二00四年降消项目工作实施与运行情况督查总结

二00四年“降消”项目工作实施与运行情况督导总结根据省、市、县卫生行政部门有关文件要求和县站年初工作安排，我二人做为驻县专家，在县卫生局、妇幼站领导和全体基层工作人员的大力支持和配合下，不连续的利用二十多天的时间对县卫生局、县妇幼站、县急救中心、16个乡镇片卫生院及14个村卫生所的二00四年的新一轮“降消”项目 实施和妇幼保健工作的运行情况进行了专题培训、督促检查和指导。现将具体情况小结如下：一、督导内容与方法1培训督导工作内容：今年的督查指导是为了进一步贯彻实施母婴保健法及其实施办法，依法管理母婴保健市场，规范母婴保健行为，更好地巩固前阶段“降消”项目成果、巩固创建爱婴医院成果，继续加强产科建设，顺利实现新一轮项目目标和新两纲目标而进行的监督指导和管理工作。其中，两期培训班内容有新一轮“降消”项目工作要点、“降消”项目孕产期保健业务知识、二00四年基层妇幼保健及项目督查考评标准、母婴保健法及实施办法、母婴保健服务专项技术、产科建设标准、报表新要求、儿童营养监测与评价等。督导内容有产科、妇保室、妇科手术室等建设情况进行了现场检查验收；各基层卫生院的村级“降消”项目专题培训工作情况；爱婴医院的巩固实施情况；“降消”项目及其他妇幼保健工作的运行情况。1培训督导方法培训班分期集中举办；检查督导采取制定标准，深入乡村，亲临现场，听取汇报、串走科室、观看现场、翻阅资料、寻问情况，核实信息。对照标准量分评议，现场指导集中反馈，提出整改建议，院长专干表态的方法以强化督促导效果，确保工作正常运行。二、保健工作进展运行情况（一）乡级母婴保健专项技术服务科室建设程度参差不齐。所查卫生院有中心卫生院，有一般乡镇卫生院，有片级卫生院，他们的的科室建设水平参差不齐，但都设有产科或产房。乡镇以上卫生院产科建设比较规范，基本达到了房屋、设施、制度管理、人员技术四配套。中心卫生院产房、妇科手术室、综合手术室三室齐全，设施配套，东镇、东坝、城关还有新生儿保温箱或抢救台，新生儿喉镜，抢救条件略胜一筹。一般乡镇卫生院三定也基本设立齐全，但设施相对欠缺，如血压计、听诊器、紫外线灯、气袋多属位置不固定，多科室公用；妇科手术室和综合手术室洗手、消毒设施不全。片级卫生院包括红十字卫生院产房简陋，无产床、无胎心监护仪，有些甚至没有像样的产包，另因条件有限和计划生育影响片卫生院无手术业务，因而无妇科手术室和综合手术室。（二）县、乡两级“降消”项目和母婴保健法持证上岗培训班安排紧凑，内容充实，培训资料齐全，质量可靠。在县局和县站的安排下亲临现场驻点指导，分别在六月和三月份集中举办了母婴保健技术服务换发“两证”和“新一轮降消”项目管理等业务培训班。培训班共参加达100多人次，培训内容是有的放矢实用而且必备的适宜技术和管理知识，有些还是一些工作运行常规。具体内容除以上所述外还有婚前保健、孕产期保健、儿童保健等内容、程序与技术，孕产妇急救与转诊，产科适宜技术，一些产科干预措施的适应症与禁忌症，全县孕产期保健工作制度运行常规，县乡村各级妇幼保健工作制度，孕产妇保健工作健教核心信息。每次培训班有通知、有计划、有详细安排、有培训记录，班前班后有评估问卷，培训工作有声有色，学者听讲认真有笔记，教者备课认真有教案，最后上报办班总结，从而保证了办班质量。各乡镇卫生院也依照统一安排在指定的时间段内按县级办班和内容和程序保质保量完成了本乡村级妇幼保健人员相应的培训任务。（三） 持月例会、月督查、月健教工作制度，信息资料管理趋向规范，使“降消”项目成果巩固提高。通过四年项目工作的实施，形成了规范化的系列管理制度和工作运行常规，在全县得到了推广应用。大多数卫生院对妇幼保健工作引起了重视，妇保科室建设有所加强，制度职责建立健全，墙表资料统一规范。项目和妇幼保健工作有部署、有安排、有督查。领导督促工作主动多了。能够坚持每月一次例会制度，每项月一次板报和随时随地的健康教育制度，每月一巡回的督查制度，“三卡六本十记录”资料可信程度进一步提高，乡、村资料基本一致。（四） 另外步入规范化、制度化管理程序是：各卫生院能坚持高危孕产妇筛查报告和专案管理制度，坚持孕产妇分级管理制度，坚持住院分娩新生儿常规发证的规定，执行住院分娩一次性结帐与对护送孕产妇住院分娩的村医予以激励补助的规定。对大多数出院产妇能及时转交当地村级妇幼保健组织。产科病历质量进一步提高。除上半年两例非法接生外再未发现非住院分娩现象。（五） 畅通孕产妇急救通道，完善急救中心工作职能。“降消”项目开展以来，县乡村孕产妇急救转诊网络逐步完善，急救电话公示于众。县急救中不断完善设施，充实组织机构。强化管理健全相关工作制度和转诊、急救记录，记录内容详细，坚持学习培训制度。从二000年以来检接诊上转高危孕产妇99例，抢救急危重症孕产妇280例，进行危重病案讨论14人次，出诊在现场抢救12人次，抢救成功率在99%以上。（六） 贫困孕产妇救助宣传得力，有效促进了住院分娩的提高。二00三年至现在分别按延续后“降消”项目实施方案和新一轮项目实施方案组织、宣传、动员孕产与贫困救助工作。据统计二00三年共报批贫困救助孕产妇174例合计金额达27010元；二00四年共上报贫困救助材料96份，合计金额为15000元。在促进住院分娩方面发挥了积极的作用。全县住院分娩率达99%以上。(六)爱婴行动持续有效，母乳喂养率普遍提高。乡镇卫生院都有巩固爱婴医院实施方案制定了培训计划，健全了相关组织，有培训记录和班前班后评估资料，制作了宣传专栏，加强了健教工作，使每个产妇及其家人了解母乳喂养的好处，掌握了母乳喂养技巧，增强了母乳喂养信心。根据各卫生院母乳喂养随访记录，全县母乳喂养率达99%以上。三、存在问题与下一步工作建议1妇科手术室和综合手术室建设与标准相比尚有一定差距。主要问题是相应的制度、职责不全，无消毒隔离制度；洗手、消毒设施不全；急救药品不到位；所有单位都有没有麻醉机、呼吸机等大型手术设施；另外妇科手术室都与妇保室合并使用，无缓冲间。建议：硬件要软化，软件要硬化。房屋建设要尽可能合理调整或等到下一步卫生院修建时再作规划设计；麻醉机、呼吸机不是母婴保健专项技术服务的必备的设备，可暂缓考虑；但对制度、洗消设施、急救药品的配套建设要立竿见影，规范配置。2 一级卫生院妇幼保健工作相对薄弱。所查片卫生院除中兴外，其他卫生院因人员变动无专干或专干素质过低，兼职较多，工作能力有限，信息资料收集不全，致使妇幼保健工作中断，辖区内妇幼保健覆盖面较低。建议：应该为片卫生院考虑配备妇幼专干，县上加强工作督查或委托乡镇卫生院加强管理与培训，及时反馈管理信息，迫使妇幼保健工作趋于规范，与全县妇幼保健工作同步运行。3“两系统”管理缺乏连续性、真实性。尤其是13岁散居儿童系统管理不到位。孕产妇系统管理与保健关系的衔接工作也有一定问题，主要表现是孕期不重视管理（客观上也难以发现，主动寻问又遭冷遇）早孕建卡率低；产前检查、住院分娩持卡率更低；到县级单位和外乡分娩者的转交工作和建卡填卡工作不到位或宣传教育告知不到家，或保健对象不重视卡册的意义，乡村级保健人员又不主动索要检查转交卡、保健手册，致使妇幼保健工作衔接不良，缺乏连续性与真实性。另外村所确有设备不全的问题，如无体重秤，儿童系统管理只是估算填写而宜。建议：对以上情况反馈到县乡村各级医疗保健单位，按要求做好衔接工作，该建卡的必须建卡，该索要的必须索要，做到无卡者建卡，有卡者填卡，做好重要性告知，让保健对象深刻认识保健卡册的实际意义并配合保健，以提高系统保健管理率。建议卫生局干预为村级配发体重秤，为开展儿童保健创造条件。4 个别卫生院因专干特殊情况不能坚持正常上班，因而妇幼保健与项目工作差距较大。主要是督查不到位，信息收集不全，工作力度不够，资料管理不规范，整个妇幼保健工作进程缓慢或有滑坡下降趋势。村级妇幼保健行动迟缓，资料记载一概全无，连同例会记录一字未写。建议：由院长带队参与督查，专干具体负责共同落实核对各种资料、各种数据、各个活动记录，沉下身子深入村社按门逐户摸底调查收集相关信