直流电ppt课件

.,直流电疗法,.,第一节概述,概念：在导体中，电荷流动的方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法。特点：低电压(3080V)、小强度(小于50mA)直流电疗法、直流电离子导入疗法,.,几种直流电形态,平稳电流或稳恒直流电,不规则脉动直流电,规则脉动直流电,断续直流电,.,一、生物物理与生物化学作用,电解质,电解,胶体,分散质,分散剂,电泳,电渗,.,阳极溶解阴极4Cl-4e4Cl4NaCl4Na+4e4Na+2H2O+4H2O4HCl+O2-4Cl-+4Na+4NaOH+2H2,阳极下有酸性物质阴极下有碱性产物,1.酸碱度改变,化学烧伤：用厚1cm的湿布衬垫置于金属电极与皮肤之间吸收酸、碱，防止组织灼伤,.,2.组织兴奋性变化,K+Na+H+,Ca2+Mg2+H+,兴奋性增高,兴奋性降低,神经肌肉兴奋性=K+Na+/Ca2+Mg2+,.,3.改变组织含水量,组织较干燥致密,组织膨胀和变得松软,.,4.细胞膜通透性变化,阳极下，由于脱水，偏酸性，蛋白质接近，Ca2+浓度相对增高，细胞膜变得致密，因此阳极使细胞膜通透性降低，物质经膜交换减慢。阴极组织含水量增加，偏碱性，细胞膜变疏松，通透性升高，物质经膜交换加速。,.,直流电电极下组织的反应,.,二、生理作用,1促进局部小血管扩张改善血液循环2对神经系统影响阳极兴奋性降低,阴极下兴奋性升高上行兴奋、下行抑制对自主神经的作用：偏头痛、头痛等的领区治疗对感觉神经的作用：缓慢增减电流强度，敏感度黏膜皮肤对运动神经的作用,.,3对伤口的影响阴极下水增多,蛋白质易于吸收水而分解,膨胀,松弛,故软化疤痕阳极下水减少而蛋白质增多,组织内渗透压增高,易于治疗慢性渗出性溃疡,多汗症.减轻肿胀,.,4促进静脉血栓溶解退缩的作用(大剂量）5对骨骼的影响弱直流电能使促进骨再生和修复机理尚不完全清楚,.,三、治疗作用,促进骨折愈合消炎、促进肉芽组织的生长镇静和兴奋作用：上行兴奋，下行镇静对癌症的治疗对冠心病的治疗对静脉血栓的治疗,.,促进骨折愈合,10-20uA时，骨质生长旺盛,.,第二节直流电疗法,一、治疗技术（一）设备1.治疗机：交流电经电子管整流获得的直流电，输出电压为50-10V，电流强度为50-100mA2.导线：一端插头，一端夹子绝缘性好长1.8m左右红正蓝负双股导线夹子扁平，保证导线与电极板连接良好,.,第二节直流电疗法,3.电极板：铅板边缘圆钝经常洗刷，去除电解质4.衬垫：避免酸碱灼伤皮肤使电极与人体紧密接触用时浸以温水，拧干，降低皮肤电阻用完按离子分类清洗厚1cm，柔软，吸水性好，平整耐用，白色或浅黄色绒布5.电极固定用品：塑料膜、绷带、沙袋等,.,（二）主电极和副电极的应用小电极主电极或刺激电极大电极副电极或无刺激电极阴极疗法阳极疗法,.,1.对置法一个电极置于身体的一侧，另一个电极置于身体的对侧。适于局部和病变部位较深的疾病的治疗。,（二）电极的放置方法,.,2.并置法两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经、血管病变等。,.,1.治疗剂量成人：0.05-0.1mA/cm2；面积小：0.15-0.2mA/cm2，也可用至0.5mA/cm2；面积大：200cm2，0.03-0.06mA/cm2；小儿一般为：0.02mA/cm20.03mA/cm2；老年人治疗时电流密度酌减；头部总量3-5mA，眼部每只1-1.5mA面颊、粘膜、反射疗法0.02-0.05mA/cm22.疗程1530分/次，每日或隔日一次，1020次为1个疗程。,（三）治疗剂量与疗程,.,二、治疗方法,（一）基本操作方法1.选择金属板和衬垫：金属板擦干净，衬垫煮沸，微温而湿润2.检查患者皮肤：感觉障碍及破溃3.放置衬垫，金属极板，盖胶布或塑料布，固定电极4.开机前向患者交代通电时产生的各种感觉，交代患者做治疗过程中不要移动体位，不睡觉，不阅读，不交谈，注意力集中治疗。,.,5.检查电疗机，然后开启电疗机6.先开总开关，再开分开关，然后徐徐转动电位器逐渐增加电流量7.治疗完毕，关闭开关（先关分开关，再关总开关）取下电机板，检查皮肤有无异常,.,垫子干净厚又平，接头铅板固定紧，皮肤破损最禁忌，慢调电流对极性。,操作事项口诀,.,1.眼枕法,（二）不同部位的治疗方法,2.额枕法,.,3.颞侧对置法,4.下颌关节治疗法,.,5.耳部治疗法把湿棉条放入外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置电极，副电极放在对侧耳廓前面,.,6.咽部治疗法,7.肩关节治疗法,.,8.肘关节治疗法,.,9.膝关节治疗法,.,三、临床应用,（一）适应证神经科疾病：偏头痛、三叉神经痛等内科疾病：慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压、关节炎等外科疾病：淋巴结炎、淋巴管炎、慢性乳腺炎、术后粘连等妇产科疾病：闭经、功能性子宫出血、慢性附件炎等五官科疾病：角膜炎、结膜炎、鼻炎等皮肤科疾病：皮肤溃疡、硬皮病、皮肤瘢痕等,.,（二）禁忌证恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。,.,治疗前：去除治疗部位及附近的金属物治疗时：两极不能接触，以防短路。治疗过程中，患者不能触摸治疗仪或金属物，不能使电极与皮肤分离。治疗后：局部出现过敏时，勿抓破，可外涂止痒液。,（三）注意事项,.,1.治疗部位皮肤有破损或皮肤知觉障碍；2.衬垫太薄，电极上电解产物透到皮肤；3.衬垫面积太小，电极板滑出而直接接触皮肤；4.衬垫干湿不均匀；5.绷带固定不好，衬垫与皮肤接触不良；6.患者移动体位，电极滑出接触皮肤；7.患者在治疗过程中有烧灼感，未及时反馈。,常见烧伤原因,.,第三节直流离子导入电疗法(electrophoresis),.,定义,直流离子导入电疗法（Electrophoresis）是使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法，又称为直流电药物导入疗法。,.,一、直流电药物离子导入的原理,（一）原理：直流电场内同性电荷相斥，异性电荷相吸（二）特点：1.直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内2.药物保持原有的药理性质3.阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入,.,皮肤汗腺管孔毛孔粘膜上皮细胞间隙,表皮层,离子堆,直接作用于局部,被血液和淋巴液带到全身,向深层组织移动,集中在有亲和力的器官内,肾上腺溶液实验,（三）导入途径、分布深度、数量和极性,1.导入途径及深度,如I：甲状腺；P：CNS和骨骼,.,药物离子在皮肤内蓄积时间的长短，在一定程度上与所用药液浓度、电流强度、通电时间等成正比关系；不同种类的药物离子，因其理化、生物特性不同，在皮肤内存留的时间有很大的差异，可短至数h，长达数十天；离子堆的形成还与中枢及周围神经的功能状态有密切关系在进行直流电离子导入前后或同时施加其他物理因子的作用，对皮肤离子堆也有一定的影响,.,2.影响导入数量的因素,.,由化学式判断：例硫酸链酶素、青霉素钠通常金属、生物碱带正电荷从阳极导入，非金属、酸根带负电荷从阴极导入。,3药物离子导入的极性,.,二、离子导入的作用,1.直流电和药物的综合性作用2.神经反射治疗作用由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留，构成了对内外感受器的特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应,.,三、治疗技术,（一）设备直流电治疗仪及辅助配件的规格：同直流电疗法遵医嘱选择不同的药物配制成不同浓度的导入药液备用另外配浸药所用的滤纸、纱布、衬垫要注明阳极（）和阴极（-）,.,（二）方法1.衬垫法治疗方法与直流电疗法基本相同，不同处有：（1）作用电极：与作用电极面积相同的滤纸或纱布用药液浸湿后，放在治疗部位的皮肤上。非作用电极：用温水浸湿即可。（2）尽量减少作用电极上的寄生离子。（3）有的药物为防止被电解产物所破坏，需采用非极化电极。,.,非极化电极,普通水浸湿的衬垫,缓冲液浸湿的滤纸,药液滤纸,皮肤,青霉素在ph6.0-6.5之间较稳定，ph8.0易失效，四环素不能耐受ph的变动金霉素、氯霉素、土霉素在碱性环境下不稳定，但以上药物都由阳极导入，因此不用采用非极化电极,铅板,.,选择离子导入药物的注意事项,必须能电离成离子或胶体质点必须明确导入药物的极性药物成分应当纯药物最好易溶于水，且不易被酸或碱所破坏一般药物导入常用浓度2一5，在衬垫上的药量不宜超过注射用药一天的剂量。,.,2.电水浴法将药液放在水槽内，一般用炭质电极，治疗部位浸入槽内，非作用极用衬垫电极置于身体相应部位。也可将四肢远端分别浸入四个水槽内，根据导入药液性质分别连阴极或阳极。,.,3.体腔法（1）耳道药物离子导入法：用药液将棉条浸湿后塞入外耳道，棉条另一端露在外耳道口外，同金属电极连接，非作用极置于侧颊部。（2）直肠前列腺离子导入法：用有机玻璃或硬橡胶制成的前列腺体腔电极，插入直肠内，非作用极置下腹部。（3）阴道离子导入法：用特制阴道电极插入阴道注入药液，另一极置于下腹或腰骶部。,.,直肠、前列腺体腔电极,.,4.创面离子导入法创面离子导入法可使药物在伤口内的浓度增高，并或达到较深层组织，且有直流电的协同作用，疗效比其他投药法好。做之前需做药敏试验，清创、对创面周围的部分进行清洁用抗生素或其他药物浸湿的无菌纱布敷于创面或填入窦道内，再放置电极，非作用极置于创口对侧。如庆大霉素治疗绿脓杆菌感染的创面；用锌离子导入法治疗营养不良性溃疡等。,.,四、临床应用,（一）适应证1.神经系统：神经炎、神经痛、神经根炎、神经损伤等2.软组织损伤：软组织特异性感染、窦道、缺血性溃疡等3.内脏疾患高血压病、冠状动脉供血不足、慢性前列腺炎，功能性子宫出血等4.眼部疾患：角膜浑浊、虹膜睫状体炎等5.放射线治疗反应，过敏性紫癜、荨麻疹,.,（二）禁忌证急性湿疹对直流电过敏心力衰竭出血倾向疾病等。,.,1.禁用对于导入药物过敏者，可能发生过敏的药物做过敏试验。2.配制导入药液的溶剂一般多采用蒸馏水、无离子水，乙醇、葡萄糖等。3.配制的药液应放在玻璃瓶内保存，避光的药液应放在棕色的瓶内，导入的药液保存一般不超过1周。4.最好在热疗后做，可增加导