不同生理阶段人群的营养.ppt

授课内容,孕妇和乳母营养婴幼儿的营养儿童与青少年的营养中老年人的营养,第一节孕妇和乳母营养,*胎儿生长发育所需的各种营养素均来自母体,孕期生理特点,精子+卵足月妊娠(280天)孕早期(从怀孕到12周)胎儿孕中期(13周到27周)孕晚期(28周到40周),1、孕期激素和代谢的改变2、消化系统消化功能的改变3、泌尿系统肾功能的改变4、循环系统血容量及血液成分的改变5、体重的改变,孕期生理特点,孕妇的营养需要,孕期营养素需要量并非是母亲孕前营养需要和胎儿营养需要量的简单相加供能比：碳6065%脂2030%蛋1015%1、糖类：保证蛋白质及其他营养素的摄入，尽量控制糖类的摄取比例总热量的50-65%每日330-400克糖迅速供给机体能量：胎儿以葡萄糖为唯一能量来源，消耗母体葡萄糖较多。摄入不足动用脂肪脂肪氧化不全酮体过多酮症酸中毒影响胎儿智力发育应多摄入淀粉类多糖葡萄糖蔗糖血糖妊娠糖尿病。,2.蛋白质：需求,孕期蛋白质贮备910g其中400-500g给予胎儿胎儿所有氨基酸均为必需氨基酸机体对蛋白质的需求随孕期进展而增加；早5g/d、中15g/d晚20g/d动物类和豆类等优质蛋白应超过1/3以上。,3、脂肪肪,妊娠全过程需储备2-4kg脂类对胎儿神经系统发育有重要作用。,4.矿物质,血清电解质随孕期进展降低孕期较易缺乏钙、铁、锌、碘等矿物质,（1）Ca,早800mg/d中1000mg/d晚1200mg/d孕期雌激素水平提高,导致钙吸收率保障胎儿获得充足的钙补充钙：可降低高血压、先兆子痫、妊高症的危险。钙不足可降低骨密度,（2）铁（Fe）,早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d孕妇缺铁性贫血患病率较高肠道铁吸收作用增强2-3倍孕早期铁缺乏与早产、低出生体重有关,（3）碘,RNI200g/d,UL1000孕妇甲状腺功能活跃，碘需要量缺乏：甲状腺肿、先天性畸形甲功呆小病(克汀病)流产、死胎、过多：高碘性甲状腺肿,（4）锌Zn,早11.5mg/d（中、晚）16.5mg/d促进胎儿生长发育、预防先天出生缺陷缺乏：生长迟缓、影响早期器官形成胎儿畸形、素食、大量吸烟、多次妊娠者尤应补锌。,（5）碘I,200ug/日缺乏、甲状腺肿大胎儿发育海产品重要来源,6、维生素,（1）维生素A孕期需要量孕早800g/d、中晚期：900g/d缺乏：生长停滞、发育迟缓、骨骼发育不良、胎儿畸形、流产、死胎孕早期过量中毒流产、先天缺陷（2）维生素D孕早5ug中后期：10ug/d缺乏：出生后婴幼儿和母体钙代谢紊乱_新生儿低钙血症、牙釉质发育不良、手足搐弱、母亲骨质软化症、,（3）维生素E孕期AI14mg/d对细胞膜有保护作用，可预防新生儿溶血.抗氧化作用.缺乏：红细胞膜受损、溶血性贫血、流产（4）维生素K成人AI120g/d新生儿2g/kg/d4参与凝血过程；,（5）维生素B1RNI1.5mg/d胃肠蠕动、消化液分泌、早孕反应（6）维生素B2RNI1.7mg/d缺乏：胎儿生长发育迟缓，贫血（7）维生素B6AI1.9mg/d辅助治疗早孕反应、预防妊高征。,（8）叶酸孕期DRI600g/d孕早期缺乏胎儿神经管畸型、巨幼红细胞贫血低出生体重、胎盘早剥孕前3月开始补充400g/d，持续整个孕期。,孕妇的合理营养,1.合理分配全天能量：早30%中40%晚30%2.成分的变化：早中晚3.多样化4.注意补充微量元素及维生素,孕妇常见营养问题,1.妊娠呕吐2.妊娠性贫血3.妊娠合并高血压避免肥胖足量蛋白增加微量元素摄入低盐,乳母的营养需要,1、能量乳母每天提供800ml，增加能量摄入，建议较孕前增加500Kcal,脂肪:乳脂含量正常，有利于神经系统发育及脂溶性维生素吸收每天摄入量占总能量20-30%,2.蛋白质,乳汁中蛋白质的质量取决于乳母摄入的蛋白质质量人乳蛋白质含量平均为1.2%泌乳量：750mL/天，含蛋白质9g膳食蛋白质对乳汁蛋白质转化率70%，故泌乳量850mL，需耗蛋白质15-20克，故建议增加20g/日,3、矿物质,钙正常乳含钙量350mg/l乳母膳食钙AI1200g/d2)铁乳母膳食铁25dUL50,维生素,乳母膳食中各种维生素都应适量增加！）维生素维可通过乳腺进入乳汁，乳母膳食维的摄入量影响乳汁中维含量。：1200）维生素：10g(4001U)/d膳食中富含维D的食物很少，必要时可补充维生素D制剂。,3）B族维生素乳母缺乏维生素B1可导致婴儿脚气病B1RNI1.8mg/dB2RNI1.7mg/d，4)维生素CRNI130mg/uLlg/d,乳母的合理营养,哺乳期妇女合理营养的目的1、为泌乳提供物质基础2、保证乳汁的质量3、维持母体的健康乳母的合理膳食原则要合理调配，做到品种多样、数量充足、营养价值高。,乳母的膳食指南,1）增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品优质蛋白2)适当增加奶类、多喝汤水。适当多摄入含钙丰富的食物，必要时可补充钙剂。宜采用煮或煨的烹调方法。3)产褥期食物多样，不过量。4)忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡。5)科学活动和锻练，保持健康体重6）一日以45餐为宜,7.3婴儿的喂养与辅食添加,7.3.1生长发育特点新生儿期：断脐至生后28天婴儿期：胎儿娩出至1周岁*生长极为迅速，对营养素的相对需要量极高*各器官的发育尚未成熟，*对食物的消化吸收能力有限,2)身长,身长反映骨骼系统的生长足月儿平均身长50cm在1岁时增长约50%，达75cm,3）头围和胸围,头围出生时约34cm。月均增lcm胸围反映胸廓及胸肌发育程度胸围交叉612月岁时，和头围基本相等交叉时间与营养、胸廓发育有关交叉时间越早，婴儿身体越健康,婴儿的营养,正常母乳的营养构成及营养素含量最适宜婴儿营养需要!,母乳喂养,1、母乳的优点初乳；7天内、淡黄色，质地粘稠，含丰富免疫物质和营养素，适应新生儿的需求。过渡乳：第810天的乳汁成熟乳：约2周后母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。,母乳喂养的优点,（1）营养成分最适合婴儿需要乳清蛋白(70%)脂肪球小、脂肪酶多DHA、ARA、牛磺酸乳糖含量高利于大脑发育、肠钙吸收维生素含量高矿物质含量相对少不增加肾溶质负荷钙磷比例适当生物利用率高,母乳喂养的优点,1）营养素齐全最适合婴儿消化吸收满足6月龄婴儿生长发育需要。与消化功能相适应，不增加肾脏负担。总蛋白含量1.1%，虽低于牛乳(3%)，但乳清蛋白与酪蛋白的比例为60:40(牛乳18：82)，母乳优于牛乳。白蛋白在胃内形成较稀的凝乳，易于消化吸收利用。必需氨基酸能被婴儿最大程度利用。,（碳水化合物存在形式）乳糖促进钙吸收（肠道）细菌分解乳酸诱导肠道正常菌群的生长抑制致细菌病毒在肠道繁殖保持肠道菌群平衡,2）含多种免疫因子，增强抗病能力初生婴免疫功能未发育完善，抵抗力。母乳中免疫物质增强婴儿对消化道及呼吸道感染的抵抗力。母乳喂养1岁内呼吸道、消化道及全身感染发病率低于人工喂养儿，母乳喂养不会引起过敏反庭。,3）母乳含有激素和生长因子表皮生长因子(EGF)、神经生长因子(NGF)、前列腺素、催乳素、甲状腺素、促红细胞生成素(EPO)等。对维持、调节和促进婴儿各器官的生长发育与成熟有重要作用。,4）降低患慢性疾病的风险有利于预防儿童期肥胖、成年期慢性病;溃疡性结肠炎、2型糖尿病和肿瘤。5)促进身心发育增强母子感情交流。6)经济、方便、卫生，无菌，温度合适。7)刺激子宫收缩，促进身体恢复，减少母亲患乳腺癌和卵巢肿瘤的危险。,2、母乳喂养的方法,1)开奶时间早开奶，产后30分钟吸吮反射获得初乳。吸吮刺激对乳汁正常分泌有重要作用！,2)喂养方法母婴同室，按需喂哺婴儿，不严格规定授乳次数和间隔时间，以婴儿吃饱为度。生后一个月可建立自己的进食规律。开始12小时1次，以后23小时1次。哺乳前湿热敷35分钟，按摩刺激射乳反射。每次哺乳应尽量让婴儿吸到满足为止。,3.5混合喂养与人工喂养,母乳不足或不能按时喂养，在用母乳喂养时，用婴儿代乳品补充母乳不足。,1、混合喂养,对6个月以下婴儿，混合喂养比人工喂养好。母乳不足，仍应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，有利于刺激乳汁分泌。代乳品补充以婴儿吃饱为止。具体应根据婴儿体重、母乳缺少的程度而定。,2、人工喂养,完全不能母乳喂养婴儿时，可用牛、羊乳或代乳品喂养婴儿06月的婴儿，只有实在无法用母乳喂养时才采用人工喂养注意事项：1.替代品接近人乳；2.易消化吸收；3.卫生，无菌；4.调配干稀适中,四、混合喂养、人工喂养,1）、婴儿配方奶粉：蛋白质：乳清蛋白：酪蛋白=60：40，脂肪:饱和FA，DHA、ARA、亚油酸乳糖：维生素：AD,其他维生素矿物质：,减少肾溶质负荷,缺陷：蛋白过高、不利消化、饱和脂肪酸过多，亚油酸太少高肾溶质负荷基本要求：依据母乳营养素含量及组成。,婴儿辅助食品添加的指导,1、添加婴儿辅助食品的重要性1）、满足婴儿的营养需要:能量,铁2）、学习吃食物、进行咀嚼与吞咽练习，为断奶作准备3）、适应消化系统和心理发育的需要4）、培养良好的饮食习惯:挑食,偏食,2、添加辅助食品的时间时间：4-6月龄开始下列情形时可以开始添加辅食。婴儿体重增长已达到出三时的2倍。婴儿在吃完约250mL奶后不到4小时又饿了。婴儿在24小时内能吃完l000mL或以上的奶。婴儿月龄达6个月:,3、原则：（1）逐步适应；单纯混合液体固体植物动物（谷、水果、蔬菜鱼、蛋、肉）辅助食品添加顺序（2）由稀到稠（3）量由少到多，质地由细到粗（4）不能强迫进食(5)应在婴儿健康，消化功能正常时添加(6)避免调味过重的食物,4.添加辅助食品的顺序种类和方法(1)母乳喂养是6个月内婴儿喂养的基础。母乳喂养儿应在出生2周后补充维生素D和增加户外活动以预防佝偻病,6个月起可添加含铁配方米粉或铁强化谷类食物，还可添加菜泥，如菠菜、青豆等，植物油也应及时添加。7-9月龄饼干、面条、水果泥、菜泥、鸡蛋、肝泥的肉糜(4)10-12月龄稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末,常见的营养缺乏病,1.佝偻病由于缺少户外活动，日光照射不足及没有及时补充维生素D造成肠道吸收钙磷减少，骨骼不能正常钙化，引起骨骼变软和弯曲变形。植物性膳食含钙量少植酸含量高，不利钙吸收。多晒太阳是改善最简单有效的措施。平均每天应户外活动1小时以上牛奶是钙和磷的最佳来源。,2.贫血主要食物：预防措施：也可采用铁强化食品补铁，多食用富含维生素C的蔬菜水果，以利于铁的吸收。已经发生缺铁和缺铁性贫血的幼儿应及时补充含铁制剂。,3.其他营养缺乏症缺锌：植物性膳食导致锌吸收利用降低。维生素A储存量低；,儿童及青少年的营养与膳食,儿童的营养与膳食,学龄前期；满3周岁后到入小学前(67岁)与婴幼儿期比，生长发育速度减慢，与成人比，仍处于迅速生长发育之中，活动能力增强范围变广，需要更多营养在幼儿园集体生活，是培养良好生活习惯的重要时期。,儿童生长发育的特点,1、体格发育和神经系统发育特点生长发育具有连续性、阶段性，各阶段速度不同；年龄越小发育越快。学龄期相对减慢，稳定增长、体重2kg/年体重(kg)=年龄2+7(或8)身高57cm/年身高(cm)=年龄7+70受遗传、环境影响存在相当大个体异评价时需综合考虑个体不同影响因素,儿童期最常见的疾病:缺铁性贫血,原因：*生长发育快，需要的铁较多*内源性可用铁较成人少，依赖食物铁补充*膳食中奶类占较大比重，富铁食物较少表现：反应差、易怒、不安、听力及视力注意力不集中、学习能力睡眠时间延长免疫力和智力发育不专心进餐,4.维生素,维生素ARNI3岁500g/d46岁600g/dUL2000g/d对骨骼生长有重要的作用维A水平低于正常值儿童比例很高维生素CRNI3岁60mg/d46岁70mgld典型维C缺乏症少见但亚临床缺乏应受到特别关注,7.5.3学龄前儿童的膳食指导,*对食物的消化和适应能力增强*但仍不能完全进食成人膳食*随年龄的增长逐渐增加食物的种类和数量*向成人膳食过渡,1、膳食指南,(1)食物多样，谷类为主。(2)多吃新鲜蔬菜和水果。(3)经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉(4)每天饮奶，常吃大豆及其制品。(5)膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料。(6)食量与体力活动平衡，保证正常体重增长。(7)不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯。(8)吃清洁卫生、未变质的食物。,2.膳食的基本要求,1)膳食构成谷类取代乳类成为主食，200250g/日鱼、禽、瘦肉5075g豆类25g、一个鸡蛋牛奶250400mL，蔬菜200250g，水果l00g，植物油1525g。每周进食1次猪肝及猪血2050g，每周进食1次富含碘、锌海产品。,2)专门烹调，易于消化,*咀嚼消化能力仍低，不能进食一般家庭膳食。*食物要专门制作，既要营养又要可口。*烹调成质地细软、容易消化的膳食。*少给予油炸、油腻、质硬或刺激性强食品。*烹调方式多采用蒸、煮、炖等。*软饭逐渐过渡到普通米饭、面条等。*肉类加工成肉饼。或加工成肉丁食用。*蔬菜要切碎、煮软。*每天更换品种及烹调方法，注意色香味。、,适当增加餐次满足营养需要（三餐两点）早餐30%(含上午10:00的早点)午餐40%(含下午15:00的午点)晚餐30%(含晚上20:00的晚点)父母每天至少有1次与孩子一起进餐。让孩子自己吃，以保持孩子进餐的兴趣，提高食欲。,3)制定合理膳食制度,学龄儿童与青少年的营养和膳食,机体内合成代谢旺盛，超过分解代谢！所需能量和营养素量相对比成人高营养需要量同生理成熟程度密切相关同龄男女生在儿童期对营养需要差别很小生长突增开始后男女生营养需要有较大差异。,儿童与青少年的营养需要,青春期是人生第二个快速成长阶段!,能量和营养素的需求均超过成年人。快速成长过程、身高体重的突增是重要特征:体重45kg/年身高57cm/年生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显因遗传、环境、营养等存在相当大个体差异,1、能量,能量处于正平衡状态，对能量的需要量与生长速度成正比。RNI16002900kcal同龄女性能量需要少于男性供能比碳水化合物55%65%脂肪25%30%，蛋白质1214%,2.蛋白质RNI5585g/d对必需氨基酸要求较高，优质蛋白1/2以上每份午餐提供的蛋白质不应低于30g，3、脂肪以植物油为主，有一定量动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸不超过1/3。,4、矿物质,1)钙AI610岁800mg/d1117岁1000mg/d生长突增高峰期必须满足骨骼迅速生长发育需要2）铁第二性征，经期失铁，青春期贫血是女性常见病3)锌缺乏：食欲差、味觉迟钝甚生长迟缓，性发育不良及免疫受损。4）碘RNI90150g/d碘缺乏；甲亢、青春期甲肿。摄入过多：高碘性甲肿,4、维生素,1)维生素ARNI600-800g动物肝脏及深色蔬果可获得-胡萝卜素2)B族维生素需要量随年龄增长而增大，男孩代谢增加肌肉组织发展需要量大精加工谷类使维B1缺乏成为营养问题3)维生素CRNI70l00mg/d需要量随年龄增加,维生素,儿童合理膳食,1.食品多样化，主副食品搭配适宜2.建立合理的膳食制度3.儿童的食物应软硬适中，易于消化4.培养良好的饮食习惯,青少年合理膳食,1.提供充足的能量，满足生长发育的需要2.保证足够的蛋白质、矿物质及维生素3.养成良好的饮食习惯4.重视早餐5.加强营养健康教育,老年人的营养,7.7.1概述WHO标准老年前期60-74岁老年期75岁以上长寿期90岁以上,老年期包括了几十岁的年龄跨度。个体之间差异比其他年龄段更为显著。营养需要与青壮年有共同点，也有特殊性。合理营养有助于延缓衰老。,1、老年人的生理及代谢改变,1）器官功能下降牙齿脱落影响食物咀嚼和消化消化液分泌食欲，消化吸收能力胃肠扩张和蠕动能力排空速度腹胀便秘。肝细胞数肝解毒和合成蛋白质功能脑、肾等器官功能下降一些慢性病的治疗影响营养素的吸收,2)身体成分改变,随年龄增长：*脂肪组织向心性分布；肢体躯干*细胞数量肌肉组织重量肌肉萎缩*身体水分细胞内液肌细胞内水分*细胞萎缩，组织失去弹性张力减退功能下降*骨组织矿物质和骨基质骨密度*骨强度骨质疏松症,老年人应摄入适当能量，降低脂质过氧化食物中也能取得抗氧化物；可多选用富含维生素A、E、C、-胡萝卜素、硒的食物，以提高清除自由基的能力。酸枣、核桃、构杞、山楂、花粉、蜂蜜、胡萝卜、洋葱、大枣、香菇、海带、沙棘汁与小麦胚芽有延缓衰老的作用。,2、蛋白质,RNI6575g/d占总能量12%14%蛋白质的质与量达不到要求，会加速人体器官衰老。摄入过多则会增加消化系统和肝肾的负担。因此,根据老人蛋白质合成能力差利用率低的特点，蛋白质的摄入应餐次多品种丰富、质优而量足。,3、脂类,食物中胆固醇300mg/d脂肪供能占20%30%摄入脂肪过多动脉硬化脂肪摄入以含多不饱和脂肪酸植物油为主限制饱和脂肪酸含量高的动物性脂肪摄入混合食用各种植物油优于单独食用一种海鱼含