血液透析患者的健康教育PPT参考幻灯片

血液透析患者健康教育，夏寅血液透析室，1，目录，血液透析：(1)原则；(2)介绍血液透析室的环境和设备，以了解适应症：介绍血液透析室的医务人员：对患者的说明：小细节：血液透析的常见并发症：透析前后新患者的注意事项：干重的概念：分类、使用和保护血管通道：如何控制透析过程中的体重增加：血液透析患者的饮食原则：药物指导：休息和锻炼指导：各种常用的实验室检查和临床意义：2、1、血液透析，(1)原则：2适应症：1)尿毒症综合征(2)脑水肿、肺水肿和容量超负荷引起的高血压。(3)尿毒症合并神经精神症状。(4)尿毒症性心包炎。(5)血尿素氮28 mmol/l，血肌酐 530 840 mo1/l，(6) ccr80mg/l。介绍血液透析室的环境和设备介绍血液透析室的医务人员介绍患者的小细节说明1、透析前2、透析中3、透析结束5、血液透析常见并发症1、肌肉痉挛2、低血压3、高血压4、失衡综合征5、心包炎和心包积液6、贫血7、营养不良6、 6、新患者透析前后的注意事项，(1)透析前(2)透析期间(3)透析后(7，7)，干重的概念，血液透析患者的干重是指身体无多余水分滞留，同时不缺水的重量，是血液透析治疗结束时要达到的理想重量。 掌握干重的目的是便于医务人员在透析过程中掌握超滤水量，以避免过度脱水或脱水不足。进入透析室后和透析治疗前，透析患者必须称体重，并在自身条件允许的情况下加强对干重的了解。患者必须在每次透析前后准确称重并增减衣物。实际数量和实际一样多，最好事先在家称一下。并及时向医务人员报告，以便准确计算超滤量。血管通道的分类、使用和保护。血管通道一般分为两类，暂时性血管通道和永久性血管通道。前者主要用于急诊透析或短期透析患者，包括直接动静脉穿刺、经皮中心静脉置管等。永久性血管通路用于维持透析患者，如动静脉瘘。(1)直接动静脉穿刺：适用于需要血液透析或血液灌流的急性药物中毒患者；(2)动静脉瘘患者：适用于需要长期透析、需要动静脉瘘血管成形术的患者；(3)应用深静脉双腔留置导管，有效避免了患者因反复动静脉穿刺而产生的恐惧和痛苦，保证了透析的有效血容量，患者易于接受。如何控制透析过程中的体重增加，透析患者应经常在家测量体重并控制饮水量。透析之间的体重最好不要超过干体重的5%。11.10.血液透析患者的饮食原则。血液透析饮食治疗的基本原则是提高血液透析患者生存率的关键。应严格按照饮食疗法的要求进食。12.11.药物指导。铁补充：血清铁100 g /L是铁补充的标准，特别是对接受促红细胞生成素治疗的患者。常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。富含铁的食物也应选择，如鸡蛋、瘦肉、豆类、木耳等。如果口服补铁，同时服用维生素C以增加胃肠道对铁的吸收。应谨慎使用肾毒性药物，以尽可能少地保护残余肾功能。用药过程中如有不良情况，应及时通知医生处理。促红细胞生成素的临床应用：1。使用时间2。使用路线3。剂量4。不良反应。12.休息和锻炼指导。运动疗法是患者重要的康复措施。它是一种系统的、有计划的治疗方法，旨在改善患者的身体机能和心理状态。15.13.各种常用的实验室检测和临床意义。血常规尿常规尿沉渣血生化尿渗透压尿酚红排泄试验，16、血液灌流，血液灌流(HP):原理是将血液通过体外循环引入装有固体吸附剂的容器中，以吸附和去除血液中的一些外源性或内源性毒物，从而达到血液净化和治疗的目的。影响这种疗法的核心部分是吸附材料，最常用的吸附材料是活性炭和树脂。主要用途：缓解药物和毒物中毒是惠普的主要临床用途。对于一些深度昏迷的中毒患者，如果没有特效解毒剂，一般的药物治疗很难奏效。血液透析仅适用于去除不与蛋白质或血浆其他成分结合的水溶性毒物或药物。对于大量的毒物和药物，惠普具有最好的清除效果，尤其是镇静剂和催眠药中毒引起的昏迷，因此惠普应该是治疗的首选。惠普也是药物和毒物的最佳治疗剂，具有高分子量、高脂肪溶解度和易于与体内蛋白质结合。只要在灌注装置已知对引起中毒的药物或毒物具有吸附和附着作用的前提下，满足以下一项指标，就应立即执行惠普适应症：1。严重的临床症状，如低血压、体温过低、心力衰竭和呼吸衰竭；深度或中度昏迷；2.患有原发性肝病或肾病的患者，估计有解毒功能障碍；3.此时应使用血液透析治疗急性肾衰竭。4.那些摄入成分和数量不明的药物和毒物并患有深度昏迷的人。血液滤过的原理是根据肾单位的滤过再吸收原理设计的。将患者的动脉血引入半透膜过滤器，该半透膜过滤器具有良好的渗透性，面积相当于肾小球过滤膜的面积。当血液通过过滤器时，血浆中的水被过滤掉(类似于肾小球过滤)，从而达到去除血液中残留的过量水和溶质的治疗目的。由于通过过滤器的血液流量仅为200 300毫升/分钟(仅占肾血流量的1/6 1/4)，单纯依靠动脉血压无法过滤出足够的液体量，而且在半透膜的另一侧，负压泵一般将一定的跨膜压力限制在66.66千帕(500毫微克)，这样就能过滤掉流动过滤器中35% 45%的血浆液，过滤速率达到60 90毫升/分钟(约1/10)血液滤过率的大小取决于过滤膜的面积、跨膜压力、筛分系数(物质的筛分系数=过滤中物质的浓度/血液中物质的浓度)和血流量。每次血液滤过的总滤液量需要达到20L左右才能达到更好的治疗效果。为了补偿过滤后的液体和电解质，维持机体内环境的平衡，有必要在过滤后(之前)补充相应的液体体积和电解质，以替代肾小管的重吸收功能。血液滤过和血液透析：血液透析的主要区别在于溶质去除半透膜两侧溶质浓度的差异造成的分散，其去除效率非常低。血液滤过在以下情况下优于血液透析：(1)血液透析期间，高血容量导致的心力衰竭常加重心力衰竭，被列为血液透析的禁忌症，而血液滤过可治疗心力衰竭。(2)难治性高血压在血液透析患者中可达50%(高肾素型)，而在血液滤过治疗中可降至1%，部分抗高血压药物可停用。接受血液滤过治疗的低血压和严重的水和钠潴留患者的心血管稳定性明显好于血液透析患者。血