MHD患者高血压防治策略

血液透析患者高血压的诊治探讨，解放军第464医院血液净化中心刘健，内容，透析患者高血压治疗的重要性，透析患者高血压的治疗方法，临床诊疗经验总结，1，2，3，4，透析患者高血压的流行病学调查，5，高血压用药咨询的医学资料，透析患者高血压的流行病学调查，28个省44家医院血液透析患者的流行病学调查， 中国人民解放军肾脏病专业合作小组显示，城市和自治区血液透析患者中高血压的比例为81.51%。 这个比率远远高于普通人的高血压发病率。中华血液净化杂志2005.05，透析患者死亡的主要原因，心脑血管疾病53%，其他21%，感染11%，不确定10%，恶性肿瘤5%，血液研究，高血压对透析患者的危害，研究证实高血压是增加透析患者心血管并发症发生率和死亡率的独立影响因素。血压变异性(BPV):血压变异性在一定时间内会增加，尤其是在清晨高血压显著增加心脑血管事件的风险时。高血压是心脑血管疾病的第一危险因素，控制血压很重要。因此，控制透析患者的血压=延长患者的生存时间，降低死亡率，提高患者的生活质量。透析患者高血压的机制，肾素-血管紧张素系统与水和钠潴留的紊乱，交感神经系统兴奋性的增强，血管舒张依赖性内皮细胞，EPO的有限毒血症(不对称二甲基精氨酸，同型半胱氨酸)副作用，继发性甲状旁腺功能亢进，透析液中钠的摄入/高钠浓度，透析患者高血压的治疗策略，透析患者高血压不同于原发性高血压，主要环节降压药物，利尿剂，-阻断剂，-阻断剂，钙拮抗剂，ACEI，ARB，理想降压药物，1。降压效果好；2.平稳降低血压，控制血压变异性(BPV)并降低心血管事件的发生率。3、不良反应少，副作用小，服用方便；4、不影响血糖和血脂的代谢；5、不影响生活质量。临床诊疗经验，我中心有110多名血液透析患者，其中85%患有高血压。我们选择抗高血压药物的基本原则是长期、稳定、联合、依从性好且不易通过透析去除。86%的联合药物是ACEI建设银行或农业研究银行。循证医学数据强调，首选药物的抗高血压概念已经过时，因为大多数患者需要两种或两种以上的药物才能使血压达到标准。为了达到目标血压，需要联合使用多种抗高血压药物。联合用药方案的必要性，2007年经济社会委员会/ESH高血压指南，K/DOQI慢性肾病高血压和抗高血压药物指南，AmJKidneyDis200443 (5Suppl1) :S1-290。Jouralohypertension 2007，25336011051187。联合应用降压药、噻嗪类利尿剂、ARB、ACEI、-阻断剂、-阻断剂、钙拮抗剂、降压药对血压变异性的控制作用，ASCOT研究表明，与阿替洛尔噻嗪类利尿剂相比，氨氯地平培哚普利能更好地控制血压变异性(BPV)。氨氯地平组可通过改善血压变异性(BPV)，1%，VS安慰剂，VS ACEI，VS ARB，VS利尿剂/受体阻滞剂来降低中风和冠心病的发病率。荟萃分析：预防(n=825)/卡梅洛特(n=1318)/卡梅洛特(n=1136)，冠心病事件风险降低(%)，荟萃分析：卡梅洛特(n=1146)/数值(n=15245)，荟萃分析： all hat(n=18102)/卡梅洛特(n=1336)，荟萃分析： all hat(n=18102)/卡梅洛特(n48:359-361。4%，P=0.26，P=0.89，P=0.009，18%，31%，罗活血减少冠心病事件类似于ACEI，并不是所有的中药都带来心血管的好处。113:2763-2772，冠心病的相对风险比，CCB和对照药物之间的收缩压差(mmHg)，Nordil，Insight，STOP-2-A，STOP-2-C，All hat-a，all hat-d，invest，convance，ascot，value，syst-EUR，syst-China，idnt-PBO，idnt-irbe，-505，1015，0.50对27项临床研究的回归分析表明，透析期间药物的去除和治疗期间患者血压的明显升高必须考虑透析对抗高血压药物的去除，并相应调整抗高血压药物的种类和剂量。总结：1 .当前发展趋势：慢性肾功能不全透析患者的数量正在增加。除了透析的充分性，透析患者的生存时间和生活质量也在逐步提高。2.应注意的重要环节