医务处医师知识培训

，医生必须知道常州第一人民医院医疗服务的内容，相关的核心条款。2-3-2-1第一次诊断责任系统的实施，重症监护室患者2-3-2-2重点病患者紧急咨询和优先住院相关规定2-6-1-1-1-1患者或近亲，委托委托委托委托委托人治疗疾病、诊断、医疗措施和医疗，在3-3-3-1中，手术安全验证和手术风险评估系统和工作流程3-6-2-1中，在“重要价值”报告系统和流程3-9-1-1中预先报告医疗安全(不良)事件的系统和工作流程4-3-5-1中，4-5-7-5 30天以上住院患者管理和评价4-6-8-2“计划外再手术”相关管理系统和流程4-8-4-3紧急救援和咨询相关系统4-15-5-1抗菌药物的合理使用，1，第一个诊断责任系统是什么？第一诊疗医生及部门第一诊疗及第一诊疗部门。第一次诊疗负责患者的检查、诊断、治疗、抢救、治疗、转诊和转诊等工作。第一诊疗医生对患者，特别是急、急、急、重的时候，负责人员的会诊、患者住院等医疗行为有决定权，诊断不明确的人接受主要临床表现和相关部门或急诊病房。任何部门、任何个人都不能以任何理由推或拒绝。第一位医生下班前，要将患者移交给继任者，准确陈述患者的状态和需要注意的事项，并仔细记录交代情况。如果是涉及复合伤或多学科的危急、紧急、重症，第一位医生要积极抢救患者，第一位医生必须负责到底，不能以任何理由推迟急救。2，哪些需要紧急咨询及优先住院抢救？6种主要疾病：急性心肌梗塞急性心力衰竭急性脑卒中急性创伤性急性颅脑损伤急性呼吸衰竭，有关人员应了解每种疾病的紧急服务过程和服务时间限制，3，紧急咨询和优先住院治疗？根据生命救援原则，首先抢救、优先检查和优先住院，医疗相关手续后再手术原则，在实施“第一抢救、后支付”的第一责任系统实施过程中，有关部门咨询，咨询部门医生10分钟内报告系统急诊室、手术室、ICU、药房、血库、检查和功能影像检查等部门的主要负责病房的医生、护士必须在患者住院12小时内与患者或家人住院。医护人员应尊重患者的知情选择，在告知患者或近亲、授权代理人的状态、诊断、医疗措施和医疗风险的同时，提供多种诊断和治疗方案，并初步了解患者和亲属的一般情况和特殊要求。，5，在什么情况下需要知情同意的特殊通知？具体要求是什么？特别通知：在医疗过程中，必须对患者的状态、诊断和治疗引起的创伤或手术方案及风险等进行的通知：手术、麻醉、输血、介入检查治疗、改变手术方式、透析治疗、美容整形手术、划时代的诊断、治疗工作、使用贵重物品和一次性用品、临床药物检查剂(请参阅外科病人要由主检医师亲自谈话和签名。在紧急情况(如紧急或紧急处理)下，上述相关同意书可由医疗服务或总值班人员签署。对于新实施的手术、大型手术等，负责董事应供认和签署知情同意内容，6、在咨询系统中应注意哪些重要部分？紧急咨询：可以通过电话或书面通知有关部门，有关部门应在接到咨询通知后10分钟内就位。咨询医生在签署咨询意见时要标明时间(分钟)。学科间咨询：患者状态超过本科专业，其他专科医师应协助诊察人员，由主治医师以上医生提交，填写咨询目录，注明咨询请求和目的，并送交邀请部门。邀请部门应在48小时内派出主治医生以上进行咨询。咨询时，负责的医生要陪同现场介绍病情，听取咨询意见。咨询后要填写咨询记录。医院咨询：部门主管提交，报告医疗处的同意。咨询部门应首先向医务人员报告咨询案例的状态摘要、咨询目的和建议的员工，通知有关部门出席。7，抗菌药物的临床合理使用管理系统中需要知道什么？医院负责人是本医疗机构抗菌药物临床应用管理的首要负责人。对医务人员进行抗菌药物管理法、法规及技术规格方面的教育训练，以及对普通人的宣传教育，每年进行1-2次。执业医生经培训审查取得抗菌药物处方权，药剂师经培训审查取得抗菌药物调整资格。开业的抗菌药处方权实行等级管理。开展抗菌药物临床应用监测、宣传及督促谈话，进行责任追究。抗菌药物的临床合理使用是学科、医务人员目标评价、晋升、评价优先评价、医生定期评价的重要内容。8，在抗菌药物等级管理系统中需要了解什么？第一，抗菌药物等级：没有使用限制，特别使用限制2，各级临床医生抗菌药物处方权限如下。(1)住院医师可以使用非限制性抗菌药物；(2)主治医生限制和不限制抗菌药物的使用。(3)副主任医师、主任医师可以使用非限制性使用、使用限制及特殊用途抗菌药物。(4)特殊使用抗菌药物，应经医院有抗感染临床经验的感染或相关专业专家咨询同意，药科临床药师严格审查当事人，高级专业技术职务资格医生处方后使用。第三，在紧急情况下，临床医生可以在权限以上1天处方抗菌药物使用。9、预防抗菌药物使用的外科方法？外科预防用抗菌药物全部在手术前30分钟内服用，或者在麻醉开始时注射，如果手术切口暴露，手术中会污染野生细菌的药物将被充分摄入。外科预防用抗菌药物要静脉注射，如果手术时间超过3小时或出血很多(1500毫升)，除了长期使用半衰期抗菌药物外，可以在手术中注射2剂。清洁手术的总预防药时间不超过24小时，个别情况延长到48小时。手术时间短(2小时)的清洁手术，术前大约只需做一次。，10，什么类型的型清洁手术切口原则上不预防使用抗菌药物？腹股沟疝修补(包括修补)甲状腺疾病手术乳腺疾病手术关节镜检查颈动脉内膜切除术颅骨肿瘤切除手术血管通路介入诊断手术，掌握其余主要内容。1，“三期三严令”是什么？“，“三期”是指基本知识、基本理论和基本技术。”森严”是指严格的要求、严格的态度、严格的组织。2，医疗机构的核心系统是什么？(1) 1)初级保健负责制度(2)第三级医生会诊制度(3)疑难病例讨论制度(4)术前讨论制度(5)死亡病例讨论制度(6)咨询系统(7)手术分级管理系统(8)医疗，如何实行第三次会诊制度？主任(或副主任)医生每周至少进行一次更全面的会诊；下级医生应及时检查记录自己房间内容的经过和记录，并在3天内亲笔签名批准。主治医生每天要会诊一次。主治医生会诊的时候，要及时制定诊疗计划，及时实施，及时检查。住院医师：24小时责任制，早晚两次会诊，填写医疗记录，执行上级医生的建议，实习指导。4，案例研究系统包含什么？如何记录？包括难题，重症病例讨论制度，术前讨论制度，死亡病例讨论制度等。讨论结果应标准化并记录在医疗记录中，包括讨论日期、主持人和与会者列表、专业技术职务、简要状态、讨论目的和讨论后的总结意见。另外，每次讨论都要记录在医院综合登记册上。5、如何正确实施交付系统？搅拌医生应对紧急、危险、重症情况和所有紧急情况向接班人医生坦白，双方提交责任继承记录，并签署。值班医生要按时间继承，听取搅拌医生对病房情况的介绍，接受搅拌医生负责的医疗工作。急、危、重病患者，必须在床前做好交代。6，医疗命令系统注意事项是什么？医生必须取得本医院处方权的执业医生在工作范围内不是紧急情况，护士不执行口头医生指示和电话通知的医生指示。打开口头医生指示的医生是病人的床管理医生或现场急救职称最高，年龄最大的医生的口头医生指示必须明确药品名称、容量、投药途径等，护士实施前必须再背诵一次，只有双方确认后才能实施。口述医生的指示在抢救结束后6小时内或手术结束时应补充，7，患者切换学科时应注意哪些问题？做好前一节、医生和患者之间的沟通工作，就原因、注意事项和危险向患者打开治疗医生的指示，并填写改善节记录。重症患者转移必须由医生或护士护送，根据需要携带氧气枕头、简单呼吸皮袋、可储存的电心脏显示器、可储存的微型泵、必要的抢救药物等救援物品。进程、8，出院追踪和预约应注意哪些问题？随访范围：我院住院出院的患者全部出院后需要随访。(包括特定患者(根据临床/科研要求)，特别是出院后需要在医院外继续治疗、康复和定期复诊的患者。随访时间及频率：原则上，患者在一周内出院。随访方法包括电话随访、家庭随访等。随访内容包括对出院后患者的治疗效果、状态变化和恢复情况、康复方法、何时返回医院的理解等。随访后要做好登记。随访负责人：负责任的护士。9，写医疗记录需要注意哪些事项？1，不能完全复制2，3，不能及时签署，4，不能代表非患者本人签署的医疗文件签署许可委托书，双方的身份证复印件5，手术安全检查记录，手术风险评估表不能遗漏，签名6，上级医生病房记录必须有意义。7、检查结果应具备异常重症监护记录、原因分析及治疗意见8、30天以上住院、非专业再手术的讨论记录，10、临床路径的概念和目的？临床路径是医疗人员为特定疾病的诊疗和护理共同制定的最适当的诊疗计划之一，根据临床路径表对诊疗程序进行标准化，使患者从住院到出院，以此模式接受诊疗，减少疾病的平均住院日和医疗费用，达到预期治疗效果的诊疗标准。临床路径有以下目的：寻找性价比最好的治疗护理模式：缩短患者住院时间；诊疗和诊疗标准化：可以确定疾病的标准住院天数和检查项目。提高服务质量和患者满意度；协调各部门，保持临床路径的一致性，提高效率。降低医疗费用和住院费用。11，临床路径如何在部门有效进行？临床路径管理团队由实施临床路径的临床组长负责，临床路径是医疗、护理和相关部门的成员。责任：负责相关信息的收集、记录和整理。选择疾病。建议修订临床路径文本；参与实施过程和效果评价和分析，合理调整部门医疗资源。案例经理：高级别主治医师和具有以上专业技术职称的医生：实施小组和领导小组，负责指导评估小组的日常联系；每日临床路径管理指导诊断和治疗项目的实施，治疗师的分析，患者变异处理，加强与患者的沟通；本部门定期总结、分析对医务人员临床路径文本修订的建议，并向实施小组报告。相关部门所做的临床路径疾病数和具体疾病名称都很熟悉！12，临床路径和单个疾病质量管理管理的监控指标包括什么？平均住院日诊断及治疗效果30天再手术率意外再手术率并发症及并发症等13、“城市医疗影像、检查结果相互认识”的具体要求是什么？本医院实行2级以上医院间医疗影像、检查结果相互识别项目：医学影像检查项目：根据客观检查结果(胶片、打印影像)发布报告的项目。临床试验项目：部分稳定性、成本高的检查项目，具体包括尿液日常、血液日常、生化日常、传染病标记、激素、肿瘤标记等共44个临床试验项目相互识别原则：安全保障；相互通用。严格规范。瓶子检查；保证质量。真实可靠。14，新技术，新项目如何申报，批准？有关部门填写常州市第一人民医院新技术、新项目申请、审批表，有关部门将登记医疗服务，职能部门(医疗服务、科学和教育、医疗机构)，审查附属医院领导，必要时参加医