第三节消化性溃疡病人的护理PPT课件.ppt

第三节消化性溃疡病人的护理。1.消化性溃疡最常见于男性。国内资料显示，十二指肠溃疡男女之比为4.4 6.833601，胃溃疡男女之比为3.6 4.733601。十二指肠溃疡比胃溃疡更常见，二者之比为1.5 5.633601，但在胃癌高发区，胃溃疡比十二指肠溃疡多。十二指肠溃疡在大多数西方国家也很常见。然而，在日本胃溃疡比十二指肠溃疡多。溃疡病可发生在不同年龄，但十二指肠溃疡在年轻人中更常见，胃溃疡在中老年人中更常见。前者的发病高峰一般比后者早10年。自20世纪80年代以来，中老年消化性溃疡患者的比例一直在增加。这与国外报道相似。消化性溃疡的定义、病因、发病机制、临床表现和常见并发症；2.消化性溃疡的护理评价、护理措施及健康教育。【熟悉】消化性溃疡的治疗要点。了解消化性溃疡实验室检查。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，称为消化性溃疡，因为溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化功能有关。中国南方的胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率高于北方。贫铀与谷氨酰胺的比例约为3: 1。GU的发病年龄相对较晚。一般来说，10年后GU的发病是季节性的，在冬春交替时很常见。病因学和发病机制)，侵入性因素，粘膜防御因子，8，防御保护因子，胃粘膜屏障，胃粘膜/碳酸氢盐屏障，胃肠粘膜中丰富的血供细胞更新前列腺素表皮生长因子，胃粘膜屏障，9，粘膜侵入性因素，幽门螺杆菌(Hp)感染-最重要的胃酸-胃蛋白酶自消化作用-食物的化学和机械损伤-遗传因素-非甾体抗炎药-胆汁反流，不良饮食行为-精神压力，情绪压力，10，1。幽门螺杆菌感染，自1983年国外学者沃伦和马歇尔从慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出幽门螺杆菌。大量研究已经充分证明，Hp感染是消化性溃疡的主要原因。不同毒力菌株和生物状态环境因子的宿主遗传。幽门螺杆菌感染，12，1。幽门螺杆菌凭借其毒性因子侵入胃粘膜，诱导局部炎症和免疫反应，破坏局部粘膜的防御/修复机制。2.幽门螺杆菌感染增加了胃泌素和胃酸的分泌，增强了侵袭因子。幽门螺杆菌感染改变了粘膜侵袭因子和防御因子之间的平衡。1.幽门螺杆菌感染，13，2。胃酸和胃蛋白酶，抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合。胃酸的存在是溃疡发生的决定性因素。盐酸是胃液的主要成分，由壁细胞分泌。14、o型血患者十二指肠溃疡(du)的发生率明显高于其他血型患者。消化性溃疡有家族聚集现象。3.遗传因素。15.消化性溃疡的家族聚集现象主要是由Hp感染在家族中的传播引起的。3.在O型血或与幽门螺杆菌感染相关的患者中很容易获得DU。然而，遗传因素的作用不可否认。随着对Hp在消化性溃疡发病机制中重要作用的认识，遗传因素的重要性受到了挑战。3.遗传因素。16.非甾体抗炎药是治疗胃和十二指肠粘膜损伤最重要的药物。长期摄入非甾体抗炎药可诱发消化性溃疡，阻碍溃疡愈合，增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。四、非甾体抗炎药，17、四、非甾体抗炎药，18、削弱胃和十二指肠粘膜的保护作用，非甾体抗炎药，直接损害胃和十二指肠粘膜，抑制前列腺素合成，主要是，四、非甾体抗炎药，19、溃疡风险与非甾体抗炎药的种类、剂量和持续时间有关。它也可能与患者的年龄、Hp感染、吸烟以及同时服用糖皮质激素有关。在美国，大约5%的贫铀和25%的谷氨酰胺与长期服用非甾体抗炎药有关。由于服用非甾体抗炎药后与胃粘膜接触的时间比十二指肠接触的时间长，因此与胃肠外营养密切相关。吸烟、饮食不规律、暴饮暴食或过量食用刺激性、胃酸过多、过冷、辛辣等刺激性食物，溃疡发生、21、6、精神紧张、情绪紧张、长期精神紧张、情绪紧张、重大创伤、竞争人格倾向、晋升、诱导、消化性溃疡、22、病理、DU多发生于球部，而GU更常见于胃角窦小弯的前壁，23、临床表现、 大多数消化性溃疡具有以下特征：慢性过程以反复发作和周期性发作为特征，发作以季节性发作时的节律性上腹痛为特征；24、症状性上腹痛是节律性消化不良的主要症状，其症状和体征为剑突下压痛点，临床表现；】、25、消化性溃疡疼痛的特征，胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛时间为进食后1小时，直到下一次通常为两餐之间，进食前消失，进食后缓解较少。 它发生在上腹部的中部，剑突的下部，上腹部的中部，或稍微向右，或稍微向左的疼痛部位，疼痛经常在午夜醒来。其特征在于灼烧、痉挛、饥饿、烧灼感、规律进食-疼痛缓解-进食-疼痛缓解(餐后疼痛)(空腹疼痛/夜痛)、26、特殊类型的消化性溃疡复合溃疡幽门管溃疡缺乏典型溃疡的周期性和节律性，并且由于对抗酸剂的不良反应而易于出现并发症。临床表现，临床表现，27，并发症出血：最常见。上流社会最常见的原因。表现包括呕血和黑便，当出血量为1000毫升时可能出现循环衰竭。穿孔：最严重的。出血性急性弥漫性腹膜炎伴腹膜刺激征。幽门梗阻：特征性表现(上腹部空腹振动声、胃蠕动波、空腹泵送胃液超过200毫升)，呕吐物含有发酵的酸性持久性食物。致癌作用：少量谷氨酰胺可发生癌变，癌变率低于1%。DU一般不会癌变，大便隐血试验持续阳性，应警惕癌变的可能性。临床表现，28，29，1。胃镜检查和粘膜活检诊断消化性溃疡的首选方法是辅助检查，30，2。x线钡餐检查龛影是直接征象和间接征象，局部压痛，胃大弯侧痉挛性切迹，十二指肠球刺激球畸形，31例，31例，辅助检查，3例。幽门螺杆菌检测(常规检查)是侵入性和非侵入性的，32，良性胃溃疡和恶性胃溃疡的区别点，33，34，35，原则：消除病因，缓解症状，溃疡愈合，预防复发和预防并发症。一般治疗性药物疗法，根除幽门螺杆菌，根除幽门螺杆菌，36、抗胃酸分泌药物是用来治疗H2RA西咪替丁(cimetidine)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和拉贝拉唑等碱性抗酸剂中和胃酸的氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂。治疗，37，用于治疗硫糖铝的胃粘膜保护药物枸橼酸铋钾前列腺素：米索前列醇，治疗要点，38，39，护理诊断，疼痛：上腹痛：与胃肠粘膜炎症、溃疡或溃疡穿孔相关。焦虑(恐惧):它与担心疾病和治疗效果有关。营养障碍：低于身体需要：与食物摄入减少和胃肠消化吸收障碍有关。缺乏知识：与对疾病和治疗缺乏了解有关。罐护理措施(1)一般护理1。休息1)。避免过度劳累，提供舒适的姿势，采用分散和放松的疗法，必要时卧床休息，避免饭后剧烈活动。2)保持房间干净、安静和舒适。3)指导患者按照医嘱按时服药。4)观察腹痛的变化，注意呕吐物和粪便等。41.护理措施，2。饮食护理1)。经常吃，少吃多吃。2)选择营养丰富、易消化的食物和高蛋白(牛奶)食物。意大利面和半流体是溃疡活动的主要成分。在两餐之间使用脱脂牛奶；脂肪的适当摄入；避免刺激食物和酒精。3)。为病人提供良好的饮食环境。鼓励病人的家人从家里带去病人喜欢的合适的食物。酸辣、生冷、坚硬、过热、咖啡、浓茶、油炸、富含纤维素的食物、酒精和烟草、产气食物：洋葱、芹菜、未加工的豆类和粗米、玉米和干果。避免进食，43、护理措施，(2)观察病情，(3)对症护理，消除病因，减轻疼痛，(4)药物护理1。胃酸抑制剂2。粘膜保护药物3。幽门螺杆菌的根治性治疗，44，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43，43三联疗法方案：质子泵抑制剂(胶体铋)克拉霉素，阿莫西林(硝酸甲酯锉，呋喃唑酮)四联疗法方案：质子泵抑制剂胶体铋以上两种抗生素，45，溃疡出血的护理(1)仰卧位。(2)快速建立静脉通路。(3)观察脉搏、血压、出血量和尿量。(4)必要时，洗胃(冰盐水)止血。注意急性腹痛、心率和呼吸变化。(5)必要时，根据医生的建议准备止血药物。(6)口腔护理(7)心理护理(8)饮食护理：大量禁食，少量温凉液体。(1)立即禁食。(2)快速建立静脉通路和输液，并准备血液。(3)胃肠减压(插入胃管以吸取和排出胃内容物)。(4)做好术前准备，联系手术，争取在6-12小时内手术。护理措施，(5)并发症的护理。消化性溃疡及穿孔的护理，47，(5)并发症的护理3。消化性溃疡和幽门梗阻的护理。(1)清淡：流质饮食。(2)重度：一、禁食二、持续胃肠减压。静脉输液，每天2000-3000毫升，加强支持。记录24小时液体摄入和排出。洗胃(3%盐水或2%碳酸氢钠)，每天2次。定期检查血液电解质。观察呕吐量、性质和气味。上述治疗无效，应进行手术准备。护理措施、48、(5)并发症的护理4。潜在并发症：癌症，1。密切监测病情，并及时通知医生。2.掌握发病指征：中年、顽固症状、持续疼痛、失去原有规律、厌食、消瘦、持续潜血试验阳性。3.如果出现这种情况，争取在确诊后尽早手术。4.护理措施，49。6.心理护理。1.交谈、接触、解释