边界：位于肛管两侧，为尖向上、底向下的锥形间隙。下筋膜与闭孔筋膜融合。底部是肛门三角形的皮肤。内侧壁：肛门外括约肌、盆底肌、骨盆下隔筋膜；侧壁：坐骨结节、闭孔内侧和筋膜。肛门直肠环、肛门外括约肌的表面部分以及耻骨直肠深肌和直肠的下部纵向穿过肛门内括约肌，并且坐骨直肠窝向前延伸至肛提肌和泌尿生殖隔膜的接合处以形成前隐窝。它在臀大肌、骶骨结节韧带和尾骨肌之间向后延伸，形成后隐窝。窝包含坐骨直肠窝的脂肪体。(2)内容：1)阴部内动脉：通过坐骨孔进入坐骨直肠窝，在阴部管内向前移动。在管中，发出23条肛门动脉；当离开阴部管时，分为会阴动脉和阴茎动脉(阴蒂动脉)。会阴静脉及其伴生物。阴部神经：伴有阴部内动脉。3)阴部管：是阴部血管和阴部神经穿过闭孔筋膜的裂隙，也称Alcock管。(3)男性泌尿生殖区1。皮肤：富含汗腺和皮脂腺。(2)浅筋膜：分为浅层和深层。表层是脂肪层，但脂肪含量很少。深层是膜层，也称为会阴筋膜(Colles筋膜)。会阴浅筋膜与阴囊膜、阴茎浅筋膜和腹壁浅前部的深斯卡帕筋膜相连。两侧附着于耻骨弓和坐骨结节。该筋膜的后边缘终止于连接坐骨结节的线，并与泌尿生殖隔膜的上下筋膜和会阴的中央腱愈合。(3)深筋膜：分为两层：上泌尿生殖隔筋膜和下泌尿生殖隔筋膜。两层会阴膜都是三角形的，几乎水平地附着在耻骨弓上。后边缘最终与坐骨结节线相连，与会阴浅筋膜相连，三者相互愈合。前边缘在耻骨联合下愈合并增厚，形成会阴横韧带。会阴横韧带和耻骨弓韧带之间有一个裂缝，阴茎(阴蒂)的深背静脉穿过该裂缝。(4)会阴浅间隙(会阴浅袋):位于会阴浅筋膜和下泌尿生殖隔筋膜之间。会阴浅间隙向前上方开放，与阴囊、阴茎和腹壁相通。有：1)海绵体的左侧、右侧和坐骨海绵体肌，海绵体的球部和球部海绵体肌。2)会阴浅横肌：从坐骨结节前部开始，至会阴中央腱。3)会阴3)尿道球腺，4)阴茎动脉：尿道球动脉和尿道动脉伸入尿道海绵体。其主干分为阴茎背动脉和阴茎深动脉，从深间隙进入浅间隙，进入阴茎背侧和阴茎海绵体。5)阴茎背神经：伴行动脉。阴囊和下精索：阴囊层次：1)皮肤薄而松弛，2)皮下脂肪少，肌层中有少量平滑肌纤维，形成阴囊隔膜。3)外部精索筋膜4)提睾肌5)内部精索筋膜6)阴道被膜3)阴茎：层次1)皮肤2)阴茎浅筋膜3)阴茎深筋膜4)白膜4)女性泌尿生殖区1，泌尿生殖三角：类似于男性的层次。会阴浅筋膜、泌尿生殖隔膜的上下筋膜、会阴浅肌和会阴深肌形成一个浅而深的间隙。女性的两个间隙有尿道和阴道通过，并且没有完全分开，因此没有男性尿液外渗的临床意义。三角形中血管和神经的起源、形成和分布与人类相似。2.女性尿道：短而直，通向阴道前庭。3.女性外生殖器：4。会阴体带会阴中央腱，臀区(1)浅结构1。皮肤：厚，富含皮脂腺和汗腺。2.浅表筋膜：发达，个体差异大。靠近髂嵴和臀部下部形成一个厚脂肪垫，中间部分较薄。长期卧床容易形成褥疮。1)臀上神经：第1 3腰神经后支的外侧支。2)臀下皮神经：起源于股后皮神经。3)臀中皮神经：骶1 3神经后支外侧支。(2)深层结构1，深层筋膜臀肌筋膜2，臀大肌1)臀大肌、阔筋膜张肌、臀大肌和坐骨结节臀大肌坐骨囊、臀大肌旋转肌袖臀大肌旋转肌袖2)臀中肌、梨状肌、上缘肌、闭孔内肌腱、下缘肌和股方肌。3)臀小肌、闭孔外肌、3)梨状肌上下孔及其穿通结构(1)梨状肌上孔：从外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀