EB病毒感染的临床表现

.,EB病毒感染的临床表现,.,EB病毒,EB病毒（epstein-barrvirus.EBv），又称人类疱疹病毒（Humanherpesvirus4(HHV-4)）。一般认为该病毒是多种恶性肿瘤（如鼻咽癌）的病因之一，它主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞。本病毒分布广泛，引起的疾病多呈散发性，亦可引起流行。病毒携带者和病人是传染源。经口密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要。全年均有发病，似以晚秋初冬为多。一次得病后可获较持久的免疫力。发病以1530岁的年龄组为多，6岁以下多呈不显性感染。,.,EB病毒：仅能在B淋巴细胞中增殖，可使其转化，能长期传代。被病毒感染的细胞具有EBv的基因组，并可产生各种抗原，已确定的有：EBv核抗原（EBna），早期抗原（ea），膜抗原（ma），衣壳抗原（vca），淋巴细胞识别膜抗原（lydma）。除膜抗原外，鼻咽癌患者EBna、ma、vca、ea均产生相应的lgG和lgA抗体，研究这些抗原及其抗体，对阐明EBv与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义。,.,EB病毒感染：,是儿科常见的一种病毒性疾病，他可累及全身多个系统，包括肝、脾、淋巴结、肾、心脏、肺、骨髓、脑等，而且症状多变，病情轻重不一，但以网状内皮系统病变为主。,.,儿童EB病毒感染首发症状：,EB病毒感染患儿起病症状不一，首发症状中以发热（66.8%）多见，其次为咳嗽（14.2%），皮疹(7%)，淋巴结肿大（5.3%），眼睑浮肿（3.2%），咽痛（1.6%），惊厥（1.6%），肉眼血尿（0.5%）等。,.,儿童EB病毒感染常见疾病：,可累及全身各个系统，引起疾病多样，但以呼吸道感染最多见（40.5%），其次为传染性单核细胞增多症（17.9%），川崎病（6.3%），特发性血小板减少性紫癜（5.8%），病毒性心肌炎（2.6%），病毒性脑炎（2.6%），嗜血细胞综合症（1.6%）、类风湿性关节炎（1.0%）、急性淋巴结炎（1.0%）等。,.,临床表现的轻重,据个人理解，EB病毒感染的轻重判断主要看其引起疾病的轻重。我所接触过的EB病毒感染最常见的为传染性单核细胞增多症。,.,传染性单核细胞增多症：,轻症：主要临床表现有：1.发热。2.咽峡炎。3.淋巴结大。4.肝脾大。6.皮肤、黏膜皮疹等。,.,传染性单核细胞增多症：,重症（无明确标准-个人总结）：1、持续发热，肝脾明显肿大。2、外周血象2系或3系明显降低。3、肝功能转氨酶明显升高，尤其是LDH显著升高。4、同时合并黄疸、低蛋白血症、浆膜腔积液甚至消化道出血。5、神经系统症状：如吉兰-巴雷综合征、脑膜脑炎等。,.,嗜血细胞综合征,人体血液中的吞噬细胞过度活跃，就会不分敌我，将人体有用的细胞一并吞噬，严重的会将人体组织、器官一点点侵蚀，造成一系列损伤，导致大出血点、肝功能衰竭、呼吸衰竭等严重后果。这就是嗜血细胞综合症。,.,嗜血细胞综合征,诊断标准1、发热：发热超过1周，热峰38.5C2、肝脾肿大：肝脾大伴全血细胞减少，累计=2个细胞系3、血细胞减少(外周血二或血三系细胞减少)，其中血红蛋白90g/L，血小板100 x109/L，中性粒细胞1.Ox109/L4、高甘油三酯血症和/或低纤维蛋白原血