建工集团工伤管理办法.doc

工 伤 管 理 办 法建 工 集 团二O一二年八月二十七日建工集团工伤管理办法第一条 目的为了明确职责，预防和控制工伤事故的发生，规范公司工伤事故处理程序，确保因工作遭受事故伤害的员工及时获得医疗救治，特制定本办法。第二条 范围适用于公司员工发生工伤事故的处理第三条 公司工伤事故调查工作小组组 长：安全生产主管经理副组长：工程部部长成 员：工程部、人事部、审计部、事故部门（项目部）第四条 职责范围（一）公司事故调查工作小组负责组织调查各类事故，审核员工工伤事故认定申请。（二）工程部负责组织、协调事故救援及事故调查，负责公司的工伤管理及工伤处理工作。（三）事故部门（项目部）负责现场保护，并配合公司事故调查工作小组对发生的事故进行调查。（四）人事部负责向医疗保险经办机构申报工伤待遇及办理相关事项。（五）各相关部门（项目部）依本办法执行有关规定，对员工进行岗前培训、及时报告工伤事故、配合调查和处理工伤事故。（六）审计部负责监督，维护员工的合法权益，参与事故调查。第五条 工伤事故认定范围（一）根据工伤保险条例，工伤的认定范围为以下几种情形：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、患职业病的； 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 8、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。（二）下列情形不得认定为工伤或者视同工伤：1、故意犯罪的；2、酗酒或者吸毒的；3、自残或者自杀的。（三）工伤的种类：按安全事故的严重程度，工伤事故导致的因工负伤可分为轻伤、重伤、死亡等类别：事故种类：一般事故、较大事故、重大事故、特别重大事故。（四）工伤认定：公司工程部、人事部、审计部,按国家有关法律执行,员工如有异议,可向国家有关劳动保障行政部门申请工伤裁决。第六条 工伤申报程序（一）员工发生事故伤害后应立即向部门（项目部）负责人进行报告，部门（项目部）负责人应在事故伤害发生后立即（30分钟之内）上报到工程部及主管经理，逾期不报并造成一定后果的，由发生事故伤害的部门（项目部）负责人承担相关责任。（二）员工发生工伤，本人或部门主管（项目部班组长）立即报告部门（项目部）负责人，如是车辆交通事故。当事人第一时间报交警及保险公司或公安机关部门（项目部），同时保护现场以备调查取证，再立即报告公司工程部。（三）工程部负责人在接到工伤的通知后，立即安排车辆及适合的人员将伤者送往医疗保险部门指定的医疗机构进行治疗，情况紧急的可安排至就近的医院治疗，并上报人事部门。（四）人事部门负责人在接到工伤报告后应立即与财务部门负责人沟通并办理借款手续，并跟踪受伤员工医疗费、护理费、住院伙食补助费、住院期间工资的结算和发放工作。（五）员工发生工伤后，部门（项目部）提交员工工伤认定申请报告至工程部、人事部审批，报告需写明事故发生时间、地点、经过及处理办法。（六）工程部收到部门（项目部）递交的书面报告后给予意见和建议，再呈公司主管经理审批，获得同意后部门（项目部）准备相关资料向地方医疗保险部门申请工伤认定。（七）申报范围：1、在本部门（项目部）所辖范围内，本部门（项目部）所管辖的员工发生的一切工伤、安全事故。2、对公司已投保的员工的“人身意外伤害险和人身意外伤害医疗险”所涉及的范围。3、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故因工作所致的伤害。第七条 工伤事故的处理程序（一）进行工伤认定。用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为工伤之日起日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请；用人单位未提出工伤认定申请的，工伤职工及其直系亲属、工会组织可以于1年内提出申请。2、对工伤认定不符的，可以提起行政复议或行政诉讼。3、伤情相对稳定后，如果存在残疾、影响劳动能力的，可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，鉴定内容包括劳动功能障碍和生活自理障碍。4、申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。5、根据伤残鉴定的等级，按照法律的规定进行赔付。6、鉴定结论作出1年内，情况发生变化的，可申请劳动能力复查鉴定，并根据新的鉴定结论进行赔付。申请工伤认定，进行劳动能力鉴定，要求享受工伤待遇必须仲裁以后，如有不服才可进入诉讼程序。仲裁之前需要先进行工伤认定，向劳动部门申请。先申请工伤认定，然后鉴定，理赔。（二）事故报告处理制度一、发生轻、重伤事故和死亡的，应当立即逐级上报，保护好事故现场并及时对伤亡人员进行抢救。二、发生轻、重伤事故和死亡的，公司应立即组织工伤事故调查工作小组等有关人员参加的事故调查组进行调查，并将调查处理结果立即上报市安全监督管理站及相关部门。三、发生事故的单位，必须坚持“四不放过”的原则，按有关规定予以严肃处理。第八条 有下列情形之一的，应当追究责任人（当事人、部门（项目部）负责人、安全员等）的责任：（一）有事故隐患未及时整改落实，造成伤亡事故的； （二）违章指挥生产、作业，造成伤亡事故的； （三）违反安全制度或操作规程，玩忽职守，造成伤亡事故的；（四）发现有伤亡事故险情，未立即报告，造成伤亡事故的； （五）当事人违反劳动纪律，擅离职守，违规操作，造成伤亡事故的；（六）其他原因造成工伤事故发生的。 第九条 有下列情形之一的，应当对有关人员从重处罚：（一）发生重伤或死亡事故隐瞒不报、谎报或者拖延报告的；（二）在事故调查中，拒绝提供有关情况和资料，或者弄虚作假，嫁祸于人的；（三）事故发生后，不及时采取有效措施，致使人员伤亡或经济损失扩大的；（四）事故发生后，不吸取教训，不采取防范措施，致使同类事故重复发生的；（五）袒护、包庇事故责任人的； （六）故意破坏事故现场的。第十条 上述情形奖罚管理办法 （一）所属员工出现一次工伤安全事故，经济损失在1万元以下的，对其项部门（项目部）负责人及本人（安全员）予以警告一次，部门（项目部）负责人罚款500-2000元、本人（安全员）罚款200-500元、；（二）所属员工出现一次工伤安全事故，经济损失在1-5万元，对其部门（项目部）负责人及本人（安全员）予以留岗试用，部门（项目部）负责人罚款5000-10000元，本人（安全员）罚款500-2000元；（三）所属员工出现两次以上工伤安全事故，给予部门（项目部）负责人及本人（安全员）辞退处理。对事故的有关责任者，应按事故情节、经济损失程度，对责任者、当事人按照有关规定给予经济处罚和行政处分，情节恶劣，后果严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究法律责任。 第十一条 工作事故医疗补偿标准：当确定为因工负伤后，公司安全事故调查小组将事故分为非本人不可抗因素所致与个人有一定操作失误责任两种情况，根据工伤的严重程度，对员工按分别以下标准给予补偿：（一）事故非本人不可抗因素造成的事故，或非本人过失造成的事故：类别伤情程度医疗期公司负担的医疗费用工资及待遇轻伤：一般为皮外伤7天以内，承担100%的治疗费用及因治疗而发生的交通费用，享受100%的基本工资；7-30天享受80%的基本工资；30天以上享受60%的基本工资。重伤：一般为头部、胸部重伤、骨折12个月，承担100%的治疗、住院费用及因治疗而发生的交通费用，享受100%的基本工资。2个月6个月公司一次性支付一定的费用，享受80%的基本工资，痊愈后仍可到公司上班。6个月以上公司一次性支付一定费用，解除劳动合同。死亡：因抢救无效而死亡承担相应的抢救费用，并参照市有关工伤规定一次性抚恤补偿标准执行。（二）因本人过失或违章操作所造成的事故：伤情程度医疗期间公司负担的医疗费用工资及待遇轻伤：一般为皮外伤7天以内不计,或承担20-70%的治疗费用（按责任分担）享受80%的基本工资，7天30天享受60%的基本工资，30天-60天享受40%的基本工资，60天以上不计，并解除劳动关系。重伤：一般为头部、胸部重伤、骨折12个月不计,或承担20-70%的治疗费用（按责任分担），享受80%的基本工资。26个月享受60%的基本工资，痊愈后仍可到公司上班。6个月以上并解除劳动合同。死亡：因抢救无效而死亡承担相应比例（60%）的抢救费用，并参照市社保局有关工伤规定一次性抚恤补偿标准执行。注：公司负担的医疗费用是指由保险公司理赔之后的差余额部分的工伤医疗费用。第十二条 凡发生工伤事故的项目部，在事故当月考评周期内，取消各类奖项评比资格，其项目部直接上级、间接上级等必须受到相关处罚。 第十三条 对于防止事故发生或事故发生后积极抢救的有功人员，要给予表扬和奖励。第十四条 附 则（一）员工事故伤害报告单（二）员工工伤事故备案表（三）锦州市工伤保险伤残和工亡待遇审核支付管理实施细则（四）本办法由工程部负责解释，自下发之日起开始生效。建 工 集 团二O一二年八月二十七日工伤事故处理流程发生工伤事故部门（项目部）负责人或当事人工程部组织抢救同时通知主管经理并上报上级相关部门（如遇交通事故上报交警部门或公安机关）同时保护好现场以备调查人事部向公司办理借款事宜（如是晚上发生的工伤，由项目负责人先行垫付费用）项目部提交事故报告人事部上报当地医疗保险部门申请工伤认定（工伤认定成功）医治完后进行工伤鉴定，到医疗保险部门进行理赔（工伤认定不成功对相关责任人进行处罚）1、违章指挥生产、作业，造成伤亡事故的； 2、违反安全制度或操作规程，玩忽职守，造成伤亡事故的。工伤事故报告单报告日期（部门）项目部员工姓名 性别事故时间伤害部位事故发生地点受伤害经过简述：部门（项目部）负责人意见人事部意见工程部意见主管经理意见 员工工伤事故备案表部门（项目部）名称：（章） （ ）号伤（亡）者基本情况姓名性别年龄身份证号码事故发生时间事故类别伤害程度是否旧伤复发参保 时间家庭住址邮编联系电话事故简要情况：救治医院报告时间报告人联系电话备注锦州市工伤保险伤残和工亡待遇审核支付管理实施细则第一条为了规范工伤保险伤残和工亡待遇的审核支付管理工作，维护相关人员的合法权益，根据锦州市工伤保险实施办法，制定本细则。第二条本细则适用于我市行政区域内所有参加工伤保险的用人单位。第三条工伤人员经市劳动能力鉴定委员会对其劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行鉴定，确定伤残等级和生活护理等级后，用人单位应当及时到劳动保障部门办理工伤人员相关待遇的审批和申请。第四条用人单位办理工伤人员伤残待遇审批和申请时，须提供以下材料：(一)工伤认定决定书或职工工伤(职业病)复查审批表原件;(二)职工工伤劳动能力鉴定结论通知书或工伤职工复查鉴定结论通知书原件，其中，提供工伤职工复查鉴定结论通知书的还须提供职工工伤劳动能力鉴定结论通知书原件;(三)工伤人员人事档案;(四)锦州市工伤职工工伤前缴费工资额确认表(工伤保险经办机构提供);(五)涉及交通事故责任赔偿的，应提供交警部门出具的道路交通事故责任认定书和道路交通事故赔偿调解书或法院判决书的原件及复印件;涉及其他第三方民事(或刑事)责任赔偿的，应提供公安等有关部门的民事(或刑事)认定书、有关赔偿处理结果证明的原件及复印件;(六)劳动保障行政部门和工伤保险经办机构要求提供的其他材料。第五条用人单位到工伤保险经办机构申请伤残待遇时，应填写锦州市工伤保险待遇支付审核名册，出具由劳动保障行政部门审批的相关待遇表。工伤保险经办机构对用人单位提供的材料进行复核，复核无误后方可兑现待遇。第六条工伤职工本人工资的确定：(一)工伤职工受伤前缴纳工伤保险费满12个月的，本人工资以工伤前12个月平均月缴费工资额确定;(二)工伤职工受伤前缴纳工伤保险费不满12个月，缴纳医疗保险费满12个月的，本人工资以受伤前12个月医疗保险的平均月缴费工资额确定;(三)工伤职工受伤前缴纳工伤保险费不满12个月，缴纳医疗保险费也不满12个月的，本人工资以受伤前实际参加工伤保险月数的平均月缴费工资额确定;(四)工伤职工受伤前缴纳工伤保险费不满1个月的，本人工资以受伤前用人单位职工平均月缴费工资额确定;(五)工伤职工本人工资高于全市职工月平均工资300%或低于全市职工月平均工资60%的，按全市职工月平均工资的300%或60%确定;(六)经复查鉴定伤残等级提高的，在职工伤职工的本人工资以复查鉴定时的前12个月平均月缴费工资额确定;退休工伤人员的本人工资以全市上年度职工月平均工资额确定。第七条伤残津贴、生活护理费和一次性伤残补助金的核定依据：(一)按月支付的伤残津贴金额，根据市劳动能力鉴定委员会确定的劳动功能障碍等级和工伤职工的本人工资，依据工伤保险条例(以下简称条例)第三十三条第一款第二项之规定核定;(二)按月支付的生活护理费金额，根据市劳动能力鉴定委员会确定的生活自理障碍等级和全市上年度职工月平均工资，依据条例第三十二条之规定核定;(三)一次性支付的伤残补助金金额，根据市劳动能力鉴定委员会确定的伤残等级和工伤职工的本人工资，依据条例第三十三条第一款第一项、第三十四条第一款第一项、第三十五条第一项之规定核定。第八条用人单位参加工伤保险前发生的工伤，其一次性伤残补助金由用人单位承担。第九条核定的伤残津贴、生活护理费、一次性伤残补助金待遇，经工伤保险经办机构复核无误后，填制锦州市工伤职工待遇核定表，加盖工伤保险待遇审核专用章和审核人章，交由用人单位和工伤职工本人留存。第十条用人单位逾期不缴纳工伤保险费，从欠费次月起停止审批各项工伤保险待遇，欠缴期间的职工工伤保险待遇由用人单位支付，补缴后由工伤保险基金补支。但自用人单位发生工伤事故之日起至善后处理结束之日止，在此期间补缴的除外。第十一条工伤人员经复查鉴定，护理等级和伤残等级发生变化时相关待遇的核定：(一)工伤人员经复查鉴定，护理等级提高(或降低)的，其生活护理费以原定期待遇为基数，按每提高(或降低)一个等级增加(或减少)10%的标准调整;丧失享受护理依赖条件的，自鉴定的次月起停止发放护理费;(二)工伤人员经复查鉴定，伤残等级提高的，其一次性伤残补助金可补齐差额。原伤残等级为一至四级的工伤人员经复查鉴定，伤残等级提高的，其伤残津贴以原标准为基数，按每提高一个等级增加5%的标准调整;(三)原伤残等级为一至四级的工伤职工经复查鉴定，伤残等级降低为五至十级，达到法定退休年龄或已办理退休手续的，转由养老保险基金支付待遇，并随养老金调整而调整;未达到法定退休年龄的，原定期待遇不变，由工伤保险基金支付，并随一至四级工伤职工的伤残津贴适时调整;(四)原伤残等级为五至十级的工伤职工经复查鉴定，伤残等级提高为一至四级的，其伤残津贴分别以工伤职工本人缴费工资基数的90%、85%、80%、75%为标准核定，核定的伤残津贴实际金额低于统筹地区当年最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;(五)原伤残等级为五至十级，达到法定退休年龄并已办理退休手续，享受基本养老保险待遇的工伤人员经复查鉴定，伤残等级提高为一至四级的，不再核定伤残津贴。第十二条伤残等级为一至四级的工伤职工达到法定退休年龄，由用人单位持劳动保障行政部门核定的移交养老保险待遇表到养老保险业务部门为工伤职工办理退休手续。移交养老保险待遇表作为工伤职工享受养老保险待遇的凭证。用人单位给伤残等级为一至四级的工伤职工办理退休审批后，及时到工伤保险经办机构办理停发伤残津贴待遇手续。第十三条职工因工死亡、工伤职工在停工留薪期内因工伤导致死亡、伤残等级为一至四级的工伤人员在停工留薪期满后死亡及职工因工外出发生事故或者在抢险救灾中下落不明3个月以上的，经劳动保障行政部门认定为工亡或视同工亡后，用人单位可持相关材料到劳动保障行政部门办理工亡待遇审批，到工伤保险经办机构申请供养亲属资格确认及相关待遇的支付。第十四条用人单位办理工亡待遇审批和申请时，应提供下列材料：(一)工亡职工的证明材料1.工伤认定决定书原件;2.居民死亡医学证明书或其它死亡证明材料原件及复印件;3.锦州市工伤职工工伤前缴费工资额确认表或领取养老金凭证;4.人民法院出具的职工因下落不明宣告死亡的证明材料原件及复印件;5.涉及交通事故责任赔偿的，应提供交警部门出具的道路交通事故责任认定书和道路交通事故赔偿调解书或法院判决书的原件及复印件;涉及其他第三方民事(或刑事)责任赔偿的，应提供公安等有关部门的民事(或刑事)认定书、有关赔偿处理结果证明的原件及复印件。(二)供养亲属申请人的证明材料1.身份证、户口簿原件及复印件;2.学校出具的在校学生证明;3.户籍所在地派出所出具的与工亡职工的亲属关系证明(留存);4.街道办事处或乡(镇)级以上政府部门出具的无生活来源证明;5.孤寡老人、孤儿需提供县(区)级以上民政部门的证明(留存);6.养子女的收养证书原件及复印件;7.完全丧失劳动能力的，需提供由市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论通知书原件及复印件;8.劳动保障行政部门和工伤保险经办机构要求提供的其他材料。第十五条一至四级伤残人员在停工留薪期满后死亡的，用人单位在办理相关待遇审批和申请时，以上材料中除工伤认定决定书外，还需提供职工因工伤残等级证(收回)。第十六条用人单位到工伤保险经办机构申请工亡待遇时，须出具由劳动保障行政部门审批的职工工亡待遇表，填写锦州市工伤保险待遇支付审核名册。第十七条丧葬补助金、一次性工亡补助金的核定依据：(一)丧葬补助金、一次性工亡补助金依据条例第三十七条和锦州市工伤保险实施办法第十八条之规定核定;(二)供养亲属抚恤金以工亡人员本人工资(适用在职职工)或统筹地区上年度职工月平均工资(适用退休人员)为标准，依据条例第三十七条第一款第二项和第三款之规定核定。第十