正确认识安眠药PPT课件

.,1,正确认识安眠药,.,2,对安眠药的使用,对安眠药的使用，目前存在二种极端的态度：一是滥用，长期依靠安眠药睡眠；二是怕用，即便很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药。其实失眠是一个常见症状，几乎90%以上的正常人都曾有过失眠的体验，一般短暂性或临时性失眠不一定需要看病、吃药。长达23周以上的持续性失眠才需要看病吃药。据统计，这类失眠大多数伴有神经精神科疾患，其中最常见的是焦虑症和抑郁症，因此安眠药往往要同抗焦虑药和抗抑郁药一起使用，切忌自行其是，以免耽误疾病的诊断。事实上所有安眠药，都有副作用，特别是长期使用，会使机体产生耐药性（所需药物的剂量越来越大），即通常所说的药物成瘾，因此不得盲目使用安眠药；但是短期服用适当的安眠药物，可以缓解严重失眠的困扰，有利于恢复正常睡眠。至于如何选择适当的安眠药、何时停服、停药后可能出现的反应和对策等，是需要医生指导的。,.,3,目前临床上治疗失眠的西药主要有,(1)苯二氮类，如安定、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑（佳乐定）、咪唑安定、劳拉西泮（罗拉）等，(2)巴比妥类，如苯巴比妥（鲁米那）、司可巴比妥；(3)二苯甲烷类，如安泰乐;(4)其他类，如谷维素，唑吡坦片（思诺思，乐坦），三唑仑（酐乐欣，），唑吡酮（忆梦反）等。,.,4,不同类型的失眠症，选用药物的品种也不同,（1）对入睡困难的失眠病人，要用超短效类药物，这类药物半衰期短，只有0.53小时，服用后可使病人很快入睡，且第二天起床没有酒醉感，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑仑（酐乐欣、海乐神）、唑吡坦片（思诺思，乐坦）、咪唑安定等；（2）对维持睡眠困难，恶梦频频的失眠病人，可选用短效或中效类药物，这类药物半衰期稍长，为68小时，可加深慢波睡眠并缩短其时间，如舒乐安定、唑吡酮（忆梦反）、劳拉西泮（罗拉）等；,.,5,（3）对早晨早醒的失眠病人，应采用中效或长效类药物，这类药物半衰期长，为1215小时，可延长总的睡眠时间，如硝基安定等；有人认为安定作为催眠药不错，其实安定起效虽快，但半衰期太长，达2090小时，患者往往第二天醒来昏昏沉沉，所以此药并不适用于催眠，相反用于白天抗焦虑效果比较理想。,.,6,应当指出，绝大多数安眠药物都有成瘾性，属于国家管制药品，必须凭医生处方限量使用。所以患者不得擅自购买使用。一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月，如必须继续服用，应在医生指导下换成别的药物或另类药物。事实上，不少长期依靠服用安眠药入睡的人，与其说是治疗病症需要这类药物，还不如说心理上依赖。如果患者对药物的依赖性已经形成，且病程较长，程度较重，为避免突然停药产生戒断症状，可逐渐递减所服药物的剂量，直到安全停用；也可用作用相仿，但不易产生依赖性的药物，进行替代。具体方法则由医生指导。,.,7,服用安眠药需注意,(1)本类药物，尤其是作用时间较长的镇静催眠药，用后常有延续效应，次晨出现头晕、困倦、精神不振、思睡等。因此，服药的患者，不可驾驶车辆和操纵机器，以免发生事故。,.,8,(2)其他中枢抑制药物，如抗组织胺药、镇痛药以及乙醇等，与本类药物合用时，能增强对中枢的抑制作用，特别是与乙醇同用时，对中枢系统有协同抑制作用，可出现严重的后果。(3)对儿童使用安眠药是很不适当的，除了偶尔用于治疗儿童夜惊和梦游症之外，其他情况则一般不用；对于老年病人，则应慎重使用，因为用药之后可能会出现意识模糊。,.,9,(